Hiatal išvarža: diagnozė ir gydymas

Diagnozė

Hiatal išvaržą galima lengvai diagnozuoti atliekant viršutinio virškinamojo trakto rentgeno nuotrauką arba atliekant endoskopiją.

Rentgeno nuotraukoje naudojama bario pagrindu pagaminta kontrastinė medžiaga, kurią pacientas turi nuryti. Tokiu būdu rentgeno spinduliai gali aiškiai išryškinti stemplę, skrandį ir viršutinę plonosios žarnos dalį (dvylikapirštę žarną).

Endoskopijoje gydytojas naudoja lankstų ir ypač ploną vamzdelį, kuris, įkištas į burną, nusileidžia į stemplę ir skrandį, pabrėždamas bet kokią skrandžio refliukso padarytą žalą.

Taip pat galite stebėti stemplės turinio pH per dieną arba slėgį stemplės viduje. Rūgštesnis nei normalus pH arba žemesnis slėgis iš tikrųjų dažnai yra susiję su pertraukos išvarža.

Priežiūra ir gydymas

Elgesio intervencijos

Daugumos žmonių hiatalinė išvarža yra besimptomė, todėl jai nereikia specialaus gydymo.Kitu atveju pakanka savo mitybą ir gyvenimo būdą pritaikyti prie ligos. Šie nedideli pakeitimai apima:

DIETA: sergantys Hiatal išvarža turėtų valgyti kelis kartus per dieną, vengdami persivalgymo. Alkoholio, kavos, šokolado, rūgščių vaisių (citrusinių vaisių), svogūnų ir apskritai aštraus maisto vartojimas turėtų būti bent jau ribotas, nes jis didina skrandžio rūgštingumą ir kelia pavojų stemplės samanų vientisumui.
Gausus maistas, ypač jei jame gausu riebalų, pailgina maisto buvimo skrandyje laiką, padidindamas skrandžio refliukso galimybę.
Per dvi ar tris valandas po valgio geriausia vengti eiti miegoti ar dirbti sunkius darbus. Horizontali padėtis arba laikinas pilvo slėgio padidėjimas iš tikrųjų galėtų palengvinti skrandžio turinio pakilimą.
NUOSTOLIAI: Dauguma pacientų, praradę kelis kilogramus, gauna didelę naudą. Tiesą sakant, praradus riebalų perteklių, sumažėja skrandžio spaudimas, todėl skrandžio refliuksas tampa sunkesnis.
GERTI DAUGIAU “: seilės ir skysčiai apsaugo stemplės raumenis nuo skrandžio sulčių
MESTI RŪKYTI: Rūkymas ir burnos džiūvimas skatina rūgšties refliuksą
NENAUDOKITĖS KAI KOKIŲ NARKOTIKŲ: pvz., NVNU (aspirino, ibuprofeno, raminamųjų, raminamųjų ir kt.). Bet kokiu atveju patartina apie tai pranešti gydytojui, kad būtų galima patikrinti jų suderinamumą su liga ir galbūt rasti sveikesnių alternatyvų.
VENKITE MONTAVINIŲ Drabužių, nes jie didina spaudimą skrandžiui
MIEGO METU: Pabandykite nusnūsti, padėję galvą ant pagalvės. Tokiu būdu traukos jėga trukdys refliuksui. Dėl tos pačios priežasties venkite miegoti su pagalvėmis po pilvu.

Norėdami sužinoti daugiau: Dieta ir gastroezofaginis refliuksas

Narkotikai ir chirurgija

Norėdami sužinoti daugiau: Iernos išvaržos vaistai

Jei šis pirmasis metodas nepavyksta, hiatal išvarža gydoma vaistų terapija, pagrįsta antacidiniais vaistais ir protonų siurblio inhibitoriais. Laikinai slopinant rūgšties sekreciją skrandyje, bus galima skatinti stemplės gleivinės regeneraciją. Kartu su antacidiniais vaistais galite vartoti kitus vaistus, kurie tiesiogiai veikia vidinius stemplės audinius, juos padengdami ir apsaugodami nuo refliukso (gastroprotektoriai).

Šiandien yra keletas daugiau ar mažiau veiksmingų veikliųjų medžiagų, kurios palengvina simptomus, tačiau tiesiogiai neišgydo patologijos. Hiatal išvarža iš tikrųjų yra anatominė liga, todėl ją galima išgydyti tik chirurginiu būdu.

Šis gydymo būdas nurodomas, kai išvarža yra labai didelė arba kai atsiranda rimtų komplikacijų, pavyzdžiui, dėl parazofaginės hiatal išvaržos gali susiaurėti dalis skrandžio, todėl reikia skubiai operuoti.

Operacijos tikslas yra sugrąžinti išbėgusį skrandžio dalį, išvengiant naujų išvaržų. Šiuo atžvilgiu dabar įgyvendinama minimaliai invazinė technika, pagrįsta mikro kamerų ir specialių chirurginių instrumentų įdėjimu per penkis ar šešis mini pjūviai ant pilvo.. Operacijos metu chirurgas gali pasinaudoti vaizdo įrašo pagalba, naudojant laparoskopą - specialų optinio pluošto instrumentą, kuris taip pat naudojamas atliekant kitas pilvo operacijas (tulžies pūslės pašalinimas akmenimis, uždegiminio priedėlio ir kt.). Perkėlęs hiatal išvaržą, chirurgas galės įsikišti, kad sumažintų pasikartojimo riziką, sumažindamas stemplės pertrauką arba ją rekonstruodamas (jei jis yra ypač silpnas).

Dėl šių mažų pjūvių (5–10 milimetrų) operacija tampa daug mažiau invazinė nei tradicinė („atvira“ operacija), kuriai reikėjo „gilaus ir plataus pilvo sienos pjūvio“.

Šios operacijos dėka gijimas pagreitėja, tuo pačiu sumažinant infekcijos riziką. Daugelis pacientų gali vaikščioti jau kitą dieną po operacijos, taip pat skausmas ir pooperaciniai randai yra žymiai mažesni.