Omfalitas: priežastys
Omfalito priežastis yra polimikrobinės infekcijos. Dažniausiai patogenai yra: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae Ir Proteus mirabilis.
Omfalitas: simptomai
Pasikartojantys SIMPTOMAI yra: nemalonaus kvapo pūlių išsiskyrimas iš bambos, eritema, edema, skausmas su spaudimu ir ribotas skausmas. Paveiktiems kūdikiams dažnai pasireiškia karščiavimas, hipotenzija, tachikardija ir gelta. Tarp retų KOMPLEKSŲ turėtų pasireikšti sepsis, septinė embolija ir mirtis nepamiršti ..
Omfalitas: vaistai
Pasirinktas GYDYMAS susideda iš antibiotikų vartojimo; galbūt susiesite palaikomąją terapiją, kad susidorotumėte su antriniais simptomais.
lėtinė bamba (onphalus), iš kurios atsiranda pūlingos, dažnai nemalonaus kvapo medžiagos. Pasikartojantis omfalitas dažniausiai užfiksuotas kūdikiams ir vaikams; nepaisant to, bambos uždegimas kartais gali paveikti ir suaugusiuosius. Omfalitas yra gana reta patologinė būklė pramoninėse šalyse; tačiau mažiau išsivysčiusiose vietovėse, kuriose nėra garantuota prieiga prie vaistų, omfalitas išlieka dažna naujagimių mirtingumo priežastimi.
Remiantis Amerikos medicinos statistine analize, atrodo, kad omfalitas pasireiškia 5 pacientams iš 1000 sveikų asmenų.
Omfalitas prasideda simptomais, labai panašiais į infekcinio celiulito simptomus (paraudimas, ribotas skausmas, patinimas), todėl neretai abi ligos yra painiojamos.
Omfalito priežastis dažnai yra bakterinė infekcija, todėl gydymas antibiotikais yra geriausias pasirinkimas.
Omfalitas dažnai yra gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų sukeltų infekcijų mišinys: rečiau omfalitą sukelia viena patogeno rūšis.
Pacientai, kuriems didžiausia rizika susirgti omfalitu yra naujagimiai (ypač neišnešioti), hospitalizuoti pacientai, kuriems atliekamos invazinės procedūros, ir susilpnėjęs imunitetas. Sepsis ir pneumonija taip pat yra polinkis į omfalitą.
Naujagimiui bambos kelmo kritimas sukelia mažą granuliuotą žaizdą: ši opa yra galimi vartai bakterijoms (omfalitui).
BENDRI SIMPTOMAI
Daugeliu atvejų omfalitas pasirodo kaip banalus bambos uždegimas, kurį greitai galima išspręsti naudojant lokaliai ir (arba) parenteraliai skiriant specifinius antibiotikus.
Dažniausi simptomai išvardyti žemiau:
- Pūlingos ir nemalonaus kvapo išskyros iš bambos (visada yra)
- Periumbilinė eritema
- Edema
- Skausmas spaudžiant
- Ribotas skausmas / deginimas
Be aukščiau išvardytų simptomų, t naujagimių neišnešiotiems kūdikiams, sergantiems omfalitu, dažnai pasireiškia hipotenzija, karščiavimas, tachikardija, gelta ir sunku maitintis.
KOMPLIKACIJOS (RETOS)
Jei nepakankamai gydomas, simptominis omfalito vaizdas gali tapti sudėtingas: tokiu atveju pacientas gali stebėti ekchimozę, petechijas, pūslinius odos pažeidimus ir apelsino žievelės išvaizdą šalia bambos.Simptomai, apie kuriuos ką tik pranešta, yra komplikacijų prognozuotojai ir rodo, kad į infekciją įtraukiami keli patogenai.
Kai kuriais atsitiktiniais atvejais paciento klinikinis vaizdas gali išsivystyti: bambos infekcija gali išplisti ir apimti visą pilvo sieną. Tokiose situacijose galima įsivaizduoti omfalito išsivystymą į nekrozinį fascitą, baisiausią jo komplikaciją.
Be kitų komplikacijų, mes taip pat prisimename mionekrozė (arba myonekrozė), sepsis, septinė embolija ir mirtis. Esant omfalito komplikacijoms, nukentėjusiam pacientui dažnai pastebimi keli simptomai:
- pakitusi kūno temperatūra (karščiavimas / hipotermija)
- kvėpavimo sutrikimai (apnėja, tachipnėja, hipoksemija ir kt.)
- virškinimo trakto sutrikimai (pvz., pilvo pūtimas)
- neurologiniai pokyčiai (dirglumas, hipo / hipertonija ir kt.)
- mieguistumas
- širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (pvz., tachikardija, hipotenzija ir kt.)
Omfalitas: epidemiologija
Įdomūs rezultatai paaiškėjo iš statistikos, paskelbtos mokslo žurnale JOURNAL OF PEDIATRICS:
- Dažnis apskritai pramoninių šalių omfalito atvejų svyruoja nuo 0,2 iki 0,7 proc.
- Naujagimiams omfalito dažnis yra didesnis nei 0,7% neišnešiotas negu gimę per nustatytą terminą
- Visų kūdikių, sergančių omfalitu (įskaitant sunkius komplikacijas), mirtingumas svyruoja nuo 7 iki 15%
- Omfalito išsigimimas į nekrotizuojantį fascitą blogai prognozuoja 38–87 proc.
- Omfalitas gali paveikti tiek vyrus, tiek moteris; tačiau manoma, kad vyrams yra didesnė komplikacijų (įskaitant mirtį) rizika
Įtarus omfalitą, reikia atlikti diferencinę diagnozę su įgimtomis bambos fistulėmis, taip pat susijusiomis su pūlingomis išskyromis iš bambos.
NE sudėtingo omfalito gydymas yra gana paprastas: pacientui taikomas specifinis gydymas antibiotikais. Penicilinai ypač tinka lengvam omfalitui gydyti. Staphylococcus aureus, tuo tarpu aminoglikozidai yra geriausias pasirinkimas sergant gramneigiamomis infekcijomis. Invazinių infekcijų, ypač anaerobinių, atveju rekomenduojama derinti daugiau antibiotikų, įskaitant metronidazolą. Naujagimio omfalito gydymas antibiotikais turėtų būti tęsiamas iki maždaug 10-15 dienų, priklausomai nuo infekcijos pobūdžio ir sunkumo.
Omfalitas, kurį komplikuoja nekrozinis fascitas, reikalauja agresyvesnio gydymo.
Jei atsiranda komplikacijų, atsiradusių dėl paties omfalito (pvz., Hipotenzija ar kvėpavimo sunkumai), būtina skirti tikslinę palaikomąją terapiją.
Daugiau informacijos: Bacitracino arba sidabro sulfadiazino pagrindu pagaminti antibiotikai omfalitui gydyti. Kai kurie autoriai nepritaria šiai prevencinei praktikai, įsitikinę, kad vietinis antiseptinių medžiagų naudojimas negali visiškai užkirsti kelio omfalitui.
