Pagrindiniai klausimai
Neramių kojų sindromas (RLS) yra tipiškas neurologinis miego sutrikimas: nukentėjęs pacientas suvokia nenumaldomą norą judinti apatines galūnes - vienintelė akivaizdi priemonė, padedanti palengvinti ir palengvinti skausmą, diskomfortą ir skausmą kojose.
Priežastys
Simptomai
Pacientams, sergantiems neramių kojų sindromu, sunku tiksliai apibrėžti simptomus: naktiniai kojų trūkčiojimai, motorinis neramumas, nekontroliuojami kojų judesiai, poreikis judinti apatines galūnes, niežulys / kutenimas, dilgčiojimas kojose.
Diagnozė
Nėra visiškai patikimo diagnostinio tyrimo, kuriuo būtų galima nustatyti neramių kojų sindromą. Apskritai gydytojas apsiriboja simptomų analize pagal tam tikrus standartinius kriterijus, parengtus Nacionaliniai sveikatos institutai.
Vaistai ir gydymas
- RLS priklauso nuo geležies trūkumo / Vit. B9-B12 → kovos terapija / folio rūgštis ir (arba) vitamino B12 papildai
- Nuo vaistų priklausomas RLS → atsakingų vaistų dozės moduliavimas / pakeitimas kitais panašaus aktyvumo vaistais
- Jei neramių kojų sindromas rimtai veikia miego kokybę → anksiolitiniai, antiepilepsiniai, antiparkinsoniniai, opioidiniai vaistai
Kas yra neramių kojų sindromas?
Neramių kojų sindromas (arba Ekbomo sindromas) yra „neurologinė liga, kuriai būdingi jutimo simptomai ir apatinių galūnių motoriniai sutrikimai, kurie dažniausiai pasireiškia poilsio metu. Dėl šios priežasties neramių kojų sindromas įtraukiamas į miego sutrikimų sąrašą.
Neramių kojų sindromas sutrumpintai vadinamas RLS, kuris reiškia Neramių kojų sindromas: šį terminą apie 1940 m. sukūrė švedų neurologas, pirmasis tiksliai apibūdinęs klinikinius ligos požymius.
Neramių kojų sindromas yra liga, kuri prastai prasideda, tačiau yra atsakinga už kančias ir diskomfortą, kurie smarkiai paveikia nukentėjusiųjų gyvenimo kokybę.
Būdingus simptomus, susijusius su neramių kojų sindromu, gana sunku apibrėžti: dauguma nukentėjusių pacientų iš tikrųjų stengiasi tiksliai apibūdinti sutrikimą.
Bet kokiu atveju galima pranešti apie tris bendras ligos charakteristikas:
- Nemalonūs apatinių galūnių jautrumo sutrikimai
- Nevalingi kojų, kartais ir rankų judesiai
- Skubiai reikia pajudinti kojas: judėjimas (pvz., Vaikščiojimas, galūnių drebėjimas) suteikia laikiną, bet neatidėliotiną palengvėjimą
Kalbant apie gydymą, šiuo metu nė vienas vaistas negali visiškai panaikinti sutrikimo; tačiau yra gydymo būdų simptomams palengvinti ir kontroliuoti.
Dažnis
Neramių kojų sindromas pasireiškia 3–9% pasaulio gyventojų: neįmanoma pateikti tikslios statistikos, nes šis sutrikimas dažnai lieka nenustatytas.
Daugeliu atvejų ligos paplitimas didėja su amžiumi: iš tikrųjų būdingi neramių kojų simptomai prasideda sulaukus 40 metų ir palaipsniui tampa ryškesni laikui bėgant. Nepaisant to, kas buvo pasakyta, maždaug trečdalis nukentėjusių pacientų skundžiasi pirmaisiais simptomais jau sulaukę 20 metų.
Neramių kojų sindromas yra beveik tik moterims būdingas diskomfortas, kuris daugeliui moterų pasireiškia nėštumo metu.
klasifikacija
Yra du neramių kojų sindromo variantai:- Pirminė (idiopatinė) forma: paprastai lėtai pasireiškiantis pirminis neramių kojų sindromo variantas paprastai nėra susijęs su jokia konkrečia ir nustatoma priežastimi. Būdingi simptomai gali būti paslėpti mėnesius ar metus ir linkę blogėti senstant. Manoma, kad pirminė RLS forma yra genetiškai perduodama autosominiu dominuojančiu mechanizmu.
- Antrinė forma: būdinga vyresniems nei 40 metų pacientams, antrinė neramių kojų sindromo forma yra tam tikrų klinikinių būklių išraiška *arba yra tam tikros vaistų terapijos pasekmė. Pradžia nėra tokia lėta kaip primityvaus varianto: paprastai antrinė RLS atsiranda staiga, o paveiktas subjektas dažnai skundžiasi būdingais simptomais net dienos metu.
Priežastys *
Prieš išvardydami galimas priežastis ir rizikos veiksnius, susijusius su neramių kojų sindromu, prisiminkime, kad daugiau nei 60% pacientų yra genetiškai linkę į sindromą.
Kaip analizuojama, neįmanoma atsekti primityvios RLS formos sukėlusios priežasties: iš tikrųjų tai yra subtilus ligos variantas, lėtai einantis, kuris su amžiumi linkęs blogėti.
Kita kalba antrinei formai: šiuo atveju neramių kojų sindromas atrodo susijęs su kai kuriomis patologijomis. Visų pirma atrodo, kad geležies trūkumas (feritinas kraujo periferinėje neuropatijoje vaidina pagrindinį vaidmenį sukeliant neramių kojų sindromą.
PeKodėl geležies trūkumas žmogų skatina neramių kojų sindromą?
Geležis yra esminis kofaktorius L-dopos, dopamino pirmtako, susidarymui. Dopaminas yra medžiaga, atsakinga už smegenų rajonuose esančių pranešimų perdavimą, o tai savo ruožtu kontroliuoja judėjimą ir koordinavimą. Geležies trūkumas neleidžia tinkamai sintezuoti L-DOPA: tai paaiškina priežastį, kodėl geležies trūkumas sukelia pacientui neramių kojų sindromą.
Tačiau taip pat buvo nustatytos papildomos ligos, susijusios su RLS pasireiškimu:
- Amiloidozė
- Reumatoidinis artritas
- Celiakija
- Cukrinis diabetas
- Folio rūgšties, magnio ir vitamino B 12 trūkumas
- Autoimuniniai sutrikimai (pvz., Sjögreno sindromas)
- Venų nepakankamumas
- Dažnos kraujo donorystės
- Skydliaukės ligos
- Laimo ligos
- Galutinės stadijos inkstų liga (inkstų nepakankamumas): pastebėta, kad neramių kojų sindromas taip pat veikia 25–50% pacientų, sergančių galutinės stadijos inkstų liga, ypač hemodializės. Tokiose situacijose inkstų transplantacija gali palengvinti simptomus, žymiai pagerinti paciento klinikinį vaizdą.
- Parkinsono liga
- Stuburo sutrikimai (pvz., Juosmens -kryžmens radikulopatija)
- Uremija
Rizikos veiksniai
Nustatyti kai kurie neramių kojų sindromą provokuojantys veiksniai:
- Nėštumas: Neramių kojų sindromas pasireiškia 25-40% nėščių moterų. Tai laikinas sutrikimas, kuris po kelių savaičių po gimimo linkęs regresuoti. Tačiau moksliniai įrodymai rodo, kad nėščioms moterims, sergančioms RLS, yra 4 kartus didesnė rizika susirgti sutrikimu senatvės metu nei motinoms, kurių sindromas nėštumo metu nepaveikė.
- Ilgalaikis gydymas specifiniais vaistais: net kai kurių vaistų vartojimas gali paskatinti pacientą susirgti neramių kojų sindromu.Jei pacientas jau yra paveiktas ligos, toliau nurodytų veikliųjų medžiagų vartojimas gali sustiprinti simptomus.
- Antikonvulsantai
- Tricikliai antidepresantai
- Antidopaminerginiai vaistai (pvz., Neuroleptikai, antiemetikai)
- Antihistamininiai vaistai
- Beta blokatoriai (vaistai hipertenzijai gydyti)
- Ličio dariniai (naudojami, pavyzdžiui, gydant Graves-Basedow ligą)
- Difenhidraminas (migdomasis / raminamasis)
- Serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (antrosios kartos antidepresantai)
Opioidų pašalinimas taip pat gali sukelti RLS.
Be to, atrodo, kad piktnaudžiavimas maistu, kuriame yra kofeino ir alkoholio, gali paskatinti žmogų neramių kojų sindromui.
Kiti straipsniai tema „Neramių kojų sindromas“
- Neramių kojų sindromas - simptomai
- Neramių kojų sindromas - diagnozė ir gydymas
- Vaistai neramių kojų sindromui gydyti
- Neramių kojų sindromo gydymo priemonės
