Bendrumas
Urobilinas yra medžiaga, gaunama sumažinus bilirubino kiekį žarnyno bakterinėje floroje.
Nedidelis urobilino kiekis reabsorbuojamas ir patenka į kepenis, po to vėl išsiskiria į žarnyną per tulžį.
Ypač kuklus, esant normalioms sąlygoms, yra per inkstus pašalinamas urobilino kiekis (3 mg / 24 val.). Didesnę koncentraciją rodo šlapimo spalvos pasikeitimas, kuris įgauna raudonmedžio raudoną spalvą (hiperchrominį šlapimą) ir nesudaro putų.
Kadangi kepenys atlieka pagrindinį urobilino pašalinimo iš žarnyno vaidmenį, koncentracijos šlapime padidėjimas dažnai, bet nebūtinai atspindi kepenų problemas.
PASTABA: urobilino buvimas šlapime yra urobilinogeno oksidacijos rezultatas.
Kas tai
Urobilinas yra tulžies pigmentas, gaunamas oksidacijos būdu iš urobilinogeno. Pastarojo pirmtakas yra bilirubinas, kuris kepenyse konjuguotas su gliukurono rūgštimi pašalinamas su tulžimi.
Patekęs į plonąją žarną, bilirubino redukcijos procesas tampa urobilinogenu, iš kurio:
- Dalis jo patenka į išmatą (sterkobilinogenas);
- Dalis jo reabsorbuojama žarnyno gleivinės, grįžta į kraujotaką ir grąžinama į kepenis. Iš čia urobilinogenas gali patekti į tulžį arba patekti į inkstus, kad būtų oksiduojamas į urobiliną ir išsiskiria su šlapimu.
Jei urobilino kiekis padidėja virš normos, kuris laikomas normaliu, gali būti sutrikusi kepenų veikla (virusinė, ūminė ir lėtinė, toksinė kepenų liga, cirozė, neoplazmos) arba tulžies pūslė (tulžies takų obstrukcija). arba hematologinis sutrikimas (hemolizinė anemija).
Net jei urobilino koncentracija yra ypač maža arba jos nėra, tikėtina kepenų funkcijos sutrikimas, pasireiškiantis cholestaze ar obstrukcine gelta.
Urobilina: biologinė reikšmė
- Bilirubinas atsiranda dėl hemoglobino, kuris yra raudonųjų kraujo kūnelių baltymas, skilimo, kurio tikslas - pernešti deguonį ir pernešti jį į audinius.
- Bilirubinas gaminamas blužnyje, netirpioje formoje, vadinamame netiesioginiu bilirubinu, po to pernešamas į kepenis, susietas su albuminu. Kepenyse molekulė įgauna tirpumą vandenyje, konjuguodama su dviem gliukurono rūgšties molekulėmis (nuo šio momento mes kalbame apie tiesioginį arba konjuguoto bilirubino).
- Konjuguotas bilirubinas yra tirpus vandenyje, todėl patenka į tulžį, nukreipiamas į tulžies takus, kaupiasi tulžies pūslėje ir pilamas į žarnyną (dvylikapirštę žarną).
- Galinėje žarnos ir gaubtinės žarnos ląstelėse tiesioginis bilirubinas bakterijų beta-gliukuronidazės būdu virsta urobilinogenu, kuris jį suskaido į gliukurono rūgštį ir bilirubiną; pastarasis toliau apdorojamas ir paverčiamas urobilinogenu, mezobilinogenu ir sterkobilinogenu-visos bespalvės medžiagos.
- Daugiausia urobilinogeno išsiskiria su išmatomis, spalvotų pigmentų pavidalu (bilirubinas → urobilinas → sterkobilinas). 20% kraujo reabsorbuojasi ir patenka į kepenis, kur vėl išsiskiria su tulžimi.
- Nedidelis reabsorbuoto urobilinogeno kiekis patenka iš kepenų filtro ir išsiskiria su šlapimu, kur jis oksiduojamas iki urobilino - medžiagos, atsakingos už jiems būdingą spalvą. Iš tikrųjų urobilinogenas yra bespalvis, tačiau dėl šviesos ir pH paverčiamas raudonu urobilinu. Oranžinė; dėl šios priežasties po išsiskyrimo paliktas „amžius“ šlapimas yra tamsesnės spalvos nei šviežias.
- Nekonjuguotas bilirubinas yra tirpus riebaluose. Todėl, jei kraujyje yra didelis kiekis, jis kaupiasi odoje ir akių sklerose, suteikdamas jai gelsvų atspalvių (gelta); be to, vaikas gali pasiekti smegenis, sukeldamas daugiau ar mažiau rimtos žalos (branduolinė gelta).
Nes matuojama
Tyrimas nustato urobilino koncentraciją šlapime.
Šis tyrimas leidžia įvertinti kepenų funkciją ir padeda diagnozuoti bet kokią anemiją, kurią sukelia raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas (hemolizinė anemija) .Be to, urobilino tyrimas yra naudingas naujagimių geltai stebėti ir naujagimių sveikatai.
Šlapimas su urobilino pertekliumi yra geltonai rudos spalvos ir neputoja.
Normalios vertės
Normaliomis sąlygomis urobilino šlapime nėra arba jo yra tik nedideliais kiekiais.
- Urobilinas šlapime - normalios vertės: nėra arba yra pėdsakų.
Urobilina Alta - priežastys
Urobilino koncentracija šlapime gali padidėti dėl dviejų skirtingų priežasčių.
Pagrindinės didelio tulžies pigmento priežastys yra šios:
- Kepenų ląstelių pablogėjimas, pažeidimas ar sužalojimas (antrinis piktybinis navikas; virusinis, ūminis ar lėtinis hepatitas; toksinis hepatitas ar kepenų cirozė);
- Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, pvz., Esant hemolizinei anemijai ir esant sunkiems hematomų sumušimams rezorbcijos metu.
Mažas Urobilino kiekis - priežastys
Tulžies pigmentų nebuvimas paprastai pastebimas esant visiškai obstrukcinei geltai.
Mažą urobilino kiekį taip pat galima pastebėti esant šioms sąlygoms:
- Fermentų trūkumas;
- Sunkus kepenų nepakankamumas;
- Žarnyno bakterinės floros pokyčiai;
- Ilgalaikis antibiotikų vartojimas.
Kaip jis matuojamas
Urobilino koncentracija matuojama atliekant šlapimo tyrimą.
Norint išsiaiškinti, ar didelis šio junginio kiekis yra dėl per didelės hemolizės ar kepenų funkcijos sutrikimo, kartu gali būti atliekami kiti tyrimai, pavyzdžiui:
- Pilnas kraujo tyrimas su raudonųjų kraujo kūnelių skaičiumi
- Kepenų funkcijos tyrimas.
Paruošimas
Norint įvertinti urobilino kiekį, ryte, nevalgius, atlikus tikslią intymią higieną ir paleidus pirmąjį išmetimą (kuriame gali būti mikrobų, esančių už sistemos ribų), ryte, nevalgius, reikia surinkti nedidelį kiekį šlapimo. Moterims gerai atlikti tyrimą toli nuo menstruacijų.
Šlapimas turi būti surenkamas į sterilų indą, kurį nedelsiant reikia kruopščiai uždaryti ir per trumpą laiką nuvežti į laboratoriją.
Prieš atliekant šlapimo tyrimą, naudingą urobilinui įvertinti, verta atkreipti dėmesį į vartojamų vaistų tipą, nes jie gali turėti įtakos rezultatui.
Gydytojui gali prireikti laikinai nutraukti tam tikrų vaistų, pvz., Sulfonamidų, fenotiazino pagrindu pagamintų vaistų, acetazolamido, chlorpromazino ir kaskaros pagrindu pagamintų vidurių laisvinamųjų vaistų, vartojimą.
Rezultatų aiškinimas
Padidėjusio urobilino priežasčių diagnozę atlieka gydytojas, kuris taip pat gali rekomenduoti atlikti kitus konkretesnius tyrimus (pvz., Kraujo tyrimus ar ultragarsą), kad būtų užbaigtas klinikinis vaizdas.
Didelis Urobilinas
Urebilino vertės padidėja esant hiperemolitinėms būsenoms, todėl esant per dideliam raudonųjų kraujo kūnelių katabolizmui, būdingam vadinamosios hemolizinės anemijos atveju, arba esant sunkiems sumušimams su hematomomis rezorbcijos procese.
Kaip ir buvo galima tikėtis, didelis urobilino kiekis šlapime gali rodyti kepenų ląstelių pažeidimus (virusinį, ūminį ar lėtinį hepatitą, toksinį hepatitą, cirozę, neoplazmas), todėl nesugebama sutvarkyti enteropatinės kraujotakos absorbuotų bilinų.
Žemas Urobilinas
Mažas urobilino kiekis pastebimas šiais atvejais:
- Visiška obstrukcinė gelta;
- Įgimta fermentų nepakankamumo gelta (Crigler-Najjar sindromas, paveldimas genetinis sindromas, kai trūksta gliukuroniltransferazės, naujagimio fiziologinė gelta ir motinos pieno gelta);
- Sunkus kepenų nepakankamumas;
- Ilgalaikis antibiotikų vartojimas (priešingai, esant bakterijų hiperproliferacijai, kaip ir aklojo ciklo sindromui, įvertinamas šlapimo urobilino padidėjimas).
Galiausiai, reikšmingi šlapimo pH pokyčiai gali paveikti urobilino vertes: šarmingumas padidina, didesnis rūgštingumas sumažėja.
