Keratokonjunktyvitas

Apibrėžimas

Keratokonjunktyvitas yra patologinė būklė, kuriai būdingas ragenos uždegimas (keratitas) ir junginė (konjunktyvitas).
Yra keletas keratokonjunktyvito pogrupių, kurie iš esmės skiriasi pagal sukėlėją ir simptomus, su kuriais jie atsiranda.
Dažniausios ragenos ir junginės uždegimo formos yra:

• Sicca keratokonjunktyvitas (arba sausos akies sindromas)
• Epideminis keratokonjunktyvitas (nuo adenoviruso)
• Vernalinis (arba pavasarinis) keratokonjunktyvitas

Sausas keratokonjunktyvitas

Būdingas vyresnio amžiaus ir vidutinio amžiaus moterims, keratoconjunctivitis sicca yra dažna akių dirginimo priežastis, atsirandanti esant bet kokioms sąlygoms, kurioms būdingas ašarų sekrecijos procesų pasikeitimas.

SIMPTOMAI

Taip pat žinomas išraiška sausų akių sindromas, keratoconjunctivitis sicca sukelia akių skausmą ir deginimą, dažnai susijusį su akių hiperemija (raudonos akys), fotofobija (šviesos netoleravimas), neryškiu regėjimu ir sunkumu nešioti kontaktinius lęšius.
Kai kuriems paveiktiems pacientams taip pat pastebima, kad akyje ar aplink ją atsiranda gleivių. Sunkiais atvejais sicca keratokonjunktyvitas gali išsivystyti iki ragenos opų susidarymo: tokiose situacijose nukentėjusiam pacientui gresia ragenos perforacija ir didelės akių superinfekcijos.

Daugiau informacijos: Simptomai Sausos akies sindromas

PRIEŽASTYS

Įprasta sausa akis, lydinti šią keratokonjunktyvito formą, gali būti susijusi su tokiomis sunkiomis ligomis kaip Sjögreno sindromas *arba gali būti alerginio konjunktyvito *ir blefarito *komplikacija.Net kai kurie netinkami elgesio įpročiai gali būti galimi keratoconjunctivitis sicca rizikos veiksniai: kai kuriems pacientams iš tikrųjų būdingi sausos akies sindromo simptomai atsiranda būtent dėl ​​mažos aplinkos drėgmės. Dėl šios priežasties būtina vartoti saikingai ir atsargiai oro kondicionieriai ir konvektoriai.

* Žodynėlis

• Sjögreno sindromas: sudėtingas autoimuninis sutrikimas, pasižymintis ašarų liaukų ir kitų egzokrininių liaukų sunaikinimu
• Alerginis konjunktyvitas: konjunktyvos uždegimas, kurį sukelia alergenas (pvz., Žiedadulkės, kontaktiniai lęšiai ir kt.)
• Blefaritas: bendras vokų uždegimas

TERAPIJA

Keratitis sicca gydymas priklauso nuo uždegimo pobūdžio. Kai priežastis slypi bakterinėse infekcijose (kurias sukelia, pavyzdžiui, streptokokas), tinkamiausi vaistai yra vietiniai antibiotikai, kuriuos reikia lašinti į akis akių lašų pavidalu. Jei keratoconjunctivitis sicca yra susijęs su alergija, antihistamininiai akių lašai gali pašalinti tokius simptomus kaip akių deginimas ir niežėjimas.
Kai akių sausumas atsiranda dėl mažos aplinkos drėgmės, dirbtinės ašaros neabejotinai gali pagerinti simptomus: tokiu atveju rekomenduojama naudoti kambario drėkintuvą.

Epideminis keratokonjunktyvitas

PRIEŽASTYS

Šią ragenos ir junginės uždegimo formą daugiausia sukelia infekcija, kurią sukelia Adenovirusas - tie patys patogenai, sukeliantys daugumą virusinių kvėpavimo takų infekcijų (pvz., Tonzilitas, peršalimas, pneumonija ir faringitas).

SIMPTOMAI

Adenovirusinis keratokonjunktyvitas staiga prasideda būdingais simptomais, tokiais kaip:

• Ūminis folikulinis konjunktyvitas
• Hiperlakriminacija
• Stiprus akių paraudimas
• Preaurikulinių limfmazgių padidėjimas
• Ragenos uždegimas (keratitas)
• Chemozė (junginės edema)

Prieš virusinį keratokonjunktyvitą gali atsirasti paprastai į gripą panašių simptomų, tokių kaip karščiavimas, bendras negalavimas, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas.

Nors būdingi simptomai yra gana erzinantys, kartais išjungiantys, epideminis keratokonjunktyvitas linkęs savaime atsinaujinti per 2–3 savaites.

TERAPIJA

Epideminio keratokonjunktyvito gydymas paprastai yra simptominis, t. Y. Skirtas tik simptomams gydyti. Simptomams palengvinti ypač tinka dirbtinės ašaros ir skausmą malšinantys akių lašai; net šalčio pakuotės, kurias reikia tepti tiesiai ant akių vokų, gali nedelsiant palengvinti ir skatinti akių išsiplėtimą.
Sunkiais atvejais gydytojas gali skirti antivirusinius akių lašus arba akių tepalus. Vietiniai kortikosteroidai yra skirti ypatingo sunkumo atvejams; prieš vartojant bet kokio tipo vaistus rekomenduojama vengti savarankiško gydymo ir visada kreiptis į gydytoją.

Vernalinis keratokonjunktyvitas

Vadinamasis „pavasario“ keratokonjunktyvitas yra „ragenos ir junginės uždegimo rūšis, pasikartojanti„ sezoniškai “. Žodžiu, „pavasaris“ reiškia pavasarį, terminą, naudojamą simptomų atsiradimo momentui nurodyti (nenuostabu, kad šis uždegimo tipas taip pat žinomas kaip pavasario keratokonjunktyvitas).

PRIEŽASTYS

Vernalinis keratokonjunktyvitas yra alerginė liga, dažnai pasireiškianti pacientams, sergantiems atopinėmis ligomis, tokiomis kaip astma, šienligė ir egzema.

SIMPTOMAI

Būdamas alergiškas, pavasario keratokonjunktyvitas pasireiškia būdingais simptomais, tokiais kaip ašarojimas, deginimas, svetimkūnio suvokimas akyje, fotofobija, akių niežėjimas ir raudonos akys. Kai kuriais atvejais šis sutrikimas gali paskatinti skausmingų ragenos opų atsiradimą ...
Simptomai prasideda prieš atėjus pavasariui ir išryškėja vasaros laikotarpiu, o vėliau lėtai mažėja rudens ir žiemos mėnesiais.
Akių uždegimą apsunkina dulkės, dūmai, smogas ir vėjas.

TERAPIJA

Vernalinio keratokonjunktyvito gydymas antihistamininiais vaistais yra būtinas norint kontroliuoti simptomus ir užkirsti kelią ligos paūmėjimams. Kai kurie pacientai vartoja vietinius kortizono akių lašus, galinčius nustatyti galingą priešuždegiminį ragenos ir junginės poveikį. Siekiant sumažinti vidutinio ir vidutinio sunkumo akies diskomfortą ir deginimą, kartais pakanka nuskausminamųjų akių lašų.

Kiti keratokonjunktyvito tipai

Be ką tik aprašytų keratokonjunktyvito variantų, yra ir kitų ragenos ir junginės uždegimo formų, kurios dažniausiai pasitaiko rečiau:

• ATOPINIS KERATOCONJUNCTIVITIS: laimei, retai tokio tipo junginės ir ragenos uždegimas dažniausiai pasireiškia jauniems suaugusiems. Nors priežastis vis dar neišspręstas, pastebėtas tam tikras ryšys tarp atopinio keratokonjunktyvito ir kai kurių sutrikimų, tokių kaip: egzema, astma ir atopinis dermatitas. Klinikiniam atopinio konjunktyvito vaizdui būdingi tokie simptomai kaip ragenos ir junginės uždegimas, niežėjimas, gausus ašarojimas, fotofobija, regėjimo sutrikimas, deginimas, gleivinės ir siaura akių išskyros. Keratokonjunktyvito forma yra būdinga daugeliui kitų akių uždegimo formų: dėl šios priežasties diagnostinis įvertinimas - gana sudėtingas - yra būtinas. Tinkamiausi vaistai akivaizdžiam uždegimui mažinti yra vietiniai kortikosteroidai, kuriuos vis tiek reikia vartoti kartu su deracija ir sveikas protas. Esant ragenos pažeidimams, rekomenduojama tepti oftalmologinius tepalus, turinčius epitelinį poveikį (pvz., Paruošti su hialurono rūgštimi).
• GIGANTOPAPILLARY CHERTOCONJUNCTIVITIS: Tai tipiškas kontaktinių lęšių nešiotojų sutrikimas. Jautriems asmenims dažnas kontaktinių lęšių naudojimas arba netinkamas naudojimas gali sukelti akių uždegimą, dėl kurio atsiranda keratokonjunktyvitas. Pacientams, sergantiems astma, šienlige ar tam tikru jautrumu gyvūninės kilmės alergenams, taip pat yra gana didelė rizika susirgti gigantopapiliariniu keratokonjunktyvitu. Sutrikimas pasireiškia akių paraudimu, junginės ir ragenos sudirginimu, niežuliu ir neryškiu regėjimu. Kai kuriais atvejais ši liga gali sukelti ragenos opas.Pirmiausia atsargumo priemonė, kurią reikia apsvarstyti esant gigantopapiliariniam keratokonjunktyvitui, yra pakeisti kontaktinius lęšius receptiniais akiniais, kad būtų išvengta tolesnio sužalojimo junginėje ir ragenoje.