Pankreatitas

yra labai svarbi viso organizmo virškinimo ir glikemijos pusiausvyros liauka. Iš esmės yra dvi jo formos: ūmus pankreatitas, pasireiškiantis staiga ir smarkiai, ir lėtinis pankreatitas, kuris tęsiasi ilgą laiką ir linkęs ilgainiui blogėti .

Rodyklės straipsnis

Ūminis pankreatitas pasireiškia staigiu ir smarkiu viršutinės pilvo dalies, anatominės kasos sėdynės skausmu, linkusiu spinduliuoti į nugarą. Skausmingi simptomai paprastai sustiprėja po valgio, giliai įkvėpus ir apčiuopiant pilvą; vietoj to jie paprastai palengvėja pasilenkus į priekį (pacientas ieško ir išlaiko nuskausminamąją padėtį). Po skausmo dažnai atsiranda pykinimas ir vėmimas. tulžies pūslės (žalia - tamsi spalva), o pacientas yra ypač kenčiantis, karščiuojantis, nerimastingas ir susijaudinęs, dažnai su šoko požymiais (šalta ir blyški oda, ryški hipotenzija, mažas ir dažnas pulsas). skausmas, dažnai atsparus vaistams, pasiekia maksimaliai palaipsniui, išlieka intensyvus ilgą laiką ir palaipsniui mažėja per dienas ar savaites.

Lėtinio pankreatito simptomai yra labiau niuansuoti tiek, kad kartais uždegimas išsivysto pussimptomiškai; pacientas skundžiasi skausmu viršutinėje pilvo dalyje, susijusiu su „nepaaiškinamu svorio kritimu, apetito stoka ir virškinimo sutrikimais“. steatorėjos išvaizda (riebios, riebios išmatos, ypač kartu su gausiais valgiais, kuriuose yra daug lipidų).

kasa, ypač proteazės, sintezuojama neaktyvia forma, siekiant apsaugoti jas gaminančias ląsteles nuo žalingo poveikio. Kai šie fermentai, gabenami per kasos sultis, supilami į dvylikapirštę žarną (pradinę plonosios žarnos dalį), jie patiria aktyvinimo procesą, būtiną optimaliam virškinimo veikimui. Pankreatito atveju uždegiminis procesas, veikiantis kasą, yra palaikomas būtent anksti suaktyvinus šiuos fermentus liaukoje. Todėl pasikartojantys įžeidimai gali sukelti lėtinį kasos pažeidimą (savaiminis virškinimas, kraujagyslių nekrozė ir dėl to atsirandanti uždegiminė reakcija). praradęs savo funkcionalumą, šiais atvejais kalbame apie kasos nepakankamumą Deja, sumažėjęs kasos funkcionalumas sukelia rimtų virškinimo problemų ir blogą glikemijos kontrolę, prasidėjus diabetui.

Yra daug ir dažnai susijusių galimų pankreatito priežasčių; iš labiausiai paplitusių prisimename tulžies akmenis, kuriuose vienas ar keli „akmenukai“ iš tulžies pūslės ar tulžies takų patenka į „Vater“ ampulę (choledocho išsiplėtimas, kai tulžies lataku gabenamos kasos sultys prisijungia prie tulžies). kepenyse ir iš tulžies pūslės, labai trumpą atstumą, prieš pilant į dvylikapirštę žarną).Šio lygio obstrukcija neleidžia normaliai tulžies ir kasos sulčių ištekėti į žarnyną; todėl šios išskyros linkusios didėti ir kauptis liaukoje, sukeldamos ir palaikydamos uždegiminį procesą. Dėl tos pačios priežasties pankreatitą paprastai sukelia uždegimas arba Oddi sfinkterio (raumenų žiedo, esančio ampulės slėnyje) uždegimas arba sutrikimas. Vater, kuris paprastai leidžia virškinimo sultims laisvai tekėti po valgio ir trukdo jiems nevalgius, kai jų nebereikia). Įvairių lygių obstrukcinius procesus taip pat gali skatinti hiperparatiroidizmas ir hiperkalcemija, kurie palengvina fermentų aktyvaciją kasoje ir latakų išskyrimo sistemos bei kasos parenchimos kalcifikacijas.

Kita gana dažna pankreatito priežastis yra alkoholizmas (latakų hipertenzija ir edema), ypač kai jį apsunkina kiti nesveiki įpročiai, pavyzdžiui, rūkymas (rūkymas) arba įprasta hiperlipidinė ir hiperproteinė dieta. Nenuostabu, kad ūminio pankreatito priepuoliai dažnai atsiranda po sunkaus valgio ar pastebimo alkoholio vartojimo. Hipertrigliceridemija taip pat yra svarbus pankreatito rizikos veiksnys kartu su neišvengiamu šeimos polinkiu ir kai kuriais vaistais (tokiais kaip azatioprinas, tiazidiniai diuretikai, asparaginazė, estrogenai, tetraciklinai ir kortikosteroidai).

Rečiau pasitaikančios priežastys yra cistinė fibrozė, smurtinė pilvo trauma, Oddi kasos ar sfinkterio navikai, prasiskverbianti dvylikapirštės žarnos opa, virusinės infekcijos, chirurginės intervencijos, apimančios netoliese esančius organus (skrandį, tulžies takus, dvylikapirštę žarną, blužnį) ir intervencinė diagnostinė procedūra, vadinama retrogradine endoskopine. cholangiopankreatografija.

Nemažai atvejų neįmanoma nustatyti jokios kilmės priežasties; tokiais atvejais mes kalbame apie idiopatinį pankreatitą.