Dažnas apatinės nugaros dalies skausmas: pasikartojantis idiopatinis simptomas / liga, paveikianti juosmeninę stuburo dalį, būdingas skausmas ir funkciniai apribojimai.
Įprasti nugaros skausmai sudaro 80% juosmens skausmų atvejų.Ši liga yra labiausiai paplitusi dirbančių gyventojų liga ir dažniausiai pasitaikanti nebuvimo darbe priežastis Vakarų šalyse.
Apatinės nugaros dalies skausmo tipai
Vietinis: jei sukelia rachidinių raumenų ir kaulų struktūrų nervų galūnių dirginimas;
Nuo gynybinės raumenų kontraktūros;
Radikulinis: ištempiant, suspaudžiant ar dirginant nervų šaknį;
Pranešta: jei jis kilęs iš ekstravertebralinių organų.
Apatinės nugaros dalies skausmo rizikos veiksniai
Rizikos veiksnių, sukeliančių nugaros skausmus, yra daug: sėdimas gyvenimas, ankstesnė raumenų ir kaulų trauma arba kilusi dėl sunkių ir didelių gabaritų daiktų pakėlimo iš žemės, traukimo, stūmimo ir sukimosi judesiai, kamieno raumenų jėgos sumažėjimas, disbalansas tarp priekinių ir užpakalinių liemens raumenų, juosmens lordozės praradimas sėdimoje padėtyje, nesaugios fizinės sąlygos, nutukimas, piktnaudžiavimas narkotikais, narkotikais ir alkoholiu.
Apatinės nugaros dalies skausmo prevencija
Pirminė prevencija (prieš pasireiškiant simptomui): su edukacine intervencija, kuri skatina mokytis teisingų gyvenimo būdo įpročių.
Antrinė prevencija (po jos atsiradimo): su perauklėjimo intervencija aiškinant tiriamojo „skausmą“.
Lumbos dalyko istorija
Pradžios būdas, pablogėjimo ir pagerėjimo aplinkybės;
Skausmo tipas, sunkumas, intensyvumas, laikas ir trukmė;
Tiksli skausmo lokalizacija ir apšvitinimas; kartu su kitais simptomais;
Galimos jungiamosios, medžiagų apykaitos, širdies ir kraujagyslių, neurologinės, virškinimo trakto ligos.
Nugaros skausmo reabilitacijos gairės
Fizinės būklės įvertinimas;
Stuburo anatomijos tyrimas;
Fiziniai skausmingų simptomų gydymo būdai;
Tempimo, lankstumo didinimo ir stabilizavimo pratimai;
Fizinės būklės ir raumenų pusiausvyros atkūrimas
Pratimų programos, skirtos tęsti namuose, sukūrimas;
Ugdyti teisingą gyvenimo būdą, kad būtų išvengta traumų
Fizinio aktyvumo tikslai stuburo reabilitacijos programoje
Maksimaliai padidinti fizinę funkciją
Pagerinti raumenų ir sausgyslių elastingumą;
Subalansuoti raumenų jėgą (ypatingą dėmesį skiriant pilvo ir juosmens grupėms);
Pagerinti aerobinį pajėgumą ir fizinę būklę;
Ergonomikos ugdymas kasdieniame gyvenime.
Tiesus kojų pakėlimo ženklas (SLR): šis judesys sukelia nugaros ar galūnių skausmą ir yra panašus į tą, dėl kurio skundžiasi tiriamasis (L5, S1, sėdmeninis)
Skausmą gali sustiprinti pėdos nugarinis judesys
Manevrą taip pat galima atlikti sėdint pacientui
Pilvo raumenys:
vaidina pagrindinį vaidmenį stabilizuojant stuburą ir, atsižvelgiant į jo topografinę vietą, daro didelę įtaką juosmens-kryžmens takams.
Pilvo sienelės raumenys veikia kaip stabilizatoriai, kurie sinergetiškai veikia stuburo raumenis ir apatinių galūnių raumenis (klubo lenkimo / ištempimo, šlaunies grobimo / priauginimo), kurie įterpiami proksimaliai ant dubens, kondicionuojant jo pusiausvyrą.
Pilvo raumenų tonusas ir trofizmas
Būtina sąlyga teisingai judėjimo dinamikai;
Tai skatina motorinę koordinaciją ir sąveiką tarp pilvo, apatinių galūnių ir stuburo raumenų, riboja perkrovos patologijų, tokių kaip kirkšnis ir nugaros skausmas, atsiradimą.
Pilvo raumenys (rectus abdominis) riboja ir neutralizuoja pernelyg didelę juosmens raumenų hipertenziją
Tinkamai sustiprintas pilvo diržas leidžia iškrauti apie 40% juosmens slankstelių svorioPilvo tiesiosios žarnos funkcija
Tiesusis pilvas yra paravertebralinių raumenų antagonistas, veikiantis dubens dubenį, o juosmens stuburo hipertenzija. Dažniausia patologinė situacija yra ta, kuri prieštarauja pilvo sienos raumenų hipotonijai ir paravertebralinės hipertonijai.
Liemens lenkimo ir šlaunų tiesimo raumenų funkcija
Jie sukasi dubenį atgal, todėl turi „delordozizuojantį poveikį juosmens juosmeniui“.
Jų susilpnėjimas apima „dubens anteversiją ir atitinkamą juosmens lordozės paryškinimą.
Liemens tiesiamųjų raumenų ir šlaunies lenkėjų funkcija.
Jie linkę sukti dubenį priešinga kryptimi, todėl jie turi „lordozinį poveikį juosmens juosmeniui“.
Laikydami juos elastingus, galite neutralizuoti šį veiksmą.
Kvėpavimo technika
Įkvėpkite pasyvios pratimo fazės metu (kūno derinimas), užpildydami plaučius iki šiek tiek daugiau nei pusės; tokiu būdu kitoje aktyvioje fazėje (kūno uždarymas) galima išstumti visą orą;
Pradėkite iškvėpimo fazę nuo aktyvios judesio fazės pradžios (kūno uždarymo pradžios); tokiu būdu diafragma gali iš karto pakilti ir netrukdo uždaryti bagažinės;
Stenkitės nuolat tęsti iškvėpimą visą aktyvios judesio fazės laiką; tokiu būdu pažeistų raumenų sutrumpėjimas yra pastovus;
Įsitikinkite, kad prieš pat aktyviosios judesio fazės pabaigą visiškai ištuštinote plaučius, tik tokiu būdu galite būti tikri, kad pasiekėte maksimalų raumenų sutrumpėjimą ir kad tinkamai paveikėte ne tik pilvo raumenis. (arba tiesiosios žarnos), bet ir skersinio raumens.
Metodai, naudojami apatinės nugaros dalies skausmui gydyti
Mc Kenzie metodas;
Mézières metodas;
Užpakalinė mokykla
Mc Kenzie metodas
Jis atpažįsta mechaninę ir neuždegiminę stuburo sutrikimų priežastį ir nustato polinkį į juosmens skausmą dviem veiksniais, susijusiais su gyvenimo būdu:
neteisinga sėdėjimo padėtis;
lenkimo dažnisŠis metodas leidžia gydytojui „kruopščiai atlikti mechaninį įvertinimą, siekiant nustatyti dvi pacientų kategorijas: vieną, kuri reaguoja į savigydos ir profilaktikos metodus, o kitą, kuriai reikia papildomos rankinės terapijos“.
Mézières technika
Jis grindžiamas principu, pagal kurį būtina ištempti už statiką atsakingus raumenis ekscentriniais izotoniniais susitraukimo pratimais, išlaikant tempimą kuo ilgiau.
Dėl ekscentrinio izotoninio susitraukimo ištempiamas visas jungiamasis audinys ir fiziologiniu lygmeniu padidėja sarkomerų skaičius ir keičiasi pluoštinis audinys.
Jis taip pat grindžiamas principu, kad standūs raumenys pirmiausia deformuojasi ir labiau nei elastingi raumenys.
Jį apibūdinantys tikslai yra: slopinti užpakalinių raumenų atgalinę reakciją, bandyti juos visus prisiminti apie motorinę veiklą, pasinaudoti pratimais ištaisyti kreives, palengvinti gilų diafragminį įkvėpimą.
3 Mézières technikos principai
Kadangi kiekvienas žmogus yra unikalus, būtina gydyti ligonius, o ne ligas;
Kadangi kiekvienas individas yra nedalomas, kiekvienas gydymas turi būti globalus;
Kiekvienas gydymas gali ir turi grįžti nuo simptomo iki ligos priežasties.Atgalinė mokykla
Tai apima kvėpavimo pratimus, laikysenos ugdymą, mobilizacijos, tempimo, dekompresijos, stuburo stabilizavimo ir pusiausvyros pratimus.
Visi pratimai atliekami labai lėtai, laikantis kvėpavimo ritmo.
.jpg)
