Kas yra plyšys?
Plyšys yra erdvės sinonimas; su plyšiais įprasta nurodyti audinių įtrūkimų tipą, kuris yra genetiškai nulemtas arba bet kuriuo atveju turi įtakos pažįstamumui; embriono vystymosi metu tie, kuriuos paveikė plyšys, nepasiekia vienos ar kelių sričių ar segmentų tęstinumo, todėl atrodo nutrūkę ir (arba) neišsamūs dėl dviejų audinių galvų nesusiliejimo.
Plyšių tipai
Paprasčiau tariant, plyšys yra apsigimimų rūšis, kuri skiriasi priklausomai nuo paveikto regiono; dažniausiai pasitaikančios plyšio formos:
- Cheiloschisis arba kiškio lūpa: dažniau vadinamas lūpos plyšiu; tai plyšys tarp viršutinės burnos dalies ir apatinės nosies dalies. Cheiloschisis gali būti lengvas, paveikti tik minkštuosius lūpų audinius, arba sunkesnis, taip pat paveikti nosies ertmių kaulus / kremzles ir (arba) dantis; sunki cheiloschisis sukelia rijimo komplikacijas, kai boliusas ar jo likučiai praeina per kvėpavimo takus, todėl padidėja bronchopneumonijos rizika (ypač kūdikiams ir vaikams). Smegenų plyšio gydymas yra chirurginis ir svyruoja nuo paprasto veido plastiko iki tikros veido ir žandikaulio operacijos praėjus vienam ar dviem mėnesiams po gimimo.
- Gomurio plyšys: tai gomurio apsigimimas; jis yra tarpas tarp priekinės kietojo gomurio dalies ir dažnai siejamas su lūpos plyšiu. Sunkiausiomis formomis yra pažeistas visas minkštasis gomurys, palatino skliautas, gomurio alveolinė dalis ir pati uvula; gomurio plyšys, ne tik skatinantis bronchopulmonines infekcijas, įkvepiant virškinimo boliuso, gali paskatinti rimtus pokyčius. Plastinė chirurgija iš esmės taikoma per pirmąjį gyvenimo mėnesį.
- Rachischisi: dar vadinama spina bifida; tai yra rachio ir nugaros smegenų apsigimimas, kurio metu kanalas lieka neišsamus ir palankus medulinių išvaržų pabėgimui. Įtrūkimas taip pat gali paveikti nervinį audinį (neuroskio plyšį), kaulą ir viršutinę odos sritį, veikiant medulinį kanalą (spina bifida cistic); jei oda nepažeista ir atrodo kaip duobutė, padengta plaukais, spina bifida apibrėžiama kaip okultinė.
NB. Kai apsigimimas veikia visą stuburą, jis vadinamas rachischisi.
Simptomatologija priklauso nuo bendros būklės sunkumo ir pasireiškia proporcingai nervų pažeidimui; jei spina bifida yra paslėpta, simptomų nėra. Sunkiais atvejais operacija yra būtina, bet tik paliatyvi. - Neurochizės plyšys: kaip ir tikėtasi, tai nervinio audinio įtrūkimas; jis gali būti siejamas su stuburo bifida, paveikiančiu nugaros smegenis, arba išplisti už smegenėlių. Neuro plyšys yra labai neįgalus ir sunkiais atvejais apima galūnių parezę, išmatų ir (arba) šlapimo nelaikymą. Siekiant sumažinti infekcinę riziką, chirurgija dėl neuro plyšio visų pirma taikoma cistinės spina bifida atvejais, kai ji atlieka paliatyvų vaidmenį (medulinio kanalo ekspozicija).
