Bendrumas
Greivso liga yra dažniausia hipertiroidizmo priežastis visame pasaulyje, o vidutinis dažnis, nors ir labai skiriasi nuo geografinių skirtumų, yra 1,5–3% gyventojų.
Taip pat žinomas kaip Graveso liga arba difuzinis toksinis gūžys (atsižvelgiant į tolygų skydliaukės tūrio padidėjimą, nesant mazgelinių darinių), Graveso liga dažniausiai renkasi moteris, vyrų ir moterų santykis yra 1: 5-10.
Simptomai
Daugiau informacijos: Graveso ligos simptomai
Ligos pradžią gali lydėti gana neaiškūs simptomai, todėl sunku nedelsiant atpažinti jų pobūdį. Pirmieji pasirodo visų pirma psichikos sutrikimai, kurie išlieka net esant pilnai Balonowo ligos fazei; pacientas gali skųstis nerimu, sunkumais užmigti, per dideliu emocionalumu, irzlumu, neramumu, lengvu nerimu dėl nesvarbių ar visai nesančių priežasčių, depresija, minčių sutrikimais, drebėjimu ir lengvu psichiniu nuovargiu.
Graveso ligą lydi kiti tipiški tirotoksikozės simptomai: tachikardija, aritmija (iki prieširdžių virpėjimo), silpnumas, karščio netoleravimas ir gausus prakaitavimas, veido ir kaklo paraudimas, menstruacijų sutrikimai. „amenorėja, sumažėjęs lytinis potraukis ir vaisingumas, alvus sutrikimai, dažnai pasireiškiantys viduriavimu, padidėjęs skydliaukės tūris (gūžys), dusulys, onicholizė (nagų trapumas su polinkiu fiksuotis), rankų drebulys su greitais, smulkiais ir nereguliariais svyravimais, svorio netekimas, nepaisant hiperfagijos, kuri kai kuriais atvejais gali sukelti svorio padidėjimą (Basedow riebalai).
Greivso ligai būdinga ir vadinamoji egzoftalma - būklė, kai akys išsikiša į išorę, tampa išsikišusios ir fiksuojamos, kol suteikia veidą - pažengusioje stadijoje ir nesant gydymo - „dvasinga“ išvaizda. akys, kurios yra prieš faktinį egzoftalmą, apsiriboja ašarojimu, padidėja fotofobija, ragenos ir (arba) junginės sudirginimas ir smėlio pojūtis akyse.
Paciento, sergančio Graveso liga, kaklelyje gali atsirasti patinimas priekinėje srityje dėl strumos (vienodo, bet ne visada padidėjusio skydliaukės).
Daugelis šių simptomų vyresnio amžiaus pacientams gali likti neaiškūs, išskyrus asteninius, širdies ir kraujagyslių bei miopatinius, kurie linkę labiau paryškėti. Be to, ligos istorija paprastai nėra vienoda, tačiau jai būdinga remisijų ir recidyvų kaita, kartais ypač intensyvi (tirotoksinė krizė ar audra).
Priežastys
Nors daugeliu atžvilgių nežinoma, Graveso ligos kilmė iš esmės yra pagrįsta autoimuniniu poveikiu ir turi įtakos svarbiam genetiniam ir paveldimam komponentui. Tiesą sakant, pacientų serume galima rasti nenormalių antikūnų, nukreiptų daugiausia prieš TSH receptorius (hipofizės hormonas, skatinantis skydliaukės hormonų sintezę); lėtinis šių antikūnų prisijungimas prie TSH receptorių rodo hormono stimuliuojantį poveikį liaukų veiklai. Rezultatas yra tirotoksikozė, atsirandanti dėl skydliaukės funkcinės hiperaktyvacijos, padidėjus skydliaukės hormonų (FT4 ir FT3) cirkuliacijai ir užblokavus TSH (beveik visada neaptinkama, atsižvelgiant į žinomą neigiamą skydliaukės hormonų grįžtamojo ryšio poveikį). Vis dar gana neaiški šios antikūnų atakos priežastis.
Diagnozė
Norėdami diagnozuoti Graveso ligą, be „klinikinio paciento tyrimo (pirmiau išvardytų simptomų ir rizikos veiksnių paieškos), skydliaukės hormonų, TSH ir antitiroidinių antikūnų dozės, susijusios su ultragarsiniais skydliaukės vaizdais su echokolordoppleriu. ( vaskuliarizacijai tirti.) Skirtingai nei anksčiau, scintigrafinis tyrimas paprastai nereikalingas.
Gydymas
Taip pat žiūrėkite: Vaistai Graveso ligai gydyti - Basedow
Balonovo ligos terapija siekiama sumažinti cirkuliuojančių skydliaukės hormonų kiekį ir šiuo tikslu naudojami tirostatiniai vaistai, tionamidai, turintys imunosupresinį poveikį. Šiuos vaistus sudaro metimazolas, propiltiouracilas (pageidautina nėštumo metu) ir, antra, ličio karbonatas ir propranololis.
Farmakologinė Graveso ligos terapija turi būti tęsiama laipsniškai mažėjančiomis dozėmis ir - dozė, kalibruojama kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į ligos agresyvumą - tol, kol bus klinikinė hipertiroidinio sindromo remisija (6–24 mėnesiai). Kai gydymas vaistais neduoda norimų rezultatų arba jį reikia nutraukti dėl per daug šalutinių reiškinių (pernelyg sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje ir pasireiškiantys pavojaus simptomai, tokie kaip gerklės skausmas ir karščiavimas), gydytojas gali nuspręsti chirurginiu būdu pašalinti gerą skydliaukės dalį arba gydykite ją radioaktyviu jodu (abiem atvejais yra lėtinės hipotirozės ir recidyvo rizika). Atskiros diskusijos nusipelno Graveso ligos egzoftalmopatijos gydymas, kuriame naudojami akių lubrikantai, vietinis ar sisteminis kortizonas, orbitos spindulinė terapija ir įvairios korekcinės operacijos.
