Osteoporozė: diagnostika ir gydymas

Kalbėdami apie osteoporozę apskritai, šiame vaizdo įraše atidžiau pažvelgsime, kaip ją atpažinti, gydyti ir užkirsti kelią.

Prieš gilindamasis į šiuos aspektus, noriu trumpai priminti, kad osteoporozė yra liga, kuriai būdingas kaulinio audinio nykimas. Dėl šio praradimo kaulai tampa trapesni, padidėja lūžių rizika net dėl ​​labai nedidelių traumų. Reikėtų pažymėti, kad tam tikras kaulų masės kiekis prarandamas fiziologiškai ir neišvengiamai su amžiumi. Tačiau yra veiksnių, kurie skatina kaulų apimties mažinimą, visų pirma dėl menopauzės atsiradusio estrogeno trūkumo. Ilgalaikis gydymas kortizonu ar imunosupresantais taip pat gali paskatinti osteoporozės atsiradimą, taip pat per didelį plonumą, mitybos trūkumus, piktnaudžiavimą alkoholiu ir kai kurias ligas, tokias kaip Kušingo sindromas ir hipertiroidizmas. Ankstesniame epizode mes taip pat sakėme, kad osteoporozė yra sunki Daugeliu atvejų tai nesukelia jokių simptomų, dėl kurių galime įtarti jo buvimą. Tik laikui bėgant osteoporozė gali būti savęs ženklas, prasidėjus skausmui, kuris pablogėja esant. apkrova; taip pat būdingas ūgio sumažėjimas dėl stuburo išlinkimo. Dažnai osteoporozė staiga pasireiškia vienu iš tipiškų lūžių „dėl kaulų trapumo“. Kad išvengtumėte šios nemalonios staigmenos, tam tikro amžiaus, būtina atidžiai įvertinti individualią osteoporozės riziką. Todėl būtina atsižvelgti į visus „rizikos veiksnius“, pvz. daug osteopeninių ligų ar farmakologinių gydymo būdų. Be to, patartina visoms moterims, artimoms menopauzei ir bet kuriuo atveju sulaukusiems 65 metų, net vyrams, atlikti densitometrinį tyrimą, vadinamą kompiuterine kaulų mineralometrija (MOC). Šis tyrimas matuoja kaulų mineralizacijos būseną, pagrindinį parametrą nustatant osteoporozės laipsnį ir jo atsiradimo riziką; visų pirma, kuo mažesnis „kaulų mineralų tankis“, tuo didesnė kaulų retėjimo, taigi ir osteoporozės, rizika. Dabar pažiūrėkime išsamiau, ką sudaro šis egzaminas.

Kompiuterinė kaulų mineralometrija, paprastai vadinama kaulų densitometrija, yra pagrindinis tyrimas, siekiant nustatyti skeleto sveikatą. Mes kalbame apie minimaliai invazinį ir visiškai neskausmingą tyrimą, kurio metu rentgeno spinduliais įvertinamas kaulų esančių mineralų kiekis. Paprastai vertinamos sritys yra juosmens slankstelis ir šlaunikaulis. Norėdami išsamiau paaiškinti, densitometrinis tyrimas palygina paciento kaulų „tankį“ su vidutine jaunesnės etaloninės populiacijos verte. Šio santykio rezultatas išreiškiamas vadinamuoju T-balu-skaitmenine verte, išreikšta standartiniais nuokrypiais (SD). T-balas ne tik apibūdina paciento kaulų tankį, bet ir nurodo, kiek jis skiriasi nuo standartinės populiacijos. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, T balas, mažesnis nei 2,5 SD (-2,5 SD), rodo osteoporozę. Rezultatas nuo -1 iki -2,5 SD rodo osteopeniją; šiais atvejais skeletas prarado kaulų mineralinį tankį, tačiau osteoporozės vis dar nėra. Kita vertus, bandymas laikomas normaliu, jei T balas nesiskiria daugiau nei vienu standartiniu nuokrypiu (-1).

Be kaulų densitometrijos, osteoporozės diagnozei nustatyti gali būti naudojami ir kiti instrumentiniai tyrimai, skirti patvirtinti ligos buvimą, taip pat suprasti jos priežastį. Gydytojai gali naudoti stuburo rentgeno nuotrauką, kuri yra naudinga diagnozuojant ir nustatant slankstelių lūžius. Kitaip tariant, jis gali įvertinti, ar buvo neseniai ar anksčiau patirtų sužalojimų, nes, kaip jau aprašyta, kartais šie lūžiai gali būti besimptomiai. Kai kurie specialistai naudoja juosmens ir nugaros slankstelių analizės metodą, vadinamą slankstelių morfometrija. Šis tyrimas grindžiamas slankstelių kūnų aukščio matavimu, siekiant nustatyti, ar nėra naujo slankstelio lūžio. Slankstelių morfometrija gali būti atliekama naudojant densitometrą arba atliekant standartines stuburo rentgenogramas. Laboratoriniai tyrimai taip pat yra svarbus osteoporozės diagnostikos proceso papildymas. Tiesą sakant, kraujo ir šlapimo tyrimai leidžia įvertinti kaulų apykaitos būklę, nustatyti galimus priežastinius veiksnius ir yra ypač naudingi, kai įtariama antrinė osteoporozės forma. Be įprastinių tyrimų, taip pat įvertinama parametrų serija, vadinama „kaulų remodeliavimo žymenimis“. Pavyzdžiui, galima nustatyti 24 valandų fosfatemiją, kalcį, kalcį ir fosfaturiją, kaulų šarminę fosfatazę, parathormoną ir metaboliškai aktyvų vitamino D kiekį.

Atsižvelgiant į daugybę galimų kilmės priežasčių, įvairioms osteoporozės formoms reikia skirtingų gydymo metodų. Vietoj to gydymo tikslai yra įprasti, kai siekiama pagerinti kokybines ir kiekybines kaulinio audinio savybes, sulėtinti patologinį procesą ir. didinant atsparumą traumoms, siekiant sumažinti lūžių riziką. Vadinamieji vaistai nuo osteoporozės gali veikti pagal du skirtingus mechanizmus; kai kurie slopina kaulų rezorbciją, todėl priešinasi kaulų griovimui, o kiti skatina naujų kaulų susidarymą ir taip naujo kaulinio audinio nusėdimą. Pirmieji, vadinami anti-rezorbciniais vaistais, turi galimybę sumažinti kaulų masės skilimą; praktiškai jie blokuoja procesus, kurie lemia kaulinio audinio praradimą osteoklastų pagalba.Tarp vaistų nuo reabsorbcijos pirmiausia prisimename bisfosfonatus. Kita vertus, mes turime osteo-formuojančių vaistų, kurie skatina medžiagų apykaitos procesus, lemiančius naujo kaulo formavimąsi. Tiesiog norime pateikti kitų pavyzdžių, primename, kad tam tikrais atvejais gali būti naudojami selektyvūs estrogenų receptorių moduliatoriai (SERM). , pvz., raloksifenas, atkuria estrogeno poveikį kaulų audiniui, skatindamas kaulų regeneraciją. Tarp naujausių vaistų, vartojamų sunkiausioms osteoporozės formoms, minime teriparatidą, prieskydinių liaukų hormono analogą, kuris skatina skatinimą Kita vertus, denosumabas blokuoja osteoklastų aktyvaciją, taip padidindamas kaulų tankį ir sumažindamas lūžių išsivystymo riziką. Tarp visų šių vaistų akivaizdu, kad pasirenkamas gydymas nėra atsitiktinis, bet gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes.

Osteoporozės prevencija visų pirma gali būti atliekama reguliariai atliekant fizinę veiklą, siekiant sustiprinti raumenis, pagerinti judrumą, laikyseną ir pusiausvyrą. Tiesą sakant, primenu, kad ilgas imobilizavimas gali turėti neigiamą poveikį skeletui. Visų pirma, didžiausia nauda gaunama praktikuojant svorį nešančią sportinę veiklą, pavyzdžiui, vaikščiojimą, bėgimą ar šokius, akivaizdžiai imantis atitinkamų atsargumo priemonių esant pažengusiai osteoporozei. Be fizinio aktyvumo, teisingas gyvenimo būdas taip pat apima vengimą rūkyti ir alkoholinius gėrimus. Be to, osteoporozės galima išvengti prie stalo laikantis sveikos ir subalansuotos mitybos. Šia prasme naudinga laikytis dietos, kurioje gausu vaisių ir daržovių , kuris taip pat aprūpina pakankamu kalcio kiekiu, visų pirma piene ir jo dariniuose, tokiuose kaip sūris ir jogurtas. Iš tikrųjų žinoma, kad didelis kalcio trūkumas gali padidinti osteoporozės riziką. Kartu su kalciu, vitaminu D taip pat vaidina svarbų vaidmenį prevencijoje. Šį vitaminą galima vartoti su maistu, per gyvūninius maisto produktus; tačiau didžiulis vitamino D kiekis sintetinamas veikiant odai saulės šviesoje. "Todėl osteoporozė skatinama gyvenimas atvirame ore, be maisto produktų, tokių kaip pienas, pieno produktai, lašiša, sardinės ir kiaušiniai. Jei viso to nepakaktų, taip pat gali būti nurodytas tinkamas kalcio ir vitamino D maisto papildas specialiais papildais, pagal receptą ir prižiūrint gydytojui.