Apibrėžimas
Iš visų su krauju susijusių navikų daugybinė mieloma sudaro 10–15%: pastebėta, kad su amžiumi vėžio atvejų dažnis didėja eksponentiškai. Kalbame apie naviką, kurį sukelia nekontroliuojamas imuninei sistemai priklausančių ląstelių dauginimasis. , daugiausia naudojami antikūnams gaminti.
Priežastys
Mieloma yra nereguliuojamos plazmos ląstelių perprodukcijos kaulų čiulpuose rezultatas: pagal tai mes suprantame, kaip daugybinė mieloma turi onkologinį pagrindą. Tačiau pagrindiniai veiksniai vis dar tiriami. Tarp rizikos veiksnių, kurių negalime pamiršti: dažnas kontaktas / įkvėpimas pesticidų / insekticidų / benzeno, jonizuojančioji spinduliuotė, senatvė, priklausanti Kaukazo gyventojams.
Simptomai
Simptomai, būdingi mielomai, yra labai įvairūs, nes jie priklauso nuo paveiktos anatominės vietos ir naviko sunkumo: anemija, astenija, sąnarių skausmas, pasikartojančios infekcijos, inkstų nepakankamumas, hiperkalcemija ir neuropatija. Daugeliu atvejų diagnozė yra visiškai atsitiktinė.
Informacija apie mielomą - daugybinės mielomos gydymo vaistus nėra skirta pakeisti tiesioginį ryšį tarp sveikatos priežiūros specialisto ir paciento. Visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu prieš pradėdami vartoti mielomą - daugybinės mielomos vaistus.
Vaistai
Kaip ir daugelio vėžio atvejų atveju, mielomos simptomai dažnai būna neaiškūs ir neaiškūs, todėl jie yra painiojami su kitomis patologijomis. Visa tai veda prie diagnostikos vėlavimo, todėl atidėjus gydymą sumažėja ir visiško pasveikimo tikimybė.
Anksčiau radioterapija, kortizono preparatų vartojimas ir alkilinimo savybių turinčių anestetikų (pvz., Etilo uretano) naudojimas buvo trys pirmosios eilės mielomos gydymo strategijos. Nors, deja, ji išlieka nepagydoma liga, šiuo metu daugybinė mieloma paprastai gydoma chemoterapiniais vaistais, naudingais skausmui malšinti ir paciento gyvenimo trukmei pagerinti.
Jauniems žmonėms, sergantiems daugybine mieloma, chemoterapija paprastai atliekama po kaulų čiulpų transplantacijos (iš HLA suderinamo šeimos donoro); tačiau net ir ši procedūra nėra visiškai efektyvi galutinai išgydyti ligą.
Toliau pateikiamos priešvėžinių vaistų klasės, dažniausiai naudojamos gydant nuo mielomos, ir keletas farmakologinių specialybių pavyzdžių; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, paciento sveikatos būklę ir jo atsaką į gydymą, pasirenka pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę:
- Melfalanas (pvz., Alkeran, tabletės ar injekcinis tirpalas): šio vaisto (alkilinančio agento) skyrimą paprastai palaiko kraujodaros kamieninės ląstelės (transplantacija): ši procedūra yra standartinis gydymas visiems vyresniems nei 70 metų mieloma sergantiems pacientams. senas. Senyviems pacientams transplantacija nerekomenduojama; pageidautina šį vaistą susieti su gliukokortikoidais (pvz., prednizonu: pvz., Deltacortene, Lodotra).
- Bortezomibas (pvz., Velcade): tai priešvėžinis vaistas, skirtas gydyti ankstyvą ir pažengusią daugybinę mielomą. Veiklioji medžiaga kateteriu švirkščiama į veną, pradinė 1,3 mg / m2 kūno paviršiaus dozė per 3-5 sekundes. Vaistą galima vartoti kartu su gliukokotikais ir melfalanu: šiuo atveju dozė yra 1,3 mg / m2, kurią reikia gerti du kartus per savaitę, pirmą, antrą, ketvirtą ir penktą gydymo savaites, 6 savaičių ciklu. . Pakartokite šį vartojimo būdą tris kartus.
- Doksorubicino hidrochloridas (pvz., Caelyx): vaistas ne tik vartojamas krūties ir kiaušidžių vėžiui gydyti, bet ir skiriamas daugybinei mielomai gydyti. Kiekvieną 3 savaičių ciklo 4 dieną vartokite 30 mg / m2 kūno paviršiaus kartu su vaistu bortezomibu. Tęskite šią terapinę schemą, kol simptomai pagerės, nesukeliant per daug šalutinių poveikių.
- Talidomidas (pvz., Thalidomide Celgene, Thalidomide CEG): tiekiamas 50 mg tabletėmis, vaistas plačiai naudojamas gydant daugybinę mielomą, dažnai susijusią su prednizonu ir melfalanas. Gerkite 4 tabletes veikliosios medžiagos per dieną, prieš miegą, ant pilno skrandžio ar tuščio skrandžio. Kiekvienas gydymo ciklas trunka 6 savaites: neviršykite 12 ciklų. Nenaudoti vaikams ir jauniems žmonėms iki 18 metų. Nėštumo metu vartoti negalima: vaistas yra teratogeninė medžiaga.
- Lenalidomidas (pvz., Revlimid): vartokite priešvėžinį vaistą per burną tablečių pavidalu (5-25 mg): jis skiriamas pacientams, sergantiems daugybine mieloma, kuriems anksčiau buvo atliktas specifinis gydymas, o tai nedavė naudos. Vartokite veikliąją medžiagą vieną kartą per dieną 21 dieną; tęskite savaitės pertrauką. Pakartokite šį gydymo grafiką, kaip nurodė gydytojas. Kalbant apie derinį su deksametazonu (pvz., Decadron, Soldesam), rekomenduojama dozė yra 40 mg vieną kartą per parą per pirmąsias 4 gydymo priešvėžines dienas; pakartokite vartojimą dienomis nuo 9 iki 12 dienų ir nuo 17 iki 20 dienų. Laikykitės šios schemos pirmus 4 gydymo mėnesius. Tolesnius gydymo mėnesius deksametazoną galima vartoti tik pirmąsias 4 kiekvieno mėnesio dienas. Pasitarkite su gydytoju.
- Plerixafor (pvz., MOZOBIL): naudinga Pirmas kamieninių ląstelių transplantacija pacientams, sergantiems limfoma ir daugybine mieloma.Vaistas taip pat vartojamas po tam tikrų hormonų (granulocitų kolonijas stimuliuojančio faktoriaus) vartojimo ir yra naudojamas kamieninėms ląstelėms surinkti transplantacijai. Dozavimą gydytojas turi kruopščiai ištobulinti. Tačiau vaistas vartojamas po oda 6–11 valandų prieš kamieninių ląstelių ekstrahavimą.
- Interferonas Alfa-2b (pvz., Introna): šis vaistas, įsigytas tik pagal receptą, priklauso farmacinei interferonų klasei ir yra terapinė indikacija tiek kai kurių hepatito formų, tiek daugybinės mielomos, lėtinės mieloidinės ligos gydymui. leukemija ir plaukuotųjų ląstelių leukemija. Dozė, visada orientacinė ir kintanti kiekvienam pacientui, yra tokia: 2–20 milijonų TV / m2 kūno paviršiaus ploto tris kartus per savaitę, vieną gydymo dieną pakaitomis su viena poilsio diena. Paprastai gydymas tęsiamas 6 mėnesius arba tol, kol simptomai išnyksta be sunkaus toksiškumo požymių.
- Kita vertus, bisfosfonatų vaistai yra naudojami hiperkalcemijai ir sąnarių skausmui mažinti bei kaulų remodeliavimui, kurį sukelia daugybinė mieloma, profilaktiškai.
