Apibrėžimas
„Žarnyno nepraeinamumas“ apibrėžiama kaip patologinė būklė, kai žarnyno traktuose patenka į kietas, pusiau skystas ir dujines medžiagas. Kitaip tariant, žarnyno nepraeinamumas reiškia visišką ar dalinį žarnyno turinio fiziologinio tranzito užsikimšimą.
Priežastys
Žarnyno nepraeinamumas gali būti susijęs su mechaniniu užsikimšimu (kurį sukelia fizinė kliūtis: žarnyno sąaugos, tulžies akmenys, išvaržos, Krono liga, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys ir kt.) Arba funkcinis (žarnyno raumenų sustojimo pasekmė: per didelis opioidų, bakterijų suvartojimas). infekcijos, raumenų relaksantai, pilvo operacijos, raumenų ligos, Parkinsono liga).Be to, žarnyno nepraeinamumą kartais lemia ryškus hidroelektrinio disbalansas, kurį sukelia nesugebėjimas reabsorbuoti virškinimo sulčių.
Simptomai
Dažniausi simptomai, atsirandantys dėl žarnyno nepraeinamumo, yra šie: pilvo spazmai ir skausmai, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, dehidratacija, karščiavimas, pilvo pūtimas, pilvo pilnumas, vėmimas. Net jei simptomai nėra labai rimti, jų nereikėtų nuvertinti, nes simptomai gali išsivystyti ir sukelti rimtus sutrikimus, tokius kaip, pavyzdžiui, peritonitas (žarnyno nekrozės ir perforacijos pasekmė), sepsis ir šokas.
Informacija apie žarnyno nepraeinamumą - vaistai, skirti žarnyno nepraeinamumui gydyti, nėra skirtas pakeisti tiesioginį sveikatos priežiūros specialisto ir paciento ryšį. Prieš pradėdami vartoti žarnyno nepraeinamumą, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu - gydymui skirtais vaistais.
Vaistai
Medicininė intervencija yra protingiausias variantas apsvarstyti esant sunkiai žarnyno obstrukcijai; šios patologijos iš tikrųjų nereikėtų nuvertinti, turint omenyje, kad - kaip matėme - ji gali sukelti peritonitą ir kitas rimtas komplikacijas.
Žarnyno obstrukcijos gydymas turi būti pasirinktas atsižvelgiant į priežastį, dėl kurios jis atsirado; bet kokiu atveju ankstyva diagnozė yra lemiamas veiksnys užkertant kelią komplikacijoms.
Žarnyno nepraeinamumui gydyti reikalinga hospitalizacija: paprastai mes įkišame vamzdelį pro nosį, galinčią pasiekti skrandį ir žarnyną (nazogastrinis arba nosies ir žarnos vamzdelis), kad sumažintume pilvo patinimą, sugertume skrandžio skysčius ir numalšintume vėmimą. .
Kai kurie pacientai gydomi į šlapimo pūslę įterpiant kateterį, kuris yra būtinas šlapimui nutekėti; ši galimybė taip pat leidžia surinkti ir analizuoti šlapimą laboratorijoje.
Funkcinė žarnyno obstrukcija, kurią sukelia žarnyno raumenų peristaltikos užsikimšimas, linkusi savaime išsispręsti; tokiu atveju pacientas vis tiek turi būti atidžiai prižiūrimas gydytojo. Jei būklė nepagerėja per dvi dienas, pacientas skiriami vaistai, galintys skatinti raumenų susitraukimus, naudingi stumiant žarnyno turinį link išėjimo:
- Neostigminas (pvz., Prostigminas): tiekiamas ampulėse (1 ml), skirtas lėtai injekcijai į raumenis / į veną, arba tabletėms, kurias reikia vartoti per burną. Žarnyno peristaltika stebima praėjus 20–30 minučių po injekcijos.Galiausiai, kad palengvėtų tranzitas, po 30 minučių po injekcijos galima uždėti klizmą (150-200 ml su 15-20% glicerino).
Mechaninė žarnyno obstrukcija kartais taip pat gali būti gydoma plataus veikimo spektro antibiotikais (pvz., Tetraciklinais, cefalosporinais ir kt.), Kad būtų sumažinta bakterinių infekcijų rizika. Antibiotiko, o ne kito, pasirinkimas priklauso nuo medicinos kompetencijos.
Kartais pacientui atliekama operacija, ypač kai žarnyno nepraeinamumas priklauso nuo mechaninių priežasčių; aišku, ši paskutinė terapinė galimybė yra kraštutinė ir turėtų būti svarstoma tik tiems pacientams, kuriems pasireiškia audinių nekrozės požymiai. Chirurginė žarnyno obstrukcijos terapija yra visų žarnyno dalių pašalinimas esant nekrozei.
