Rėmuo

Rėmuo yra terminas, kuriuo gydytojai nustato nemalonų diskomforto pojūtį arba deginantį skausmą (deginimą), jaučiamą už krūtinkaulio, linkusį spinduliuoti link gerklės (didėja rūgštingumas).

Už šią simptomatologiją atsakingas įžeidimas, kurį patyrė stemplės gleivinė dėl per didelio skrandyje esančių rūgščių padidėjimo. Kartais skausmas, susijęs su rėmeniu, yra toks stiprus, kad jį supainioja su krūtinės anginos priepuoliu ar širdies priepuoliu; tačiau, skirtingai nuo rėmens, šias sąlygas dažniausiai sukelia fizinis krūvis, kartais net kuklus, ir jos neišnyksta nurijus antacidinių vaistų.

Rėmuo yra gana dažnas simptomas, pasireiškiantis daugeliu atvejų. Šis erzinantis deginimas iš tikrųjų gali atsirasti bet kuriuo metu, tačiau dažniau pasireiškia praėjus maždaug pusvalandžiui po valgio arba nutolus nuo jo; jis dažnai siejamas su dispepsija (nevirškinimu) ir šiuo atveju paprastai lydi pykinimas, raugėjimas ir regurgitacija. Be to, rėmuo sutrikdo daugelio žmonių miegą, nes skrandžio sulčių pakilimas stemplėje yra palankus gulint; dėl tos pačios priežasties šis simptomas gali atsirasti ir atliekant tam tikrus kamieno judesius, pvz. suraišioti batus arba pakelti daiktą nuo žemės. Galiausiai, dabar yra gerai žinoma, kad rėmens atsiradimas ar bent jo paūmėjimas dažnai yra susijęs su emociniais veiksniais.

Be atskirų ir atskirų rėmens epizodų, kuriuos patyrė dauguma žmonių, pakartotinis šio simptomo pasireiškimas linkęs įgyti patologinę reikšmę. Daugeliu atvejų šis simptomas yra gastroezofaginio refliukso požymis - būklė, kuriai būdingas „nenormalus rūgšties kiekio padidėjimas stemplėje“. Pagrindinės šio refliukso priežastys gali būti įvairios ir sutampančios: dažniausi sukėlėjai yra gastroezofaginio sfinkterio nelaikymas, hiatalinė išvarža ir stemplės ar skrandžio raumenų tonuso pokyčiai.

Pagrindinės rėmens priežastys Galimi sunkinantys veiksniai Gastroezofaginis refliuksas (su išvaržomis arba be jų)
Stemplės spazmas, staigus apatinio stemplės sfinkterio išsiplėtimas ir spazminis susitraukimas
Sklerodermija
Gastritas
Pepsinė opa
Neoplazmos su antriniu sfinkterio funkcijos sutrikimu
Skrandį žalojantys vaistai (pvz., NVNU, tokie kaip aspirinas ir ibuprofenas, kai kurie raminamieji ir kai kurie antihipertenziniai vaistai) Cigarečių dūmai
Kava (geriau be kofeino) ir kiti gėrimai su kofeinu
Gazuoti arba ypač karšti gėrimai
Maisto produktai, tokie kaip svogūnai, pomidorai, rūgštūs padažai, citrusiniai vaisiai, šokoladas, spiritiniai gėrimai, mėtos ir ypač riebus ar aštrus maistas.
Antsvoris arba nutukimas.
Eikite miegoti arba atlikite fizinę veiklą netrukus po valgio.
Stresas, depresija, nerimas ir hipochondrija.
Aerofagija (būdinga tiems, kurie valgo per greitai arba daug kalba valgydami).
Nėštumas

Refliukso ligos diagnozė dažniausiai yra klinikinė. Gydytojai dažniausiai diagnozuoja GERL tik tada, kai atmeta kitas patologines sąlygas, tokias kaip širdies problemos ar hiatalinė išvarža. Jei šie rezultatai yra neigiami ir simptomai išlieka, pradedamas gydymas antacidiniais vaistais. Jei paciento atsakas į šiuos vaistus yra teigiamas, tolesnių tyrimų paprastai nereikia. Kita vertus, jei simptomai išlieka arba vėl atsiranda gydymo pabaigoje, patartina atlikti tolesnius tyrimus, naudojant instrumentinius tyrimus, tokius kaip „stemplės-gastroduodenoskopija, pHmetrija, stemplės manometrija ir biopsija (siekiant išsiaiškinti, ar komplikacijų, tokių kaip, pavyzdžiui, „Bareto stemplė“.

Kai kurie pacientai skundžiasi rėmeniu, net jei nėra ezofagito ir 24 valandas neatliekant pH matavimo, rodančio bet kokius gastroezofaginio refliukso pėdsakus; tokiais atvejais mes kalbame apie funkcinį rėmenį, o kilmės priežasčių nustatymas gali būti ypač sunkus.

Paprastai rūkymo simptomams pašalinti pakanka suvartoti antacidinių vaistų. Šiuo tikslu gali būti naudojami įprasti nereceptiniai antacidiniai vaistai (natrio bikarbonatas, kalcio karbonatas, aliuminio arba magnio hidroksidas), H2 receptorių antagonistai. modernesni protonų siurblio inhibitoriai. Prevencinė rėmens intervencija laikantis elgesio ir mitybos taisyklių (žr. Dietą ir gastroezofaginį refliuksą) yra esminė prieš pereinant prie farmakologinio gydymo ar bet kuriuo atveju jį pridedant.