Apibrėžimas
Miokarditas yra uždegiminė liga, pažeidžianti širdies raumenį, ypač vidurinį širdies sienelės sluoksnį - miokardą.
Ši liga gali paveikti tiek suaugusiuosius, tiek vaikus.
Priežastys
Miokardito priežastis gali būti daugybė, įskaitant virusines ar bakterines infekcijas, Chagas ligą ir uždegimines bei autoimunines ligas, tokias kaip sisteminė raudonoji vilkligė, sarkoidozė, sklerodermija ir sisteminis vaskulitas.
Be to, ligą taip pat gali sukelti spinduliuotė, toksinių medžiagų (pvz., Cheminių medžiagų, sunkiųjų metalų ir alkoholio) poveikis arba ji gali pasireikšti kaip šalutinis kai kurių rūšių vaistų poveikis.
Simptomai
Lengvesniais atvejais miokarditas gali būti besimptomis ir lydimas bendro negalavimo jausmo. Tačiau sunkiais atvejais gali pasireikšti karščiavimas, krūtinės skausmas ir spaudimas, širdies aritmija, skysčių susilaikymas, nuovargis, dusulys, sinkopė, širdies nepakankamumas ir staigi mirtis.
Kita vertus, pacientams, sergantiems virusiniu miokarditu, taip pat gali pasireikšti perikarditas.
Vaikams miokarditas pasireiškia mažiau specifiniais simptomais, tokiais kaip bendras negalavimas, apetito praradimas, pilvo skausmas, lėtinis kosulys, pasunkėjęs kvėpavimas, greitas kvėpavimas, karščiavimas ir melsva ar pilkšva odos spalva.
Informacija apie miokarditą - vaistai ir miokardito gydymas nėra skirta pakeisti tiesioginį ryšį tarp sveikatos priežiūros specialisto ir paciento. Prieš vartodami miokarditą - vaistai ir miokardito gydymas, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.
Vaistai
Miokardito gydymui skiriama terapija skiriasi priklausomai nuo priežasties, kuri sukėlė uždegiminę patologiją. Pavyzdžiui, jei miokarditą sukėlė „bakterinė infekcija, tada gydytojas pacientams skirs antibiotikų. Be to, paprastai rekomenduojama pailsėti ir vengti fizinio krūvio, kad širdis atsigautų“.
Kita vertus, širdies simptomams gydyti gali būti skiriamas gydymas, pagrįstas digoksinu, diuretikais, AKF inhibitoriais ir beta adrenoblokatoriais, kad širdis galėtų atlikti savo funkcijas, kitaip pažeistas uždegimo.
Labai sunkiems pacientams, kuriems įprastinis gydymas yra neveiksmingas, gydytojas gali manyti, kad būtina imtis širdies transplantacijos.
Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos gydant nuo miokardito, ir keletas farmakologinių specialybių pavyzdžių; gydytojas turi pasirinkti pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, paciento sveikatos būklę ir jo atsaką į gydymą.
Digoksinas
Digoksinas (Lanoxin ®) yra vaistas, priklausantis skaitmeninių glikozidų klasei. Digoksinas lemia teigiamą inotropinį poveikį, ty gali padidinti miokardo susitraukimo jėgą, kuri gali sumažėti dėl su juo susijusio uždegimo.
Tai vaistas, prieinamas farmacinėse kompozicijose, tinkamose parenteraliniam arba peroraliniam vartojimui. Skiriant pastaruoju būdu, suaugusiesiems ir vyresniems nei 10 metų vaikams paprastai vartojama digoksino dozė yra 0,25–1,5 mg per parą, kuri turi būti geriama vieną kartą arba dalimis.
Tačiau kūdikiams ir vaikams iki 10 metų vaisto dozė turi būti nustatyta atsižvelgiant į paciento amžių ir kūno svorį.
Senyviems pacientams ir (arba) pacientams, sergantiems inkstų ligomis, vartojama digoksino dozė gali būti mažesnė nei įprasta.
Diuretikai
Diuretikai gali padėti sumažinti skysčių susilaikymą, kurį sukelia miokarditas, o tai savo ruožtu sukelia kojų, kulkšnių ir pėdų patinimą (edemą).
Tarp įvairių diuretikų tipų, kurie gali sumažinti minėtą skysčių susilaikymą, prisimename furozemidą (Lasix ®). Paprastai suaugusiesiems skiriama 25-75 mg vaisto dozė. Priklausomai nuo paciento reakcijos į gydymą, gydytojas gali nuspręsti vėl skirti vaistą po keturių valandų.
Kita vertus, vaikams paprastai naudojama 1-2 mg / kg kūno svorio paros dozė. Bet kokiu atveju tikslią dozę turi nustatyti gydytojas, stengdamasis neviršyti didžiausios paros dozės - 40 mg / kg kūno svorio.
AKF inhibitoriai
AKF inhibitoriai slopina angiotenziną konvertuojantį fermentą (iš anglų kalbos: Angiotenziną konvertuojantis fermentas arba AKF). Šie vaistai gali būti naudingi gydant širdies nepakankamumą ir užkertant kelią susijusiems simptomams. Tarp jų prisimename:
- Enalaprilis (Enapren ®, Converten ®): galima vartoti per burną. Įprasta pradinė dozė yra 2,5 mg per parą. Tada gydytojas palaipsniui didins paros dozę, kol bus pasiekta palaikomoji dozė. palaikomoji dozė yra apie 20-40 mg enalaprilio per parą.
- Lisinoprilis (Zestril ®): paprastai vartojama 5–20 mg lisinoprilio dozė per parą. Tikslią vaisto dozę nustatys gydytojas.
- Ramiprilis (Tiaryc ®): Pradinė ramiprilio dozė, paprastai vartojama per burną, yra 1,25-2,5 mg per parą.Vėliau gydytojas gali nuspręsti padidinti vartojamo vaisto kiekį iki didžiausios 10 mg per parą dozės.
Beta blokatoriai
Beta adrenoblokatoriai yra vaistai, naudingi širdies nepakankamumui ir aritmijoms, kurias gali sukelti miokarditas, gydyti. Tai apima:
- Metoprololis (Seloken ®, Lopresor ®): metoprololio dozė, paprastai skiriama suaugusiesiems, yra 100-200 mg per parą, kurią reikia gerti vieną kartą arba 2-3 kartus.
- Karvedilolis (Dilatrend ®): pradinė karvedilolio dozė, paprastai vartojama per burną, yra 3,125 mg, vartojama du kartus per parą. Vėliau gydytojas gali nuspręsti padidinti vartojamo vaisto kiekį, kol bus pasiekta optimali dozė kiekvienam pacientui. Todėl karvedilolio dozę gydytojas turi nustatyti griežtai individualiai.
Antibiotikai ir antivirusiniai vaistai
Kai sukelianti miokardito priežastis yra „bakterinė infekcija, būtina kreiptis į gydymą, pagrįstą antibiotikais. Bakterijų, kurios gali skatinti miokardo uždegimą, yra daug, todėl būtina nustatyti mikroorganizmų, atsakingų už liga., tokiu būdu, kad būtų galima sukurti tinkamiausią kovos su ja terapiją.
Panašų argumentą galima pateikti ir tuo atveju, kai miokarditą sukelia "virusinė infekcija. Tačiau daugeliu atvejų antivirusinių vaistų vartojimas nepasiteisino labai veiksmingai gydant miokarditą".
Todėl, jei neįmanoma kovoti su virusu, atsakingu už uždegimo atsiradimą, naudojant specialius vaistus, vienintelis gydymo būdas yra simptominis.
