Osteoporozė - priežastys ir rizikos veiksniai
Osteoporozė yra osteopatija, kuriai būdingas kiekybinis kaulų masės sumažėjimas (sumažėjęs kaulų mineralų kiekis, ypač kalcio) vienam tūrio vienetui ir kaulų mikroarchitektūros pokyčiai, dėl kurių padidėja kaulų trapumas ir padidėja traumų rizika .
Kaule yra mineralizuota baltymų matrica, kurią daugiausia sudaro I tipo kolagenas, baltymai, kalcio fosfatas ir hidroksiapatito kristalai.Pagrindinės kaulų ląstelės yra osteoblastai ir osteoklastai. Pirmieji naudojami kalciui priglausti prie kaulinio audinio, o antrasis - kalcio reabsorbcijai.Kaulai sudaro didžiausią kalcio nuosėdą individui ir pertvarkant patį kalcį, jis leidžia, jei maiste trūksta kalcio, išlaikyti kalcio homeostazę idealioje fiziologinėje padėtyje gyvybinėms funkcijoms palaikyti. Taip pat svarbus modeliavimas augimo metu, tai yra fiziologinis pasikartojimas, kuris ypač pastebimas ilgiems kaulams augimo metu, kuris vyksta kontroliuojant augimo hormoną (GH) ir iš dalies taip pat skydliaukės hormonus.
Reikia prisiminti, kad kaulas yra sudėtinga struktūra, kuri turi reaguoti į dvi charakteristikas: jis turi būti pakankamai tvirtas, kad atlaikytų tam tikros esybės kūno apkrovą ir svorį, tačiau tuo pat metu jis taip pat turi būti lengvas, kad galėtų judėti ir judėti. lengvu keliu.
Taip pat labai svarbus yra prieskydinių liaukų hormono (PTH), kuris turi „tiesioginį poveikį kaulų lygiu“, vaidmuo. Tai hormonas, kurį išskiria keturios prieskydinės liaukos, esančios šone virš ir žemiau skydliaukės. Sekrecija reguliuojama suvokiant kalcio kiekį kraujyje dėl transmembraninio receptoriaus, vadinamo G receptoriumi, esančiu prieskydinėje liaukoje. Jei sumažėja kalcio kiekis kraujyje, padidėja PTH sekrecija. Tokiu būdu PTH padeda reguliuoti kalcio absorbciją dietoje ir galbūt kalcio reabsorbciją iš kaulo.
Osteoporozės diagnozė
PSO osteoporozę apibrėžia pagal T balo parametrą. Šis parametras parodo paciento kaulų tankį, išreikštą kaip standartinių nuokrypių (SD) skaičius, viršijantis arba mažesnis už jauno suaugusio žmogaus kaulų tankį. Jaunu suaugusiu žmogumi mes kalbame apie maždaug 35 metų tam tikros etninės grupės asmenį, kurio sveikatos būklė ir fizinis aktyvumas yra normalus ir kuris turi tam tikrą kaulų tankį, tai yra kaulų mineralų kiekį. žemiau šio parametro leidžia mums sužinoti, ar esame osteopenijos (nedidelis kaulų mineralų kiekio sumažėjimas) ar atviros osteoporozės sąlygomis, kurios gali būti daugiau ar mažiau svarbios ir kuriomis rizikuojame patirti kaulų lūžius esant menkiausiai traumai.
Osteoporozės diagnozavimo metodas yra kaulų densitometrija. Labiausiai naudojamas metodas yra dvigubos energijos rentgeno spindulių densitometrija (DEXA), leidžianti įvertinti trabekulinio ir žievinio kaulo kiekį. DEXA leidžia išmatuoti kaulų mineralų kiekį stuburo juosmeninės dalies, proksimalinio šlaunikaulio ir viso skeleto lygyje, o kaulų tankis išreiškiamas didžiausios kaulų masės atžvilgiu, palyginti su kontroliniu subjektu.
Osteoporozė
T -balas <a –2,5 SD
Osteopenija
T balas nuo -1 iki -2,5 SD
Normalus
T -balas <a -1 SD
Bet kokio amžiaus lūžių riziką daugiausia lemia skeleto masė. Skeleto masė yra susijusi su didžiausia brandos metu pasiekta mase ir vėlesniu kaulų netekimo procentu ir trukme.
Kalbant apie kaulų mineralų tankio piką, kuris yra didžiausias kaulų mineralų kiekis, sukauptas per visą gyvenimą, tai pasiekia didžiausią vertę maždaug per 35 metus. Tam įtakos gali turėti ne tik genetiniai veiksniai, bet ir aplinkos veiksniai, tokie kaip: normalus kalcio vartojimas su maistu, normalus ir nuolatinis fizinis aktyvumas, normalus ultravioletinės spinduliuotės poveikis, skatinantis vitamino D brendimą.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Osteoporozė skirstoma į pirminę, būdingą pomenopauziniam ir senatviniam amžiui, ir antrinę, kurią sukelia ne kaulų ligos, vaistai (daugiausia kortikosteroidai) ir toksinės medžiagos.
Moterys labiausiai kenčia nuo šios problemos: pavyzdžiui, JAV nuo jos kenčia 25 milijonai žmonių, iš kurių 90% yra moterys. Didesnis susirgimų dažnis moterims su amžiumi yra susijęs su estrogeno sumažėjimu, kuris atsiranda menopauzės metu, nors tiksliai nežinoma, kaip šis hormonas apsaugo nuo osteoporozės. Labiausiai akredituota hipotezė yra ta, kad estrogenai skatina įsisavinimą. kaulų ir slopina jų sunaikinimą, dėl to prarandamas kalcis. Vyras yra labiau apsaugotas tiek dėl to, kad turi tam tikrą estrogeno gamybą, tiek dėl to, kad jis turi beveik visą gyvenimą trunkantį testosterono lygį, kuris iš dalies paverčiamas estrogenu. Dėl to vyrai nuo 50 metų praranda. 0,4 proc. kūno kalcio per metus, tuo tarpu moterims nuo 35 metų praradimas jau dvigubai viršija vyrų vertę. Be to, moterims, prasidėjus menopauzei, problemos didėja, nes kiaušidės nustoja gaminti estrogeną, o tai nekompensuoja nedidelis kiekis, kurį vis dar gamina raumenys, riebalai ir jungiamasis audinys. Estrogenas staiga sumažėja, o jo absorbcija yra mažesnė. kalcio žarnyne, mažesnė kalcitonino gamyba, kuri slopina demineralizaciją, todėl bendras menopauzės laikotarpis žymiai pagreitina osteoporozę. Esant menopauzei, kalcio netekimas per pirmuosius penkerius metus paspartėja 3–6% per metus, vėliau sumažėja iki “1% per metus”. Tokiu greičiu moteris per pirmuosius penkerius metus praranda apie 15% savo kaulų masės dešimt metų nuo menopauzės pradžios ir sulaukus 70 metų, sumažėjimas gali siekti apie 30%.
Priežastys, dėl kurių gali išsivystyti osteoporozė, yra: sumažėjęs kalcio suvartojimas per maistą, sumažėjęs fizinis aktyvumas ir su juo susijusi apkrova, sumažėjusio kalcio kiekio gėrimų (gazuotų gėrimų) nurijimas, sumažėjusi estrogenų sekrecija, stresas, sumažintas virtų maisto produktų kiekis namuose, tačiau gausu konservantų ir fasuotų produktų , moterys, vyresnės nei 45 metų, menopauzė, rūkymas cigaretėmis, sėdimas gyvenimo būdas, sumažėjęs pieno produktų vartojimas, nėštumo nebuvimas ar vėlavimas ir net maitinimas krūtimi. Daugeliu atvejų prie ligos atsiradimo prisideda ne vienas, o daugiau rizikos veiksnių nuo osteoporozės.
