Bareto stemplė

Bendrumas

Mes kalbame apie Bareto stemplę, kai normalus audinys, tiesiantis šį raumenų kanalą, esantis tarp ryklės ir skrandžio duobės, pakeičiamas epiteliu, panašiu į tą, kuris iš vidaus dengia dvylikapirštės žarnos sienas (pradinė plonosios žarnos dalis). ).

Norėdami apibūdinti šią ląstelių modifikaciją, gydytojai paprasčiausiai kalba apie „stemplės epitelio metaplaziją“. Kad būtų galima kalbėti visais Barreto stemplės aspektais, metaplazija turi būti paryškinta ir endoskopiškai (per mėgintuvėlį, kamera išilgai stemplės) ir histologiškai (imant endoskopiškai mažus audinių mėginius, kurie bus tiriami optiniu mikroskopu).

Priežastys

Bareto stemplė yra tipiška gastroezofaginio refliukso komplikacija. Atsipalaidavus sfinkteriui, kuris praktiškai atskiria stemplę nuo skrandžio (vadinamas kardija), skrandžio sulčių pakilimas į stemplę ilgainiui lemia epitelio modifikaciją. stemplės, kuri taip bando apsiginti nuo rūgšties. Todėl epitelio ląstelės pasižymi labai panašiomis į skrandžio ar dvylikapirštės žarnos ląsteles, būdingomis Bareto stemplės būklei. Ši komplikacija laikoma priešvėžine, nes nenormalus epitelis gali patirti nekontroliuojamą replikaciją (vėžį).

Remiantis turimais duomenimis, Bareto stemplė randama 15–20% pacientų, sergančių lėtine gastroezofaginio refliukso liga (GERL), daugiausia 50 metų ir vyresniems Kaukazo vyrams.

Remiantis naujausiais epidemiologiniais tyrimais, nustatyta, kad adenokarcinomos išsivystymo rizika, esant Bareto stemplei, vienam pacientui yra 0,4–0,5% per metus, o 5 metų išgyvenamumas nuo adenokarcinomos (stemplės vėžio) diagnozės yra labai mažas (mažiau Atsižvelgiant į šiuos duomenis, net jei rizika apskritai yra nedidelė, pageidautina atlikti visų pacientų, sergančių refliuksu, endoskopinį tyrimą, kad būtų galima visiškai atmesti Bareto stemplės buvimą.

GALIMOS RIZIKOS VEIKSNIAI

• gastroezofaginio refliukso liga,
• hiatal išvarža,
• antsvoris, c
• alkoholio vartojimas,
• rūkyti,
• vyrų lytis (vyrai yra dvigubai labiau linkę į riziką nei moterys),
• Tautybė: Kaukazo,
• senatvė,
• šeimos nariai, turintys Bareto stemplę.

Simptomai

Daugiau informacijos: Bareto stemplės simptomai

Bareto stemplė pati savaime yra besimptomė būklė, kurią dažnai lydi būdingi ją sukėlę refliukso ligos simptomai (rūgšties regurgitacija, rėmuo, sunku nuryti maistą ir nugaros skausmas; sunkiausiais atvejais tai galima pastebėti) juodos ir deguto spalvos išmatos bei kraujo pėdsakai vėmaluose).

Bareto stemplės sunkumas priklauso ne tiek nuo susijusių simptomų ir sutrikimų, kiek nuo galimo jos išsivystymo į adenokarcinomą (stemplės vėžį).

Diagnozė

Kaip ir tikėtasi, Bareto stemplės diagnozė pagrįsta endoskopijos ir stemplės biopsijos rezultatais. Plonas vamzdelis (endoskopas), kurio gale yra šviesos šaltinis ir fotoaparatas, leidžiamas nusileisti paciento gerklėje, tiriant būseną. dėl stemplės epitelio sveikatos ir ieškant bet kokių metaplazijų. Jei tokių yra, gydytojas, naudodamas specialius instrumentus, slystančius išilgai endoskopo, paima mažus nenormalių audinių mėginius, kuriuos vėliau mikroskopiškai tiria „ekspertas anatomopatologas. todėl galės kalbėti ar ne apie metaplazinio audinio displaziją ir nustatyti jos sunkumą (žemą ar aukštą), remdamasis struktūriniais stemplės ląstelių skirtumais “. Kuo didesnis displazijos laipsnis, tuo didesnė naviko vystymosi rizika; Pavyzdžiui, jei displazija yra ypač sunki, rizika vienam pacientui gali padidėti iki 10% ar daugiau per metus. Tačiau atminkite, kad displazinis procesas nėra naviko procesas ir gali būti grįžtamas (tuo tarpu transformuota naviko ląstelė nebegali normalizuotis).

 

Gastroezofaginis refliuksas → ezofagitas → Bareto stemplė, metaplazija → displazija → adenokarcinoma

 

Metaplazija iš esmės yra vieno tipo (pvz., Stemplės) ląstelės transformacija į kito tipo (pvz., Žarnyno) ląstelę.

Displazija yra nenormalus ląstelių grupės, kuri prarado būdingas audinio, kuriai jos priklauso, savybes, dauginimasis, grįžta į primityviausią formą ir greitai dauginasi; tai yra lokalizuotas proliferacija, kuri, ypač esant dideliam laipsniui, in situ gali virsti karcinoma.

Gydymas

Baretto stemplės terapija turi būti siekiama kontroliuoti gastroezofaginio refliukso simptomus ir išgydyti ezofagitą, bet visų pirma ja turi būti siekiama atkurti normalų stemplės plokščiąjį epitelį ankstesnės žarnyno metaplazijos srityse. Šiuo atžvilgiu naudojami vadinamieji protonų siurblio inhibitoriai-vaistai, galintys žymiai sumažinti skrandžio rūgštingumą ilgą laiką (18–24 val.). Nors šie vaistai labai efektyviai pašalina įžeidimą dėl rūgšties ir sumažina su refliukso liga susijusius simptomus. daugeliu atvejų nesukelia reikšmingo displazinio audinio regresijos.

Tuo atveju, kai Bareto stemplė pasižymi mažu displazijos laipsniu, situacija periodiškai stebima atliekant endoskopinius tyrimus kas 12–36 mėnesius.Ir atvirkščiai, jei yra didelis displazijos laipsnis, gali prireikti pašalinti arba sunaikinti nenormalų audinį (naudojant specialius endoskopinius instrumentus arba pašalinant radijo dažnį ar lazerį); daug rečiau eksportuojama visa Bareto stemplės paveikta dalis, o šiuo atveju likęs takas susiuvamas su skrandžio duobe.

Kiti straipsniai apie „Bareto stemplę“

1. Vaistai ezofagitui gydyti
2. Ezofagitas
3. Ezofagitas: diagnozė ir gydymas
4. Vaistai Barret stemplės gydymui
5. Dieta nuo ezofagito