Šiame epizode mes kalbame apie baisią kepenų cirozę, sunkią kepenų ligą, kuri atsiranda kaip kitų kepenų ligų komplikacija, nepaisoma ar netinkamai gydoma.
Kepenų cirozė yra rimta kepenų liga, kurią sukelia pakartotinis ląstelių pažeidimas. Tiksliau, esant nuolatinei žalai, kepenys visada stengiasi pasitaisyti, bet ir formuoja randus. Taigi normalus kepenų audinys palaipsniui pakeičiamas pluoštiniu, neveikiančiu audiniu. Jei šis degeneracijos procesas nenutraukiamas, sustorėjimų ir randų kaupimasis akivaizdžiai riboja tinkamą kepenų funkcionavimą. Dėl šios priežasties, jei negydoma laiku, cirozė gali sukelti kepenų nepakankamumą arba netgi sukelti mirtinų pasekmių.
Daugeliu atvejų kepenų cirozę sukelia per didelis alkoholio vartojimas arba lėtinis virusinis hepatitas. Tarp rečiau pasitaikančių priežasčių galime rasti medžiagų apykaitos ligų ir tulžies takų patologijų. Kai kuriais atvejais dėl kelių priežasčių gali išsivystyti cirozė. Dabar pažvelkime į kai kurias iš šių predisponuojančių sąlygų. Nuolatinis piktnaudžiavimas alkoholinėmis medžiagomis tikrai turi būti paminėtas tarp pagrindinių priežasčių. Kepenys iš tikrųjų suskaido alkoholį į toksiškus produktus, kai kurie iš jų sukelia uždegimą cirozės pagrindu. Tarp galimų ligų, galinčių pakenkti kepenims, taip pat yra vis dažniau pasitaikanti nealkoholinė riebalinių kepenų liga, dar vadinama riebalinėmis kepenimis. Jei nepaisoma, iš tikrųjų pernelyg didelis riebalų kaupimasis kepenyse gali sukelti uždegiminį procesą, vadinamąjį steatohepatitą; savo ruožtu šis uždegimas gali pamažu išsivystyti į cirozę. Tarp dažniausiai pasitaikančių kepenų steatozės priežasčių yra binominis antsvoris. sėdimas gyvenimo būdas, diabetas ir atsparumas insulinui. Kitais atvejais cirozė gali būti virusinio hepatito, ypač lėtinio hepatito B, Delta ar C. didelė rizika išsivystyti į hepatokarcinomą. Iš galimų cirozės priežasčių neatmetamas intensyvus ir ilgalaikis kai kurių vaistų vartojimas ir toksinių medžiagų poveikis. Kepenų cirozę taip pat gali sukelti pirminė tulžies cirozė, taip pat kiti tulžies takų uždegimai .. Kai kurie medžiagų apykaitos sutrikimai, tokie kaip hemochromatozė ir Vilsono liga, taip pat yra tarp kepenų cirozės priežasčių, kurią atitinkamai sukelia per didelis geležies ir vario kaupimasis kepenyse.
Ankstyvosiose kepenų cirozės stadijose simptomai taip pat gali nebūti. Dažnai iš tikrųjų su liga susiję sutrikimai išryškėja tik tada, kai organo pažeidimas yra didelis ir kepenys nebeveikia tinkamai. Šiuo atžvilgiu reikia pažymėti, kad kepenų cirozė yra lėtinė liga, kurios evoliucija vyksta labai lėtai. Orientaciškai nuo patologinio proceso pradžios iki simptomų atsiradimo praeina 15-20 metų. Laikui bėgant, didėjant rando audinio formavimui kepenyse, gali pasireikšti silpnumas, apetito praradimas ir pykinimas, niežėjimas, apatinių galūnių edema (todėl kojų patinimas), kraujavimas ir dažni kraujosruvos. Edema ir krešėjimo sutrikimai atsiranda dėl sutrikusios kepenų funkcijos, kuri nebegali sintetinti pakankamo kiekio baltymų, įskaitant albuminą ir kitus plazmos baltymus. Be to, tuo atveju, jei kepenys nebegali pašalinti bilirubino iš kraujo, kitas orientacinis cirozės požymis yra gelta, kurią sukelia odos ir akių skleros pageltimas.
Galimos kepenų cirozės komplikacijos gali būti pavojingos gyvybei.Tarp rimčiausių pasekmių yra kepenų nepakankamumas ir portalinė hipertenzija; Kepenų nepakankamumo terminas rodo kepenų nesugebėjimą atlikti savo funkcijų, tuo tarpu portalinė hipertenzija yra kraujospūdžio padidėjimas kraujagyslėse, einančiose į kepenis. Šiuo metu sutelkime dėmesį į pastarąjį. Kepenų randų susidarymas sutrikdo normalią kraujotaką kepenyse.Dėl šių kraujagyslių užsikimšimo gali padidėti slėgis vartų venoje. Portalo vena yra didelis indas, pernešantis kraują iš žarnyno ir blužnies į kepenis. Kadangi kraujas sunkiai pereina iš šių organų į kepenis, portalinė hipertenzija yra susijusi su padidėjusia blužnimi, vadinama splenomegalija, ir skysčių kaupimuisi pilve, vadinamu ascitu. Kita galima hipertenzijos portalo pasekmė yra venų varikozės susidarymas. apatinė stemplės dalis. Jei slėgis jų viduje tampa per didelis, kraujagyslės, susijusios su šiuo patologiniu išsiplėtimu, taip pat gali plyšti. Kalbant apie kepenų nepakankamumą, ilgainiui mazginė kepenų audinio fibrozė gali rimtai pakenkti kepenų funkcijoms. Be jau minėto baltymų sintezės sumažėjimo, akivaizdu, kad ir kepenų gebėjimas atlikti savo funkcijas sumažėja detoksikacinis poveikis, todėl jie gali padidinti toksiškų medžiagų kiekį kraujyje. Šių medžiagų kaupimasis gali turėti neigiamos įtakos smegenų funkcijoms ir sukelti kepenų encefalopatiją, kuri yra smegenų kančios forma, pasireiškianti sumišimu, mieguistumu ir netgi gali sukelti komą., cirozės atveju organizmas gali patirti nepakankamą mitybą, nes nesugeba tinkamai apdoroti maistinių medžiagų. Be to, mes jau numatėme, kaip kepenų cirozė padidina kepenų vėžio riziką.
Kepenų cirozės diagnozė, kaip įprasta, prasideda nuo fizinio patikrinimo; vizito metu gydytojas įvertins bendrą paciento būklę, ieškodamas tam tikrų tipiškų odos požymių, be kepenų padidėjimo ir sukietėjimo. , geltona oda, voro formos mažos išsiplėtusios kraujagyslės, edema ar ascitas. Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas gali atlikti tolesnius tyrimus, įskaitant kraujo tyrimus, ultragarsą ir kepenų biopsiją. Kraujo tyrimai leidžia pabrėžti įvairių medžiagų pakitimus, pvz. kaip bilirubinas ir kepenų fermentai (kurie linkę didėti), taip pat albuminas, trombocitai ir krešėjimo faktoriai, kurie linkę mažėti. Kita vertus, ultragarsu įvertinamos specifinės kepenų savybės, rodančios cirozę, pvz., Netaisyklingos mazgelinės zonos ir „organo, taip pat blužnies padidėjimas; "Doplerio tyrimo pridėjimas" ultragarsu taip pat leidžia pabrėžti vartų venos srauto pokyčius. Galiausiai, kepenų biopsija leidžia mikroskopu įvertinti kepenų ląstelių pažeidimo mastą ir mastą.
Net jei kepenų cirozė yra negrįžtama būklė, vis tiek galima apriboti gyvybei pavojingų pasekmių atsiradimą. Gydymas, kuris turi būti neabejotinai kuo ankstyvesnis, turi blokuoti arba sulėtinti ligos progresavimą, sumažinti simptomus ir užkirsti kelią tolesniam kepenų pažeidimui. Kaip ir tikėtasi, reikia pabrėžti, kad, deja, dabartinė terapija negali atkurti jau išsivysčiusių pažeidimų. Kepenų cirozės gydymas gali būti farmakologinis ir palaikomasis. Iš esmės tai skiriasi priklausomai nuo cirozę sukėlusios priežasties ir atvejo sunkumo. Dažniausi gydymo būdai yra diuretikų paskyrimas, siekiant kontroliuoti vandens susilaikymą kojose ar pilve, vitaminų ir mineralų integracija bei beta adrenoblokatorių vartojimas, siekiant sumažinti spaudimą vartų venoje.. Paprastai svarbu vengti alkoholio vartojimo ir laikytis sveikos bei subalansuotos mitybos, tinkamos normaliam svoriui palaikyti ir skysčių kaupimuisi neutralizuoti. Pažangiausiais etapais ir tam tikrais atvejais gali prireikti transplantacijos. .
