Apibrėžimas
„Šlapimo nelaikymas“ apibrėžiamas kaip „nevalingas šlapimo netekimas“, kuris atsiranda staiga, paprastai po nedidelių pastangų, kosulio ar „veiklos“; mes kalbame apie būklę, kuri daugiausia veikia moterų pasaulį, nors gali apimti ir tai vyrai Ši būklė ne visada yra ryškus patologijos požymis, nepaisant to, kad tai yra gėdinga, higieniška ir santykių problema.
Šlapimo nelaikymo negalima painioti su hiperaktyvia šlapimo pūsle, kai yra skubus ir dažnas noras šlapintis.
Priežastys
Šlapimo nelaikymą gali skatinti kai kurios fiziologinės sąlygos (pvz., Menopauzė, nėštumas, gimdymas), vartojant tam tikrus maisto produktus (medžiagas (alkoholį, kofeiną, antihipertenzinius vaistus, raumenis atpalaiduojančius vaistus, raminamuosius)) ir kai kurios patologijos, pvz., Šlapimo takų infekcijos traktas, kepenų akmenys, prostatos ar kepenų vėžys, neurologiniai sutrikimai, prostatitas, išsėtinė sklerozė, žarnyno nepraeinamumas.
Informacija apie šlapimo nelaikymą - šlapimo nelaikymo gydymo vaistai nėra skirti pakeisti tiesioginį sveikatos priežiūros specialisto ir paciento ryšį. Prieš vartodami šlapimo nelaikymo vaistus, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.
Vaistai
Šlapimo nelaikymas neturėtų būti laikomas patologija, o simptomas, vienijantis gana daug ligų ar fiziologinių sąlygų.Pavyzdžiui, menopauzės metu moteris patiria fizinius pokyčius ir šlapimo pūslės lygyje, pavyzdžiui, modifikuoja šlapimo „išstūmimo“ struktūras; todėl moteris gali skųstis šlapimo nelaikymu.
Šlapimo nelaikymo gydymas aiškiai priklauso nuo pagrindinės priežasties, taip pat nuo būklės sunkumo, tiriamojo amžiaus ir šlapimo nelaikymo tipo. Pavyzdžiui, streso šlapimo nelaikymui ne visada reikia išgydyti vaistus, kitaip nei forma, atsirandanti dėl „detrusorinio raumens nestabilumo: pastaruoju atveju“ šlapimo nelaikymas atsiranda dėl nevalingų šio raumens susitraukimų, taip pat atsakingų už nekontroliuojamus naktinius šlapimo netekimus (nokturiją). Dažnai nukentėjęs pacientas nuo šios problemos turi praktikuoti specialūs konservatyvūs pratimai, skirti sustiprinti šlapimo pūslės ir dubens dugno raumenis.
Panašūs pratimai skirti stiprinti tiek šlapimo sfinkterį, tiek dubens dugno raumenis, dalyvaujančius šlapinimosi kontrolėje; šie pratimai skirti tiek streso, tiek šlapimo nelaikymui gydyti.
Pratimai dubens dugno raumenims stiprinti vadinami Kegelio pratimai: jie atliekami tiesiog įsivaizduojant nutraukti šlapimo srautą, kelioms sekundėms susitraukiant pubococcygeus raumenims. Atrodo, kad šie pratimai taip pat gali padėti sustiprinti seksualinį malonumą.
Kai šių pratimų nepakanka, kad būtų išvengta šlapimo nelaikymo, gali būti naudingi tam tikri vaistai, tokie kaip estrogenas (vietinis), anticholinerginiai vaistai, imipraminas ir SSRI.
Jei problema neišsprendžiama net vartojant vaistus, pacientui atliekamos medicininės procedūros, apimančios mažų vienkartinių prietaisų (šlaplės įdėklo) įvedimą į šlaplę, kad būtų išvengta šlapimo netekimo. pesaras tai naudinga šiam tikslui: tai makšties žiedas (nepainiokite su kontraceptiniu), kuris, palaikydamas šlapimo pūslę, apsaugo nuo šlapimo išsiskyrimo. Kateterizacija taip pat gali būti „alternatyva gydant“ sunkų šlapimo nelaikymą.
Siekiant sušvelninti socialinį ir santykių diskomfortą, neveikiant priežasties, rekomenduojama dėvėti specialius įklotus ar sauskelnes.
Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos šlapimo nelaikymo gydymui, ir keletas farmakologinių specialybių pavyzdžių; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, pasirenka pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę, paciento sveikatos būklė ir jo reakcija į gydymą:
Antimuskarininiai arba anticholinerginiai-spazminiai vaistai: ypač skirti šlapimo nelaikymui gydyti: šie vaistai, atpalaiduodami detrusorinį raumenį, padidina šlapimo pūslės funkcionalumą, sumažindami nekontroliuojamą raumenų susitraukiamumą. Patartina nevartoti to paties vaisto ilgiau. daugiau nei 3-6 gydymo mėnesius.
- Oksibutininas (pvz., Kentera, Lyrinel, Ditropan): veikia tiesiogiai atpalaiduojančiai šlapimo lygiuosius raumenis. Patartina teikti pirmenybę lėto atpalaidavimo preparatams, kurie yra tokie pat veiksmingi kaip ir standartiniai, tačiau turi mažiau šalutinių poveikių. Vaistas taip pat tiekiamas transderminio pleistro pavidalu, du kartus per savaitę tepamas ant sausos, nuvalytos odos. Pataisymo vietą rekomenduojama keisti kiekvieną kartą.
- Darifenacinas (pvz., Emselex): skirtas skubiam šlapimo nelaikymui ir pollakiurijai kontroliuoti. Galima įsigyti lėtai atpalaiduojančių tablečių; rekomenduojama gerti 7,5 mg vaisto vieną kartą per parą. Galbūt dvigubai didesnę dozę sergantiems pacientams, sergantiems sunkiu šlapimo nelaikymu.
- Solifenacinas (pvz., „Vesiker“): rekomenduojama dozė šlapimo nelaikymui gydyti yra 5 mg per parą, ypač padidėjus šlapimo nelaikymui, ją galima padvigubinti.
- Tolterodinas (pvz., Detrusitolis): šlapimo nelaikymui gydyti rekomenduojama vartoti 2 mg vaisto per burną du kartus per dieną. Arba vartokite 4 mg vaisto vieną kartą per parą, suformuluotas tabletėmis. dozė: gerkite 1-2 mg vaisto per burną (greito atpalaidavimo tabletės) du kartus per parą arba 4 mg vaisto laipsniško atpalaidavimo tabletėse.
- Hiosciaminas: tai tropano alkaloidas (išgautas iš belladonna), pasižymintis antispastiniu poveikiu, skirtas kūdikių šlapimo nelaikymui gydyti. Vaikams nuo 2 iki 12 metų rekomenduojama vaistą vartoti lėtai atpalaiduojančiomis tabletėmis. 0,0625-0,125 mg, vartoti po liežuviu, per burną arba kramtomosiomis tabletėmis. Jei reikia, kartokite vartojimą kas 4 valandas. Ne daugiau kaip 6 tabletės per dieną. eliksyro forma: 1,25-5 mg kas 4 valandas vaikams, sveriantiems 10- 50 kg; padidinkite dozę 1,25 ml kas 20 kg (pradedant nuo 50 kg) Pasitarkite su gydytoju.
- Trospiumas arba trospiumo chloridas (pvz., „Uraplex“, „Sanctura“, „Urivesc“): antispazminis šlapimo vaistas, naudojamas šlapimo nelaikymui gydyti. Suformuluotas greito atpalaidavimo tabletėse, gerkite 20 mg per burną du kartus per dieną; lėtai atpalaiduojančioms tabletėms Rekomenduojama vartoti 60 mg vieną kartą per parą, ryte. Senyvo amžiaus žmonių šlapimo nelaikymui gydyti rekomenduojama dozė yra 20 mg (iki 75 metų) vaisto per parą lėto atpalaidavimo tabletėmis.
Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai: skirti vidutinio ar sunkaus streso šlapimo nelaikymui gydyti. Rekomenduojama derinti pratimus dubens dugnui atgaivinti.
- Duloksetinas (pvz.Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): rekomenduojama vartoti 40 mg vaisto du kartus per parą. Po 2-4 gydymo savaičių rekomenduojama įvertinti atsaką į gydymą ir toleravimą vaistui.
Tricikliai antidepresantai: kai šie vaistai buvo daug dažniau naudojami gydant streso šlapimo nelaikymą; iki šiol dėl didelio šalutinio poveikio jie naudojami tik retai, tačiau šiuo tikslu galima vartoti imipramino (pvz. Imipra C FN, tofranilas). Kūdikių naktinio šlapimo nelaikymo (iki 12 metų) gydymui rekomenduojama vartoti 25 mg vaisto per parą, valandą prieš pusryčius. Vyresniems nei 12 metų vaikams, sergantiems naktiniu šlapimo nelaikymu, dozę galima padidinti iki 75 mg per parą. Pasitarkite su gydytoju.
