Vaistai krūtinės anginos gydymui

Apibrėžimas

Žodžiu, terminas „krūtinės angina“ reiškia „krūtinės skausmą“: mes kalbame apie kompleksinį sindromą, kuriam būdingas stiprus nugaros krūtinkaulio skausmas, kuris dažnai taip pat plinta į pečius, kaklą, žandikaulį ir kairę ranką.

Krūtinės angina atsiranda, kai širdies poreikis kraujui viršija turimą (vainikinėje kraujotakoje).

Priežastys

Koronarinė aterosklerozė ir antrinė miokardo išemija yra du pagrindiniai predisponuojantys krūtinės anginos veiksniai: iš tikrųjų miokardo kraujotaka gali sumažėti dėl aterosklerozės vainikinėje arterijoje. Krūtinės angina paprastai yra krūtinės angina. daugiau ar mažiau intensyvių pastangų rezultatas, o poilsio metu linkęs palengvėti.

Simptomai

Krūtinės anginai būdingas slegiantis ir sutraukiantis krūtinės skausmas, panašus į ydą: skausmas linkęs palaipsniui mažėti ilsintis. Kartais skausmas taip pat spinduliuoja į netoliese esančias sritis (žandikaulį, gerklę, skrandį) ir nėra paveiktas Kiti simptomai, susiję su krūtinės angina: nerimas, rėmuo, širdies plakimas, silpnumas, dusulys, pykinimas, prakaitavimas, vėmimas.

Informacija apie krūtinės anginą - vaistai, skirti krūtinės anginai gydyti, nėra skirta pakeisti tiesioginį sveikatos priežiūros specialisto ir paciento ryšį. Prieš pradėdami vartoti krūtinės anginą, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu - vaistai krūtinės anginai gydyti.

Vaistai

Rizikos veiksnių korekcija ir paprastų elgesio taisyklių įgyvendinimas gali sumažinti krūtinės anginos atsiradimo riziką:

Venkite sėslaus gyvenimo būdo: kasdien mankštinkitės nuolat
Venkite dietos, kurioje gausu lipidų ir paprastų cukrų: laikykitės mažai kalorijų turinčios dietos
Nerūkyti
Venkite alkoholio
Galbūt atlikite vaistų nuo metabolinio sindromo gydymą, kuris yra vienas iš pavojingiausių veiksnių, skatinančių širdies ir kraujagyslių ligas apskritai ir ypač krūtinės anginą.

Krūtinės anginos gydymo tikslas (ypač stabilios formos) yra miokardo infarkto ir mirties prevencija: dėl šios priežasties labai svarbu sumažinti skilvelių pakitimų ir trombozės atsiradimą.
Krūtinės anginą galima gydyti poliežuviniu nitroglicerinu, galbūt siejamu su BETABLOCKING vaistu (jei pacientui yra lengva stabili krūtinės angina be kairiojo skilvelio disfunkcijos). Beta adrenoblokatoriai pagerina fizinio krūvio toleravimą, sumažina tipinius krūtinės anginos simptomus ir sumažina širdies darbą; rekomenduojama staiga nenutraukti gydymo šiais vaistais, nes toks elgesys gali pabloginti krūtinės anginą. Kai kuriais atvejais būtina CALCIUM ANTAGONIST vaistą susieti su beta blokatoriumi, o galiausiai pakeisti ilgalaikiais nitratais “. veiksmas.
Kai kuriems pacientams beta adrenoblokatoriai gali būti netinkami, ypač praradus kairiojo skilvelio funkciją: tokiu atveju patartina vartoti kalcio kanalų blokatorius, pvz., Diltiazemą ar verapamilį, galbūt susijusį su nitratu.
LENTŲ ANTI-AGGREGANTAI (pvz., Acetilsalicilo rūgštis) taip pat plačiai naudojami gydant krūtinės anginą.
Statinai skirti sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką rizikos grupės pacientams; ilgalaikei krūtinės anginos profilaktikai rekomenduojama gydyti nikorandiliu, kalcio kanalų aktyvatoriumi su nitrato komponentu.
Jei net vaistų nepakanka krūtinės skausmui malšinti ir krūtinės anginos komplikacijoms išvengti, galima tęsti chirurginę intervenciją, pvz., Įterpti aortokoronarinį šuntavimą ar angioplastiką.

Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos gydant krūtinės anginą, ir keletas farmakologinių specialybių pavyzdžių; gydytojas pasirenka veikliąją medžiagą ir pacientui tinkamiausią dozę, atsižvelgdamas į ligos sunkumą. , paciento sveikatos būklė ir jo reakcija į gydymą:

Beta adrenoblokatoriai krūtinės anginos gydymui: šių vaistų funkcija atliekama sudėtingos adrenerginės sistemos beta receptorių lygiu (taikinys: bronchai, kepenys, kasa, periferiniai kraujagyslės, širdis). Daugelis beta adrenoblokatorių yra yra lėtai išleidžiamuose produktuose, todėl dažnai (nors ne visada) reikalingas tik kasdienis administravimas; Kita vertus, tiems, kurių veikimo trukmė yra trumpesnė, reikia 2-3 injekcijų per 24 valandas. Beta adrenoblokatoriai gali skatinti astmą, miokardo depresiją ir lėtą širdies ritmą: nerekomenduojama pacientams, kuriems yra ryškus nestabilus širdies nepakankamumas, astma ir bronchų spazmas.

Atenololis (pvz., Atenol, Tenoretic, Tenormin): rekomenduojama pradėti gydymą 50 mg veikliosios medžiagos doze per parą; Jei po 7 gydymo dienų atsakas nepasireiškia, galima vartoti 100 mg vaisto vieną kartą per parą.Prieš pradėdami vartoti vaistą, pasitarkite su gydytoju.
Nadolol (pvz., Corgard): pradėti gydyti krūtinės anginą, skiriant 40 mg vaisto vieną kartą per parą. Palaikomoji dozė gali būti padidinta iki 80 mg, visada reikia vartoti vieną kartą per parą. Neviršykite 160–240 mg dieną.
Labetalolis (pvz., Trandate, Ipolab): vaistas, tinkamesnis hipertenzijai gydyti, taip pat gali būti vartojamas gydant krūtinės anginą: pradėkite gydymą 15 mg / val. Doze, kurią reikia palaipsniui didinti. Neviršykite 120 mg per valandą.
Acebutololio hidrochloridas (pvz., Prent, Sectral): krūtinės anginos gydymui rekomenduojama pradėti gydymą nuo 400 mg aktyvios dozės vieną kartą per parą (arba 200 mg du kartus per parą). vaisto tris kartus per dieną. Neviršykite 1200 mg per parą. Pasitarkite su gydytoju.
Metoprololio tartratas (pvz., Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): skirtas profilaktika sergant krūtinės angina, išgerkite 100 mg vaisto vieną kartą arba padalydami į dvi dozes; palaikomajai dozei išgerti 100-450 mg veikliosios medžiagos per parą. Laikykite tą pačią dozę gydymas nuo krūtinės anginos.
Karvedilolis (pvz., Colveris): vartojama 6,25 mg dozėmis, geriama du kartus per dieną, pilnu skrandžiu. Palaikomąją dozę galima padidinti iki 25 mg, ją visada reikia gerti dvigubai. Pasitarkite su gydytoju.
Timololio maleatas (pvz., „Blocadren“, „Cusimolol“, „Ialutim“): pradėkite gydymą nuo 10 mg vaisto dozės, geriamos du kartus per parą; palaikomoji dozė krūtinės anginai gydyti-10-20 mg vaisto du kartus per parą.

Nitratai krūtinės anginos gydymui: mažindami venų grįžimą šie vaistai palengvina darbo krūvį kairiojo skilvelio lygyje.
Dažniausi šalutiniai poveikiai: laikysenos hipotenzija, karščio bangos, galvos skausmas

Nitroglicerinas (pvz., Venitrin T infuzijoms, Trinitrin infuzijoms, Natispray Spray, Triniplas pleistrai, Trinitrina dengtos tabletės): puikus vaistas, skirtas simptomų, susijusių su krūtinės angina, gydymui; tačiau jo gydomasis poveikis yra gana trumpas (jis trunka apie 20-30 minučių po vartojimo). Po liežuviu vartojamų tablečių pavidalu rekomenduojama išgerti 0,3–0,6 mg vaisto dozę, kuri būtų pateikiama pagal kalbą: tęskite papildomą taikymą, jei reikia, kas 5 minutes. Purškiant liežuviu, rekomenduojama purkšti 1-2 liežuvį arba po liežuviu kas 3-5 minutes, jei reikia, ne daugiau kaip 3 purškimus per 15 minučių. Veikimo trukmę galima pailginti vartojant nitroglicerino preparatus transdermaliai, nors šiuo atveju labai padidėja tolerancijos išsivystymo tikimybė. Be to, nitroglicerino taip pat galima vartoti nuolatinės infuzijos į veną būdu: pradėkite nuo 5 mcg per minutę, dozę padidinkite dar 5 mcg / min kas 3-5 minutes, iki 20 mcg per minutę. Vėliau dozę galima padidinti nuo 10 iki 20 mikrogramų per minutę, ne daugiau kaip iki 200–400 mikrogramų per minutę. Pasitarkite su gydytoju.
Izosorbido dinitratas (pvz., „Carvasin“, „Dinike“, „Nitrosorbide“): vaistas yra aktyvus, jei suformuotas kaip poliežuvinės tabletės, ir yra skirtas pacientams, sergantiems lengva krūtinės angina (reikalaujančiam retkarčiais vartoti nitratų). Esant išeminėms apraiškoms, vaistas taip pat nurodomas tablečių pavidalu, kurias reikia vartoti per burną. Skirtingai nuo nitroglicerino, terapinis poveikis pasireiškia ne iš karto, tačiau veikimo trukmė yra daug ilgesnė (kelios valandos). Kai vaistas yra neveiksmingas savo liežuvio forma, jis nurodomas, jei vartojamas į veną. Pavyzdžiui, siekiant išvengti krūtinės anginos epizodų, rekomenduojama išgerti dozę nuo 30 iki 120 mg vaisto, padalytą į kelias dozes per 24 valandas. IV injekcija išgerkite 2-10 mg dozę taip. Neviršykite 20 mg per valandą.Jis taip pat gali būti įpurškiamas aerozoliniu būdu, tokiu atveju patartina purkšti po 1–3 1,25 mg dozes po liežuviu.
Izosorbido mononitratas (pvz., Duronitrin, Elan, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat): ypač tinka profilaktika krūtinės anginos atveju: skirkite 1–3 mg izosorbido mononitrato tris kartus per dieną, jei yra lengvos ar vidutinio sunkumo ligos formos, o sunkios krūtinės anginos atveju-iki 5 mg. gydymas krūtinės anginos atveju: per burną išgerkite 2 mg (ne daugiau kaip 3) per dieną; po liežuviu-0,3–1 mg vaisto, prireikus pakartokite. Vaistas taip pat yra skirtas infuzijai į veną: tokiu atveju švirkškite 10–200 mcg aktyvių per minutę.

Nikorandilas (pvz., Ikorel, prieš tai): vaistas yra kalio kanalų aktyvatorius, kuriam būdingas nitrato komponentas: jis yra skirtas krūtinės anginos profilaktikai ir gydymui, nes pasižymi kraujagysles plečiančiomis savybėmis (veikia venas ir arterijas). ) Šio vaisto nėra Italijos rinkoje. Veiklioji medžiaga švirkščiama į veną arba per burną. Nevartokite kartu su vaistais erekcijos sutrikimams gydyti (pvz., Viagra).

Kalcio antagonistai krūtinės anginai gydyti: jie teigiamai veikia krūtinės anginos gydymą ir profilaktiką, plečia kraujagysles, taip pat veikia arterijų sienelių raumenų ląsteles: padidina ir skatina kraujo tekėjimą į širdį. krūtinės anginos epizodų.

Verapamilis (pvz., Isoptin, Kata): vaistą galima įsigyti greito atpalaidavimo tabletėse: pradėkite gydymą aktyvia 80-120 mg doze, kurią reikia gerti tris kartus per dieną; Arba vartokite 40 mg vaisto 3 kartus per dieną.Tiksli palaikomoji dozė priklauso nuo atsako į gydymą ir gali būti padidinta kasdien arba kas savaitę. Pasitarkite su gydytoju. Vaistas taip pat tiekiamas lėtai atpalaiduojančių tablečių pavidalu: krūtinės anginos gydymui pradėkite gydymą doze 180 mg, gerti prieš miegą. Vėlgi, palaikomoji dozė turi būti nustatoma atsižvelgiant į atsaką į gydymą.

PASTABA: jei įtariama ar nustatyta išeminė širdies liga, Verpamil, susijęs su beta adrenoblokatoriumi, labai padidina širdies nepakankamumo riziką!

Amlodipinas (pvz., Abis, Natam, Makadip, Pressac): lėtinei stabiliai ar vazospastinei krūtinės anginai gydyti rekomenduojama vartoti 5-10 mg veikliosios medžiagos vieną kartą per parą.
Diltiazemas (pvz., Altiazemas, Tildiemas, Diladelis): 30-60 mg dozė, vartojama 3-4 kartus per dieną, yra skirta pradinei krūtinės anginos profilaktikai. Galima padidinti dozę. iki 180–360 mg per parą (padalyta į kelias dozes palaikomajam gydymui).

Antitrombocitiniai vaistai krūtinės anginai gydyti: acetilsalicilo rūgštis ir heparinas yra dvi veikliosios medžiagos, turinčios antikoaguliantinį poveikį, dažniausiai naudojamos krūtinės anginos profilaktikai.

Acetilsalicilo rūgštis (pvz., Aspirinas, Kardioaspirinas, Aspirinetta): vaistas vartojamas ir krūtinės anginos epizodams gydyti, ir jo profilaktikai: pirmuoju atveju rekomenduojama pradėti gydymą nuo 75 iki 325 mg turi būti paimtas per trumpiausią laiką nuo nustatytos ligos diagnozės. Terapiją reikia tęsti visą gyvenimą. Ta pati dozė yra skirta krūtinės anginos profilaktikai.Tikslią dozę visada turi nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklės sunkumą.
Heparinas (pvz., Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): vaistas sėkmingai naudojamas nestabilios krūtinės anginos, dažnai susijusios su acetilsalicilo rūgštimi, gydymui. Indukcinei krūtinės anginai gydyti vieną kartą išgerkite 5000 TV vaisto. kasdien (boliusinė infuzija), po to - 1000 vienetų per valandą (nuolatinės infuzijos būdu). Dalteparinas (pvz., Fragmin) vartojamas po oda, todėl jį reikia vartoti rečiau, palyginti su heparinu. (dažnas): vaistas tiekiamas dozėmis nuo 2500 TV / 0,2 ml, iki 18000 TV / 0,72 ml. Dozavimas krūtinės anginos gydymui ir profilaktikai priklauso tik medicinos kompetencijai.