Apibrėžimas
Kas yra Šienligė?
Terminas „šienligė“ reiškia alerginį rinitą, atsirandantį dėl pollinozės: tai labai dažna „alergopatija“, linkusi sezoniškai ar periodiškai pasikartoti jautriems asmenims. Šienligė pažeidžia nosies gleivinę, akis ir kvėpavimo takus, daugiausia ją sukelia žiedadulkės; kai kuriems žmonėms alergija pasireiškia ir po sąlyčio su dulkėmis, kačių kailiu ir kitais galimais dirgikliais.
Tačiau reikia patikslinti: žiedadulkės nėra tikrasis alergenas, kaltas dėl šienligės; tik pagal susitarimą įprasta sakyti, kad ji už tai atsakinga. Tiesą sakant, šienligę sukelia kai kurie žiedadulkėse esantys baltymai: pavyzdžiui, profilinai, atsarginiai baltymai, su patogeneze susiję baltymai ir kt.
Priežastys
Šienligės sukėlėjai ir predisponuojantys veiksniai
Akivaizdu, kad būdamas alerginis rinitas, kurį sukelia žiedadulkės, šienligė pavasarį, netoliese gėlių parkų ir užmiesčio, linkusi paūmėti. Nepriklausomai nuo alergijos sezoniškumo, buvo įrodyta, kad šienligei gali turėti įtakos ir stiprus emocinis stresas bei besaikis alkoholio vartojimas.
Nustatyta daugiau nei 20 skirtingų šienligės rūšių, kurias sukelia daugiau nei 3500 augalų: „pavojingiausi“ yra beržas, pelenai ir apskritai žolės.
Biocheminės priežastys
Žiedadulkių baltymai yra pagrindiniai kaltininkai, atsakingi už šienligę: būdami alergenai, pirmą kartą susidūrę su jautriu organizmu, jie sukelia antikūnų gamybą. Vėliau, atsiradus naujam alergeno ir organizmo kontaktui, žiedadulkių baltymai greičiau suvokiami kaip potencialiai pavojingi (jautrinimas), todėl organizmas reaguoja su daugiau ar mažiau intensyviais alerginiais reiškiniais, atsižvelgiant į tiriamojo jautrumą ir reaktyvumą.
Alergiškiems žmonėms nuolatinis čiaudulys daugiausia atsiranda dėl histamino išsiskyrimo, kurį valdo putliosios ląstelės: histaminas pilamas ant receptorių, sukeldamas užburtą ratą, kuris neišvengiamai sukelia čiaudulį, nosies niežėjimą ir edemą.
Simptomai
Kokie yra šienligės simptomai?
Tipiški šienligės simptomai yra nuolatinis čiaudulys, nosies niežėjimas, paraudusios akys ir nuolatinis užsikimšusios nosies jausmas, dažnai dėl slogos (gausios vandeningos nosies išskyros); tarp dažniausiai pasitaikančių simptomų taip pat minimas kvėpavimo pasunkėjimas, kurį dažniausiai sukelia rinorėja.
Be to, šienligė taip pat gali sukelti erzinantį gomurio, akių ir, rečiau, ausų niežėjimą.
Labai dažnai būdingi alergijos požymiai taip pat yra susiję su galvos skausmais ir bendru nuovargiu, o simptomai dar ryškesni tiriamiesiems, kenčiantiems nuo lėtinių šienligės formų, o paūmėjimai kartojasi ištisus metus, nepaisant žiedadulkių ar dirgiklių.
Problemiškiausi šienligės simptomai yra edema ir nosies gleivinės užsikimšimas: dėl šių priežasčių tiriamasis negali kvėpuoti per nosį, nes šnerves užkemša gleivės ir neleidžiamas deguonis.
Kartais šienligė taip pat sukelia faringitą ir konjunktyvitą; kai kuriems tiriamiesiems nuolatinis čiaudulys ir nosies užgulimas sukelia stresą tiek, kad sukelia tam tikrą nervinį dirglumą. Kai šienligė taip pat yra susijusi su uždegiminiais procesais bronchų gleivinėje, nukentėjusio paciento būklė gali išsigimti ir išsivystyti tikra astmos krizė.
Diagnozė
Kaip diagnozuojamas šienligė?
Šienligei diagnozuoti reikalingos trys bendros procedūros; istorija, fizinis tyrimas ir laboratoriniai tyrimai. Paciento medicininė istorija yra pagrįsta informacijos apie simptomus, kuriais jis skundžiasi, rinkimu, po to ieškoma galimo pažinimo su alergija, siekiant ištirti genetinę polinkį. Fizinis tyrimas apima įprastų ir klasikinių hipotetinės alerginės ligos simptomų tyrimą; laboratoriniai tyrimai, įskaitant kraujo tyrimus ir E tipo imunoglobulinų paiešką, yra „tolesnis šienligės patvirtinimas, tačiau ne visada būtinas.
Be to, norint užbaigti diagnostinį vaizdą, rekomenduojamas RAST testas, panašus į RAST, intraderminis ir dūrio testas, kurie yra naudingi norint išskirti alergeną ir todėl įgyvendinti sezoninį profilaktikos planą.
Priežiūra
Kas yra šienligės gydymas ir gydymas?
Antihistamininių vaistų, slopinančių histamino veikimą, vartojimas sumažina šienligės simptomus; taip pat gali būti labai naudinga vartoti dekongestantus ir vazokonstrikcines medžiagas.
Alergiškiems ir astma sergantiems pacientams, kurių simptomai pasireiškia ypač intensyviai, gydytojas paprastai skiria kortikosteroidų, galinčių stipriai priešuždegimiškai veikti, todėl per trumpą laiką numalšina alergijos simptomus ir astmą.
Išskyrus alergeną, atsakingą už šieno alerginę reakciją, galima desensibilizuoti: tai yra imunoterapijos metodas, kurį sudaro po oda švirkščiamos tam tikros alergeno dozės. Tokiu būdu imuninė sistema palaipsniui pripranta prie antigeno, kaip tam tikros rūšies priklausomybė nuo alergeno. Deja, ši terapija nėra naudinga visiems pacientams, nes kiekvienas tiriamasis į gydymą reaguoja savaip.
Kita alternatyvi terapija yra iš Saporo (Japonija) medicinos mokyklos: šieno karštinė teigiamai reaguoja į vitamino E inokuliaciją dėl tariamų antihistamininių savybių. Tiesą sakant, atrodo, kad tokoferolis sumažina spaudimą, tirpimą ir kai kuriuos būdingus šienligės simptomus. Bet kuriuo atveju šis alternatyvus šienligės gydymas dar nėra įrodytas.
Santrauka
Šienligė trumpai
Galima koreliacija tarp pollinozės, per didelio alkoholio vartojimo ir streso
- Dažni simptomai: nuolatinis čiaudulys, nosies niežulys, paraudusios akys, nuolatinis nosies užgulimas, dažnai dėl rinorėjos, erzinantis gomurio, akių ir, rečiau, ausų, niežulys.
- Su polinoze susiję požymiai: galvos skausmas, bendras nuovargis, dirglumas, stresas
- Retesni simptomai: faringitas, konjunktyvitas
- Pavojingiausi simptomai: edema, nosies gleivinės užgulimas, bronchų gleivinės uždegimas, astma
- Anamnezė
- Medicininė apžiūra
- Laboratoriniai tyrimai: kraujo tyrimai ir E tipo imunoglobulinų paieška
- RAST testas, į RAST panašūs intraderminiai ir dūrio testai: siekiant išskirti alergeną
- Antihistamininių vaistų vartojimas
- Dekongestantų naudojimas
- Medžiagos, turinčios vazokonstrikcinį poveikį
- Kortikosteroidai (ypač intensyvūs simptomai)
- Desensibilizacijos intervencija: ją sudaro po oda švirkščiamos tam tikros alergeno dozės
- Alternatyvi terapija: vitamino E inokuliacija (tariamos antihistamininės savybės, naudingos šienligės profilaktikai, praktika dar neįrodyta ir nepatvirtinta)
