ŠIRDIES RITMAS - ŠIRDIES SVEIKATA

Pagrindinis / širdies sveikata / 2021

Širdies ritmas

Nuorodos į svetainės straipsnius, kuriuose nagrinėjama „širdies ritmo“ tema.

Ramybės širdies ritmas Idealaus širdies ritmo apskaičiavimas Apskaičiuokite savo idealų širdies ritmą Apskaičiuokite maksimalų širdies ritmą Širdis: anatomija ir fiziologija Kapiliarinės kraujotakos fiziologija Kraujotakos ir sporto adaptacijos Širdies prisitaikymas reaguojant į fizinį krūvį Širdies ritmo monitorius Anaerobinis slenkstis Conconi testas Aerobinė galia VO2max, METS, IP ir bandymai jai matuoti EPOC: papildomas deguonies suvartojimas po treniruotės Širdies plakimas: žmonės prieš gyvūnus Ortostatinis širdies ritmas kaip persitreniravimo testas HRC ir širdies ritmas Širdies rezervo norma Bradikardija Tachikardija Širdies ritmas svorio netekimui Širdies ritmas nėštumo metu Inotropinis - teigiamas / neigiamas chronotropinis , nerimas, stresas, ligos ir narkotikų vartojimas.

Remiantis „Amerikos širdies asociacija“ (AHA), normalus suaugusio žmogaus ramybės būsenos HR yra 60–100 dūžių per minutę. Kai širdies susitraukimų dažnis yra per greitas, todėl ramybės metu viršija 100 dūžių per minutę, tai vadinama tachikardija. Ir atvirkščiai, jei jis yra per lėtas arba mažiau nei 60 dūžių per minutę ramybės būsenoje, tai vadinama bradikardija. Miego metu lėtas širdies plakimas, kurio dažnis yra 40–50 dūžių per minutę, paprastai laikomas normaliu. Kalba apie aritmiją Širdies ritmo sutrikimai gali būti (bet ne būtinai) tikri ligos simptomai.

(visada susirašinėja su sinoatrialiniu mazgu). „Greitėjantis nervas“ (pagreitinimo nervas) yra atsakingas už simpatinį veiksmą, išskiriant norepinefriną (noradrenaliną) į sinoatrialinio mazgo ląsteles; iš kitos pusės - klajoklinis nervas užtikrina parasimpatinį patekimą, išleidžiant acetilcholiną toje pačioje vietoje. Todėl pagreitinimo nervo stimuliacija padidina širdies susitraukimų dažnį, o klajoklio nervo stimuliacija jį sumažina.

Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, išlaikant pastovų kraujo tūrį, padidina periferinį kraujotaką ir prisotinimą deguonimi. Įprastas širdies ritmas ramybės būsenoje svyruoja nuo 60 iki 100 dūžių per minutę. Bradikardija apibrėžiama kaip ilgesnis nei 60 dūžių per minutę, tačiau dažnis nuo 50 iki 60 dūžių per minutę yra gana dažnas net tarp sveikų žmonių ir nebūtinai reikalauja specialios medicininės pagalbos. Kita vertus, tachikardija apibrėžiama kaip pulsas ramybės būsenoje, viršijantis 100 dūžių per minutę, nors nuolatinis dažnis tarp 80–100 dūžių per minutę, ypač miegant, gali būti hipertiroidizmo ar anemijos simptomas.

Egzogeniniai centrinės nervų sistemos stimuliatoriai, tokie kaip „pakeisti amfetaminai“, padidina širdies susitraukimų dažnį
Centrinės nervų sistemos antidepresantai ar raminamieji vaistai sumažina širdies susitraukimų dažnį (išskyrus kai kuriuos, pavyzdžiui, ketaminą, kuris, be kita ko, gali sukelti stimuliuojantį poveikį, pvz., Tachikardiją)

Yra daug priežasčių ir mechanizmų, dėl kurių širdies ritmas pagreitėja arba sulėtėja. Daugumai reikia stimuliatorių, tokių kaip endorfinai ir smegenyse išsiskiriantys hormonai, kurių daugelis yra vaistų sukeliami.

Pastaba: kitame skyriuje bus aptariamas „tikslinis“ sveikų žmonių širdies ritmas ir jis yra nepakankamas daugumai žmonių, sergančių vainikinių arterijų liga.

Centrinės nervų sistemos (CNS) įtaka

Širdies ir kraujagyslių centrai

Širdies ritmą ritmiškai generuoja sinoatrialinis mazgas, jį taip pat veikia centriniai veiksniai per simpatinius ir parasimpatinius nervus. Nervų įtaka CF yra sutelkta dviejuose pailgosios smegenų kraujotakos centruose.Kardioakceleratoriaus regionai stimuliuoja aktyvumą simpatiškai stimuliuojant kardio spartinančius nervus, o širdies slopinamieji centrai sumažina širdies veiklą per parasimpatinę stimuliaciją kaip klajoklio nervo sudedamoji dalis. Poilsio metu abu centrai švelniai stimuliuoja širdį, prisidedant prie autonominio tono, panašiai kaip ir skeleto raumenų tonizavimo atveju. Paprastai vyrauja vaginė stimuliacija; jei nereguliuojamas, SA mazgas inicijuoja maždaug 100 dūžių per minutę sinusinį ritmą.

Tiek simpatiniai, tiek parasimpatiniai dirgikliai teka per susijusį širdies rezginį šalia širdies pagrindo. Į kardioakceleratoriaus centrą taip pat atkeliauja papildomos skaidulos, suformuojančios širdies nervus per simpatines ganglijas (gimdos kaklelio ganglijas ir viršutines krūtinės ląstos ganglijas T1-T4) SA ir AV mazguose, taip pat papildomus pluoštus dviem prieširdžiams ir dviem skilveliams. . Skilvelius daug labiau inervuoja simpatinės skaidulos nei parasimpatinės skaidulos. Simpatinė stimuliacija sukelia neuromediatoriaus norepinefrino (taip pat žinomo kaip norepinefrinas) išsiskyrimą širdies nervų ir raumenų jungtyje. Tai sutrumpina repolarizacijos laikotarpį, taip pagreitindama depolarizacijos ir susitraukimo greitį, dėl kurio padidėja širdies susitraukimų dažnis. Atveria cheminius kanalus arba natrio ir kalcio ligandus, leidžiantys įeiti teigiamai įkrautiems jonams.

Norepinefrinas jungiasi prie beta-1 receptorių. Nenuostabu, kad vaistai nuo aukšto kraujospūdžio yra naudojami blokuoti šiuos receptorius, mažinant širdies susitraukimų dažnį.

Parasimpatinė stimuliacija kyla iš kardioinhibitorinės srities, o impulsai sklinda per klajo nervą (kaukolės nervas X). Klaidinis nervas siunčia šakas į SA ir AV mazgus, taip pat į prieširdžių ir skilvelių dalis. Parasimpatinė stimuliacija neuromuskulinėje jungtyje išskiria neuromediatorių acetilcholiną (ACh). ACh lėtina širdies veiklą, atidarydamas priklausomus kalio jonų cheminius ar ligandinius kanalus, kad sulėtėtų savaiminės depoliarizacijos greitis, kuris pailgina repolarizaciją ir padidina laiką iki kitos savaiminės depoliarizacijos. Be jokios nervų stimuliacijos, SA mazgas nustatytų maždaug sinusinį ritmą 100 dūžių per minutę Kadangi poilsio dažnis yra žymiai mažesnis, tampa akivaizdu, kad parasimpatinė stimuliacija paprastai sulėtina širdies ritmą.

Kad būtų aišku, šis procesas yra panašus į asmenį, vairuojantį automobilį greitėjant, bet vieną koją laikant ant stabdžių pedalo. Norėdami padidinti greitį, tiesiog nuimkite koją nuo stabdžio ir leiskite varikliui įgyti normalų greitį. , sumažinus parasimpatinę stimuliaciją, sumažėtų ACh išsiskyrimas, o tai leistų HR padidinti iki maždaug 100 dūžių per minutę.

Širdies ir kraujagyslių centrų stimuliavimas

Širdies ir kraujagyslių centrus stimuliuoja daugybė visceralinių receptorių impulsų pagalba, kurie keliauja per visceralines jutimo pluoštus vagos nervo viduje ir simpatinius nervus per širdies rezginį. Tarp šių receptorių atpažįstame įvairius proprioreceptorius, baroreceptorius ir chemoreceptorius. limbinės sistemos dirgikliai, kurie paprastai leidžia tiksliai sureguliuoti širdies funkciją per širdies refleksus. Dėl padidėjusio fizinio aktyvumo padidėja įvairių raumenų, sąnarių kapsulių ir raumenų proprioreceptorių stimuliacijos greitis. Širdies ir kraujagyslių centrai stebi šį padidėjusį stimuliacijos greitį, slopindami parasimpatinį aktyvumą arba didindami simpatinę stimuliaciją, reikalingą kraujotakai padidinti.

Panašiai baroreceptoriai yra elastingi receptoriai, esantys aortos sinusuose, miego arterijų kūnuose, venų ertmėse ir kitose vietose, įskaitant plaučių kraujagysles ir dešinę širdies pusę. Baroreceptorių šaudymo greitis priklauso nuo kraujospūdžio, fizinio aktyvumo lygio ir santykinio kraujo pasiskirstymo. Širdies centrai kontroliuoja baroreceptorių šaudymą, kad palaikytų širdies homeostazę - mechanizmą, vadinamą „baroreceptorių refleksu“. Didėjant slėgiui ir išsiplėtimui, padidėja baroreceptorių suveikimo greitis, todėl širdies stimuliacijos centrai sumažina simpatinę stimuliaciją ir padidina parasimpatinę stimuliaciją. Kai slėgis ir pailgėjimas mažėja, baroreceptorių stimuliacijos dažnis mažėja, o širdies centrai padidina simpatinę stimuliaciją ir sumažina parasimpatinę stimuliaciją.

Panašus refleksas, vadinamas prieširdžių refleksu (Bainbridge refleksas), yra susijęs su skirtingu kraujo tekėjimo greičiu į prieširdžius. Padidėjęs venų grįžimas pailgina prieširdžių sienas, kuriose yra specializuoti baroreceptoriai. Tačiau dėl padidėjusio kraujospūdžio prieširdžių baroreceptoriai stimuliuoja ir tempiasi, širdies centras reaguoja didindamas simpatinę stimuliaciją ir slopindamas parasimpatinę stimuliaciją, kad padidėtų širdies ritmas.

Šalutinių medžiagų apykaitos produktų, susijusių su padidėjusiu aktyvumu, pavyzdžiui, anglies dioksido (CO2), vandenilio jonų ir pieno rūgšties, padidėjimas ir deguonies kiekio sumažėjimas aptinkami daugybe chemoreceptorių, kuriuos įkvepia glossopharyngeal ir nervai. Vagal: chemoreceptoriai, remdamiesi santykiniu šių medžiagų kiekiu, širdies ir kraujagyslių centrams pateikia grįžtamąjį ryšį apie poreikį padidinti ar sumažinti kraujotaką.

Limbinė sistema taip pat gali turėti didelės įtakos širdies ritmui, susijusiam su emocine būsena. Streso metu neretai nustatomas didesnis nei įprasta širdies ritmas, dažnai lydimas kortizolio (streso hormono) antplūdžio. Asmenys, turintys didelį nerimą, gali patirti panikos priepuolius, kurių simptomai yra panašūs į širdies priepuolių simptomus. Šie reiškiniai paprastai yra laikini ir gydomi. Nerimui malšinti dažniausiai naudojamos meditacijos technikos ir gilūs kvėpavimo pratimai užmerktomis akimis, ir įrodyta, kad jie veiksmingai sumažina širdies ritmą.

Širdies ritmą veikiantys veiksniai

Pagrindiniai veiksniai, didinantys širdies susitraukimų dažnį ir susitraukimo jėgą

Faktoriai Poveikis Kardioakceleratoriaus nervai Neuroepinefrino išsiskyrimas Proprioreceptoriai Padidėjęs dažnis treniruotės metu Chemoreceptoriai Sumažėjęs deguonies kiekis, padidėjęs vandenilio jonų, anglies dioksido ir pieno rūgšties kiekis Baroreceptoriai Sumažėjęs susitraukimų dažnis, rodantis sumažėjusį kraujo tūrį / slėgį Limbinė sistema Fizinių pratimų ar stiprių emocijų numatymas Katecholaminai Padidėjęs adrenalino ir norepinefrino kiekis Skydliaukės hormonai T3 ir T4 padidėjimas Futbolas Padidėjęs kalcio kiekis Kalio Kalio mažinimas Natrio Natrio sumažinimas Kūno temperatūra Padidėjusi kūno temperatūra Nikotinas ir kofeinas Stimuliatoriai, jie padidina širdies darbą

Veiksniai, mažinantys širdies susitraukimų dažnį ir susitraukimo jėgą

Faktoriai Poveikis Kardio slopinantys nervai (vagus) Acetilcholino išsiskyrimas Proprioreceptoriai Dažnio sumažėjimas po treniruotės Chemoreceptoriai Padidėjęs deguonies kiekis, padidėjęs vandenilio jonų ir anglies dioksido kiekis Baroreceptoriai Padidėjęs susitraukimų dažnis, rodantis padidėjusį kraujo tūrį / slėgį Limbinė sistema Atsipalaidavimo numatymas Katecholaminai Epinefrino ir norepinefrino mažinimas Skydliaukės hormonai T3 ir T4 sumažėjimas Futbolas Kalcio mažinimas Kalio Padidėjęs kalio kiekis Natrio Padidėjęs natrio kiekis Kūno temperatūra Kūno temperatūros sumažėjimas

Sujungdamas autoritmiškumą ir inervaciją, širdies ir kraujagyslių centras gali palyginti tiksliai kontroliuoti širdies ritmą; tačiau yra daug kitų veiksnių, galinčių turėti didelę įtaką. Jie apima:

Hormonai, ypač epinefrinas (adrenalinas), norepinefrinas ir skydliaukės hormonai
Įvairūs jonai, įskaitant kalcio, kalio ir natrio
Kūno temperatūra
Hipoksija
PH balansas.

Epinefrinas ir norepinefrinas

„Kovok arba bėk“ mechanizmą lemia katecholaminai, adrenalinas ir noradrenalinas, kuriuos išskiria antinksčių smegenys, ir simpatinė stimuliacija. Epinefrinas ir norepinefrinas turi panašų poveikį: jie jungiasi prie beta-1 adrenerginių receptorių ir atveria nuo natrio ir kalcio priklausomus jonų arba ligandų kanalus. Depolarizacijos greitį padidina šis papildomas teigiamai įkrautų jonų antplūdis, todėl slenkstis pasiekiamas greičiau, repolarizacijos laikotarpio sutrumpinimas

Skydliaukės hormonai

Apskritai padidėjęs skydliaukės hormonų - tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) - kiekis padidina širdies susitraukimų dažnį; per didelis kiekis gali sukelti tachikardiją. Skydliaukės hormonų poveikis yra ilgesnis nei katecholaminų. Įrodyta, kad fiziologiškai aktyvi trijodtironino forma tiesiogiai patenka į kardiomiocitus ir keičia aktyvumą genomo lygmenyje, taip pat turi įtakos beta adrenerginiam atsakui, panašiai kaip epinefrinas ir norepinefrinas.

Futbolas

Joninis kalcio kiekis daro didelę įtaką širdies susitraukimų dažniui ir susitraukiamumui: padidėjęs šio jono kiekis padidina abu. Didelis kalcio jonų kiekis sukelia hiperkalcemiją ir, jei per daug, gali sukelti širdies sustojimą. Vaistai, žinomi kaip širdies blokatoriai. Kalcio kanalai sulėtina širdies veiklą, prisijungdami prie šių kanalų ir blokuodami arba sulėtindami kalcio jonų migraciją į vidų.

Kofeinas ir nikotinas

Kofeinas ir nikotinas yra nervų sistemos stimuliatoriai ir širdies centrai, dėl kurių padidėja širdies susitraukimų dažnis. Kofeinas veikia didindamas depolarizacijos greitį SA mazge, o nikotinas stimuliuoja simpatinių neuronų, perduodančių impulsus širdžiai, veiklą.

Streso poveikis

Ir baimė, ir stresas padidina širdies susitraukimų dažnį. Atliekant tyrimą, kuriame dalyvavo 8 abiejų lyčių aktoriai nuo 18 iki 25 metų, buvo išmatuota reakcija (HR) į netikėtą įvykį (stresą) spektaklio metu; pusė jų buvo scenoje, o kita pusė-užkulisiuose. Už scenos esantys aktoriai reagavo nedelsdami, padidindami žmogiškąją galią ir greitai ją sumažindami, o scenoje esantys reagavo per ateinančias 5 minutes, tačiau žmogiškųjų išteklių pamažu mažėjo (vadinamoji pasyvi gynyba) turi lėtesnį, bet ilgesnį poveikį širdies ritmui asmenims, kurie nėra tiesiogiai paveikti.

Širdies ritmą mažinantys veiksniai

Širdies ritmą gali sulėtinti pakitęs natrio ir kalio kiekis, hipoksija, acidozė, alkalozė ir hipotermija. Elektrolitų ir CF ryšys yra sudėtingas. Neabejotina, kad normaliai depolarizacijos bangai būtina palaikyti elektrolitų pusiausvyrą. Iš dviejų jonų kalis turi didžiausią klinikinę reikšmę. Iš pradžių tiek hiponatremija (mažas natrio kiekis), tiek hipernatremija (didelis natrio kiekis) gali sukelti tachikardiją. Sunki hipernatremija gali sukelti virpėjimą. Sunki hiponatremija sukelia ir bradikardiją, ir kitas aritmijas. Hipokalemija (mažas kalio kiekis) sukelia aritmijas, o hiperkalemija (didelis kalio kiekis) sukelia širdies susilpnėjimą, suglebimą ir sustojimą.

Energijos gamybai širdies raumuo priklauso tik nuo aerobinio metabolizmo. Dėl hipoksijos - nepakankamo deguonies tiekimo - sumažėja širdies ritmas, nes metabolinės reakcijos, skatinančios širdies susitraukimą, yra ribotos.

Acidozė yra būklė, kai kraujyje yra per daug vandenilio jonų, išreiškiančių žemą pH vertę.Alkalozė yra būklė, kai vandenilio jonų yra labai mažai, o paciento kraujo pH yra aukštas. Normalus pH turėtų likti „7,35–7,45“ diapazone, taigi žemiau šio diapazono esantis skaičius reiškia „acidozę“, o didesnis skaičius reiškia alkalozę. . Fermentai, kurie yra beveik visų biocheminių reakcijų reguliatoriai ar katalizatoriai, yra jautrūs pH ir išlieka jo veikiami. Šie pokyčiai ir dėl to atsiradę nedideli fiziniai fermento aktyviosios vietos pokyčiai sumažina fermento ir substrato komplekso susidarymo greitį, vėliau sumažina daugelio fermentinių reakcijų, kurios gali turėti sudėtingą poveikį FC ", greitį.

Paskutinis kintamasis yra kūno temperatūra. Aukšta kūno temperatūra vadinama hipertermija, o per žema temperatūra - hipotermija. Dėl nedidelės hipertermijos padidėja HR ir susitraukimo jėga. Hipotermija sulėtina širdies susitraukimų greitį ir jėgą. Širdies sulėtėjimas yra vienas iš sudėtingesnio kraujo poslinkio komponentų, kuris nukreipia kraują į svarbiausius organus, kai narai (ypač laisvieji narai) įgyja gylio. Povandeninis laivas. Jei pakankamai atvėsta, širdis gali nustokite plakti-tai metodas, kurį galima naudoti atviros širdies operacijos metu. Tokiu atveju paciento kraujas paprastai nukreipiamas į dirbtinį „širdies ir plaučių“ aparatą, kad būtų palaikomas „kraujo tiekimas ir dujų apykaita organizme, kol operacija bus baigta ir sinusinis ritmas atstatytas. Pernelyg didelė hipertermija ir hipotermija baigiasi mirtimi. "

. Įprastą SA mazgo veikimo greitį veikia autonominės nervų sistemos veikla: padidėja simpatinė stimuliacija, o parasimpatinė stimuliacija sumažina šaudymo greitį. Širdies ritmui apibūdinti galima naudoti įvairius matavimus:

Normalus širdies ritmas ramybės būsenoje, dūžiais per minutę (bpm):

Kūdikiai nuo 0 iki 3 mėnesių 99-149 dūžiai per minutę Vaikai nuo 3 iki 6 metų 89-119 dūžių per minutę Vaikai nuo 6 iki 12 metų 79-119 dūžių per minutę Vaikai nuo 1 iki 10 metų 69–129 dūžiai per minutę Vaikai, vyresni nei 10 metų, ir užpuolimai 59–99 dūžiai per minutę Gerai apmokyti suaugę sportininkai 39–59 dūžiai per minutę

Bazinis arba ramybės būsenos širdies ritmas (HRrest) yra apibrėžiamas kaip budrių, neutralioje aplinkoje atsidūrusio žmogaus, kuriam nėra pastangų ar stimuliacijos, pvz., Streso ar baimės, širdies susitraukimų dažnis. Įprastas diapazonas yra 60–100 dūžių per minutę. Širdies ritmo ramybės būsena dažnai siejama su mirtingumu. Pavyzdžiui, mirtingumas dėl visų priežasčių padidėja 1,22 (pavojaus santykis), kai širdies susitraukimų dažnis viršija 90 dūžių per minutę. Pacientų, sergančių miokardo infarktu, mirtingumas padidėja nuo 15 % iki 41%, jei širdies susitraukimų dažnis viršija 90 dūžių per minutę. 46 229 asmenų, turinčių mažą širdies ir kraujagyslių ligų riziką, EKG parodė, kad 96% širdies ritmas ramybės būsenoje buvo nuo 48 iki 98 dūžių per minutę. Galiausiai 98% kardiologų mano, kad „60–100“ diapazonas yra per didelis, ir didžioji dauguma sutinka, kad 50–90 dūžių per minutę būtų tinkamesnis. Normalus širdies susitraukimų dažnis ramybės būsenoje yra pagrįstas širdies sinoatrialinio mazgo, kuriame yra greito širdies stimuliatoriaus ląstelės, aktyvavimo greičiu ramybės būsenoje, kurios skatina pačių sukurtą ritminį šaudymą, atsakingą už širdies ritmiškumą. Ištvermės sportininkams elito lygis, neįprasta, kad ramybės būsenos širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 50 dūžių per minutę.

(HRmax) yra didžiausias širdies susitraukimų dažnis, kurį žmogus gali pasiekti nepatirdamas rimtų problemų fizinio krūvio metu ir paprastai mažėja su amžiumi. Kadangi HRmax skiriasi kiekvienam asmeniui, tiksliausias būdas jį išmatuoti yra atliekant testą, kurio metu žmogus yra kontroliuojamas fiziologinis stresas (dažniausiai nuo bėgimo takelio), stebimas EKG. Pratimų intensyvumas periodiškai didinamas, kol norimi pokyčiai stebimi širdies funkcijos sutrikimai, tada objektas nukreipiamas sustoti. Įprasta trukmė svyruoja nuo dešimties iki dvidešimties minučių.

Naujokams dėl šio pavojaus patariama atlikti šį tyrimą tik dalyvaujant medicinos personalui. Tačiau apytikslį įvertinimą galima atlikti naudojant formulę. Tačiau šios nuspėjamosios sistemos yra netikslios, nes jose daugiausia dėmesio skiriama amžiui. Yra žinoma, kad egzistuoja „ribota koreliacija tarp maksimalaus širdies susitraukimų dažnio ir„ amžiaus “.

. Nykščiu negalima matuoti kito žmogaus širdies ritmo, nes per didelis spaudimas gali trukdyti teisingai suvokti pulsą.

Lengviausia naudoti radialinę arteriją, tačiau kritinėmis situacijomis patikimiausios širdies ritmo matavimo arterijos yra miego arterijos. Išstumtas kraujas iš esmės skiriasi.

Galimi širdies ritmo matavimo taškai yra šie:

Ventralinis riešas nykščio pusėje (radialinė arterija)
Ulnaro arterija
Kaklas (miego arterijos)
Alkūnės viduje arba žemiau bicepso raumens (brachialinė arterija)
Kirkšnys (šlaunikaulio arterija)
Užpakalinė pėdos vidurinė raumuo (užpakalinė blauzdikaulio arterija)
Pėdos nugarėlės centras (dorsalis pedis)
Už kelio (poplitealinė arterija)
Virš pilvo (pilvo aorta)
Krūtinė (širdies viršūnė), kurią galima pajusti ranka ar pirštais. Taip pat galima auskultuoti širdį naudojant stetoskopą
Šventyklos (paviršinė laikinoji arterija)
Šoninė apatinio žandikaulio riba (veido arterija)
Galvos pusė prie ausies (užpakalinė ausies arterija).

Ryšys su mirtingumu nuo širdies ir kraujagyslių ligų

Įvairūs tyrimai rodo, kad padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ramybės būsenoje yra homeoterminių žinduolių, ypač žmonių, širdies ir kraujagyslių ligų mirtingumo rizikos veiksnys. Greitesnis CF gali lydėti padidėjusią uždegiminių molekulių gamybą ir reaktyvių deguonies rūšių gamybą širdies ir kraujagyslių sistemoje, taip pat padidėjusį mechaninį širdies krūvį. Todėl yra ryšys tarp padidėjusio poilsio dažnio ir širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos.

Tarptautinis australų tyrimas, susijęs su širdies ir kraujagyslių ligomis, parodė, kad širdies susitraukimų dažnis yra pagrindinis širdies priepuolio rizikos rodiklis. Tyrime, paskelbtame „The Lancet“ (2008 m. Rugsėjo mėn.), Buvo stebima 11 000 žmonių 33 šalyse, kurie buvo gydomi nuo širdies problemų. Pacientams, kurių širdies susitraukimų dažnis buvo didesnis nei 70 dūžių per minutę, buvo žymiai didesnis širdies priepuolių, hospitalizavimo ir operacijos poreikis. Manoma, kad didesnis širdies susitraukimų dažnis yra susijęs su širdies priepuolių padažnėjimu ir apie + 46 proc. nemirtini įvykiai.

Kiti tyrimai parodė, kad „didelis širdies susitraukimų dažnis ramybės būsenoje yra susijęs su padidėjusiu širdies ir kraujagyslių bei visų priežasčių mirtingumu populiacijoje ir lėtinėmis ligomis sergantiems pacientams. Greitesnis širdies susitraukimų dažnis ramybės būsenoje yra susijęs su trumpesne gyvenimo trukme ir laikomas stipriu rizikos veiksniu. širdies liga ir širdies nepakankamumas, nepriklausomai nuo fizinio pasirengimo lygio. Visų pirma įrodyta, kad ramybės būsenos širdies susitraukimų dažnis, didesnis nei 65 dūžiai per minutę, turi stiprų nepriklausomą poveikį priešlaikiniam mirtingumui; įrodyta, kad širdies susitraukimų dažnis ramybės būsenoje padidėja 10 dūžių per minutę ir yra 10-20% didesnė mirties rizika. Kitame tyrime vyrai, neturintys širdies ligų požymių ir ramybės būsenos širdies susitraukimų dažnis daugiau nei 90 dūžių per minutę, turėjo penkis kartus didesnę staigios širdies mirties riziką. Panašiai kitame tyrime nustatyta, kad vyrams, kurių širdies ritmas ramybės būsenoje yra didesnis nei 90 dūžių per minutę, beveik dvigubai padidėjo mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų rizika; moterims tai buvo susiję su trigubu padidėjimu.

Atsižvelgiant į duomenis, vertinant širdies ir kraujagyslių riziką, reikia atsižvelgti į širdies ritmą, net ir akivaizdžiai sveikiems asmenims. Širdies ritmas turi daug privalumų kaip klinikinis parametras; visų pirma, jis yra pigus ir greitai matuojamas bei lengvai suprantamas. Nors priimtos širdies ritmo ribos yra nuo 60 iki 100 dūžių per minutę, geresnis normos apibrėžimas apima nuo 50 iki 90 dūžių per minutę.

Pratimai, dieta, gyvenimo būdas ir vaistai gali labai padėti sumažinti ramybės širdies ritmą. Įvairiuose tyrimuose dėl koreliacijos su mirties ir širdies komplikacijų rizika pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, buvo įrodyta, kad ankštinių augalų vartojimas yra naudingas „mažinant širdies ritmą ramybės būsenoje. Manoma, kad tai atsitinka dėl tiesioginio, bet taip pat netiesioginis naudingas poveikis, pvz., cholesterolio ir sočiųjų riebalų kiekio mažinimas.

Pernelyg lėtas širdies susitraukimų dažnis (bradikardija), kuris gali atsirasti dėl sutrikusios autonominės nervų sistemos, gali būti susijęs su širdies sustojimu.