Bendrumas
„Coxa vara“ yra klubo deformacija, kai kampas tarp šlaunikaulio galvos ir kaklo komplekso ir šlaunikaulio kūno yra mažesnis už minimalią vertę, kuri laikoma normalia, ty 120 laipsnių.
Vaizdas paimtas iš en.wikipedia.org
Varus, coxa vara pavyzdys gali būti įgimta deformacija (t. Y. Atsirasti nuo gimimo) arba įgyta (t.
Žmonėms, kenčiantiems nuo „coxa vara“, simptomų buvimas priklauso nuo deformacijos sunkumo: jei deformacija yra lengva, „coxa vara“ yra besimptomė; priešingai, jei deformacija yra sunki, „Coxa vara“ yra atsakinga už įvairius simptomus ir požymius, įskaitant skausmą, sąnarių sustingimą, šlubavimą, kelio sąnario skausmą, nenormalų klubo grobimo raumenų vystymąsi ir kt.
„Coxa vara“ diagnozė paprastai grindžiama: fizine apžiūra, ligos istorija ir radiologiniu tyrimu, susijusiu su klubu.
Sunkiausiais atvejais „Coxa Vara“ gydymas yra tik chirurginis.
Trumpas priminimas apie varus
Varizmas yra ortopedinis terminas, nurodantis galūnių deformacijas, kai dėl anomalių santykių tarp dviejų gretimų kaulų arba tarp dviejų to paties kaulo dalių, labiau distalinis iš šių dviejų turi medialinę orientaciją, t. netipiškas būdas sagitalinėje plokštumoje.
Varus buvimas gali turėti įvairių pasekmių sąnariui, kuriame dalyvauja nukrypęs skeleto elementas; pasekmės, kurios gali būti anatominio pobūdžio, o sunkiausiais atvejais - ir funkcinio pobūdžio. Be to, tam tikra skausminga simptomatika taip pat gali priklausyti nuo vario
- Šlaunikaulis yra arti blauzdikaulio, kuris yra artimas pėdos kaulams;
- Šlaunikaulyje galas, ribojantis kamieną, yra proksimalinis galas.
Tai reiškia „toliau nuo kūno centro“ arba „toliau nuo„ kilmės “taško.
Pavyzdžiai:
- Blauzdikaulis yra šlaunikaulio distalinis;
- Šlaunikaulyje galas, besiribojantis su keliu, yra distalinis galas.
Pavyzdys:
- Pirmasis pirštas (didysis pirštas) yra medialinis kitiems pirštams.
Pavyzdys:
- Antrasis, trečiasis, ketvirtasis ir penktasis pirštai yra šoniniai į didįjį pirštą.
Kas yra coxa vara?
„Coxa vara“ yra klubo deformacijos pavadinimas, kai būdingas kampas tarp šlaunikaulio galvos ir kaklo komplekso ir šlaunikaulio kūno yra mažesnis nei 120 laipsnių, o tai yra minimali riba, nustatanti normalų kampo diapazoną. klausimas (NB: didžiausia riba yra 135 laipsniai).
Kodėl tai varus pavyzdys?
„Coxa vara“ yra varus varus pavyzdys, nes dėl mažesnio kampo tarp šlaunikaulio galvos ir kaklo komplekso ir šlaunikaulio kūno pastarasis linkęs įgyti daugiau nei įprasta medialinę orientaciją, kad kompensuotų mažesnė minėto kampo gradacija.
Coxa vara gali būti vienpusis arba dvišalis
„Coxa vara“ gali paveikti vieną ar abu klubo sąnarius; kai jis veikia tik vieną klubą, jis vadinamas vienpusiu „coxa vara“, o kai jis yra abiejuose klubuose - vadinamas dvišaliu „coxa vara“.
Ar tai priešinga „Coxa valga“?
„Coxa vara“ yra klubo deformacija, esanti priešais „coxa valga“. Remiantis medicininiais apibrėžimais, iš tikrųjų „coxa valga“ yra klubo anomalija, kurioje kampas tarp proksimalinio šlaunikaulio galo ir šlaunikaulio kūno yra platesnė nei įprasta bent 5–15 laipsnių (taigi, jei viršutinė normos riba yra 135 laipsniai, ji matuoja bent 140 laipsnių,).
Prieš uždarydami šį trumpą skliaustą apie „coxa valga“, reikia prisiminti, kad pastarasis yra „valgus“, būklės, priešingos varus varus, pavyzdys.
Priežastys
„Coxa vara“ gali būti įgimta deformacija, atsirandanti nuo gimimo, arba įgyta deformacija, atsiradusi per visą gyvenimą dėl ligos ar tam tikro įvykio.
Įgimtos coxa vara priežastys
Įgimta „Coxa Vara“ atsiranda dėl vaisiaus vystymosi klaidos, dėl kurios nukentėjęs asmuo turi šlaunikaulio apsigimimą.
„Coxa vara congenita“ galima pastebėti jau gimus arba šiek tiek vėliau, tiksliau, pirmųjų žingsnių laikotarpiu.
Smalsumas
Kai kurių ekspertų nuomone, teisingiausias įgimtos coxa vara pavadinimas, pastebimas pirmųjų žingsnių laikotarpiu, yra vystymosi coxa vara.
Įgytos coxa vara priežastys
„Coxa Vara“ priežastys:
- Rachitas;
- Kai kurios kaulų ligos, tokios kaip Pageto liga, osteogenesis imperfecta, osteoporozė;
- Perthes liga;
- L "osteomielitas;
- Klubo trauma jauname amžiuje, pavyzdžiui, trukdanti teisingam šlaunikaulio augimo procesui;
- Pluoštinė displazija, kaulų navikas;
- Kai kurios infekcinės kilmės uždegiminės būklės, tokios kaip tuberkuliozė.
Rizikos veiksniai
„Coxa vara“ rizikos veiksniai yra šlaunikaulio trauma jauname amžiuje, Perthes liga, kaulų ligos, osteomielitas, pluoštinė displazija ir skeleto anomalijos apatinėse galūnėse dėl netinkamo vaisiaus vystymosi.
Epidemiologija
Vieninteliai patikimi epidemiologiniai duomenys, susiję su „coxa vara“, yra susiję su įgimta forma.
Įgimta coxa vara yra labai reta liga (ja serga vienas naujagimis iš 25 000), ji vienodai paveikia abi lytis ir yra vienašališka iš 3 atvejų.
Simptomai ir komplikacijos
Žmonėms, sergantiems coxa vara, simptomų buvimas priklauso nuo deformacijos sunkumo.
Tiesą sakant, jei ji yra švelni, coxa vara linkusi būti besimptomė; priešingai, jei jis yra sunkus, jis paprastai yra atsakingas už platų simptomų vaizdą, kuris apima:
- Skausmas klubo (arba klubų, jei deformacija yra dvišalė);
- Sąnario standumas, jaučiamas viename ar abiejuose klubuose, priklausomai nuo to, ar deformacija yra vienpusė, ar dvipusė;
- Šlykštumas
- Vienos ar abiejų apatinių galūnių sutrumpinimas, atsižvelgiant į tai, ar deformacija yra vienpusė, ar dvišalė (kaip „galima atspėti, vienašalėje„ coxa vara “, apatinė galūnė, kurią reikia sutrumpinti, yra ta, kurios šlaunikaulis yra deformuotas);
- Neįprastas klubo grobimo raumenų vystymasis;
- Vadinamojo valgus kelio arba X formos kelio vystymasis-tai ypatinga anatominė deformacija, kai vienas arba abu keliai nukreipti į vidų.
Sunkiais „coxa vara“ atvejais valgus kelias yra stiprios vieno ar abiejų šlaunikaulių vidurinės orientacijos rezultatas.
Ligos, susijusios su įgimta coxa vara
Labai dažnai dėl tos pačios įgimtos coxa vara priežasties (ty klaidos embriono vystymosi metu) pastarosios nešiotojai turi kitų įgimtų anomalijų, pavyzdžiui, fibulinę hemimeliją ar klidokranialinę disostozę.
Šios anomalijos yra atsakingos už savo simptominį vaizdą, kuris, aišku, papildo „coxa vara“.
- Skaidulinė hemimelia → būdingi požymiai: trūksta šeivikaulio, vieno iš dviejų kojos kaulų (kitas - blauzdikaulis);
- Cleidokranialinė disostozė → būdingi požymiai: raktikaulių nebuvimas, vadinamųjų šonkaulių uždarymas arba vėlavimas, blogas kaulų ir sąnarių vystymasis, mažas ūgis, kyšančios kaktos ir dantų anomalijos.
Komplikacijos
Ilgainiui sunki Coxa Vara turi didelę tikimybę sukelti koksartrozę arba „klubo sąnario osteoartritą“. „Klubo“ osteoartrito atveju sąnarys patiria progresuojantį degeneracinį procesą, dėl kurio palaipsniui plonėja vadinamasis sąnarys kremzlės, tai yra „pagalvėlė“, apsauganti šlaunikaulio galvą ir acetabulą nuo abipusės trinties ir trynimosi.
Koksartrozė yra negrįžtama būklė, kuri pažengusioje stadijoje gali smarkiai paveikti pacientų gyvenimo kokybę; iš tikrųjų jo buvimas gali būti kliūtis paprastesnei motorinei veiklai, priversti pacientą priklausyti nuo kitų žmonių ir, psichologiškai silpnesniems asmenims, sukelti depresiją.
Diagnozė
Kanoniškai „coxa vara“ diagnozė grindžiama: nuodugniu fiziniu patikrinimu, išsamia medicinine istorija ir radiologiniu tyrimu, pvz., Klubo rentgenografija.
Kokie gali būti išsamūs egzaminai?
Kartais gydytojai gali pridėti keletą kitų vaizdo tyrimų prie klubo rentgeno, pvz., Branduolinio magnetinio rezonanso ar CT nuskaitymo.
Norint pagrįsti šių išsamesnių instrumentinių testų naudojimą, yra mažai naudingos informacijos, susijusios su „coxa vara“ priežastimis, atsiradusiomis atliekant kanoninius tyrimus.
Kaip šlaunikaulis atrodo radiologiniuose vaizduose?
Radiologiniai žmogaus klubo, turinčio „coxa vara“, klubo vaizdai rodo, kad šlaunikaulio galva yra beveik statmena šlaunikaulio kūnui. Taip yra dėl to, kad, palyginti su įprastu, sumažėjo kampas tarp dviejų šlaunikaulio dalių laikomas.
Terapija
Sunkiausiems atvejams (simptomų, nesuderinamų su įprastu gyvenimu), vienintelis šiuo metu prieinamas gydymas „Coxa Vara“ sergantiems pacientams yra chirurginė procedūra, žinoma kaip šlaunikaulio osteotomija su valgus efektu.
Šlaunikaulio osteotomija su valgisingo efektu
Gana subtili operacija, „šlaunikaulio osteotomija su valgizuojančiu efektu, apima proksimalinės šlaunikaulio dalies pertvarkymą, siekiant sumažinti esamą varikozę (NB: kilęs iš valgus, priešingos varos būklei, terminas„ valgising “) būtent minėtam tikslui).
Esant sunkiai „coxa vara“, subtilios operacijos, tokios kaip šlaunikaulio osteotomija su valgus efektu, rizikos ir naudos santykis linkęs pastarosios naudai. Kitaip tariant, kai „coxa vara“ yra sunki, geriau operuoti ir rizikuoti planuojama terapija, o ne palikti laisvos vietos galimoms dabartinės deformacijos komplikacijoms.
Ar įmanoma spontaniškai pasveikti?
Tam tikras procentas įgimtų coxa vara atvejų (apie 20%) išgyja savaime (todėl be jokio gydymo), vykstant normaliam augimo procesui.
Prognozė
„Coxa Vara“ atveju prognozė priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:
- Deformacijos sunkumo laipsnis. Kuo sunkesnė deformacija, tuo sunkiau gydyti;
- Gydymo savalaikiškumas. Vėlyvas gydymas, kai klubo sąnarys jau yra artrozės objektas, gali turėti ribotą naudą;
- Priežastis, sukelianti priežastį (tai aiškiai taikoma įgytoms „coxa vara“ formoms). Yra daugiau kliniškai rimtų priežasčių, dėl kurių įgyjamas koksos vara nei kitos.
Idealiomis sąlygomis (gydoma deformacija, savalaikis gydymas ir kt.), Chirurginės intervencijos, skirtos koxa vara korekcijai, gali garantuoti puikius rezultatus.
