Bendrumas
Urodinaminis tyrimas yra diagnostinis tyrimas, kurio metu tiriamas ir įvertinamas šlapimo pūslės ir šlaplės funkcionalumas atliekant atitinkamas jų laikymo (šlapimo pūslės) ir išleidimo (šlaplės) užduotis.
Yra keletas urodinaminio tyrimo tipų; svarbiausi tipai yra: uroflometrija, cistometrija, šlapimo pūslės elektromiografija, likučių po ištuštinimo matavimas, slėgio / srauto tyrimas, šlaplės slėgio profilometrija ir vaizdo-urodinaminis tyrimas.
Trumpas anatominis šlapimo sistemos prisiminimas
Šlapimo takus sudarantys elementai yra inkstai ir šlapimo takai.
Inkstai yra pagrindiniai išskyrimo sistemos organai. Dviejų jų yra pilvo ertmėje, paskutinio krūtinės slankstelio ir pirmojo juosmens slankstelio šonuose; jie yra simetriški ir turi formą, panašią į pupelę.
Kita vertus, šlapimo takai sudaro vadinamuosius šlapimo takus ir turi šias struktūras:
- Šlapimtakiai. Du iš jų yra kanalai, jungiantys inkstus su šlapimo pūsle. Siekiant išvengti abejonių, reikia pažymėti, kad kiekvienas šlapimtakis yra nepriklausomas nuo kito.
- Šlapimo pūslė. Tai mažas tuščiaviduris raumenų organas, kuriame prieš šlapinantis kaupiasi šlapimas.
- Šlaplė yra kanalas, jungiantis šlapimo pūslę su išorine dalimi, todėl šlapimas gali išeiti šlapinimosi metu.
Kas yra urodinaminis egzaminas?
Urodinaminis egzaminas yra vardas, kurį gydytojai suteikia kiekvienam diagnostiniam tyrimui, kuris leidžia jiems įvertinti, kaip šlapimo pūslė ir šlaplė atlieka savo užduotis - kaupti (šlapimo pūslę) ir atpalaiduoti (šlaplę) šlapimą.
Kur vyksta urodinaminis egzaminas ir kas atlieka urodinaminį tyrimą?
Urodinaminis tyrimas gali būti atliekamas ligoninės skyriuose: urologijos, ginekologijos-akušerijos, vidaus ligų ir pirminės sveikatos priežiūros.
Daugeliu atvejų urodinaminius tyrimus skiriantis ir atliekantis gydytojas yra urologas.
Urologas yra vidaus gydytojas, kurio specializacija yra vyrų ir moterų šlapimo takus ir vyrų lytinius organus (varpą, prostatą, sėklides ir sėklines pūsleles) diagnozuojanti ir gydanti liga.
Indikacijos
Paprastai gydytojai nurodo atlikti urodinaminį tyrimą, jei turite kokių nors iš šių simptomų ar būklių:
- Nelaikymas;
- Dažnas šlapinimasis
- Skubus noras šlapintis, bet ne po jo;
- Skausmingas šlapinimasis
- Sunku pradėti šlapintis
- Sunkumai visiškai ištuštinti šlapimo pūslę
- Pasikartojančios šlapimo takų infekcijos.
Urodinaminio tyrimo tikslas
Urodinaminio tyrimo tikslas - suteikti gydytojui naudingos informacijos, kad būtų galima diagnozuoti pirmiau minėtų simptomų ir būklių priežastis ir pobūdį, kad vėliau būtų galima planuoti tinkamiausią gydymą.
funkcijos
Yra įvairių tipų urodinaminis tyrimas; Svarbiausi urodinaminio tyrimo tipai yra šie:
- Uroflometrija;
- Cistometrija;
- Šlapimo pūslės elektromiografija;
- Likučių po tuštinimo matavimas;
- Slėgio / srauto tyrimas;
- Šlaplės slėgio profilometrija;
- Vaizdo urodinaminis tyrimas.
Gydytojas gali nuspręsti, kad tam pačiam pacientui būtų atliktas vienas ar daugiau pirmiau minėtų urodinaminių tyrimų.
Pasirinkimas, kokius ir kiek urodinaminių tyrimų skirti, priklauso nuo simptomų ir sveikatos būklių, atsiradusių atliekant ankstesnį fizinį patikrinimą. Tai reiškia, kad, pavyzdžiui, tokiomis aplinkybėmis gali pakakti atlikti vien uroflometriją, o kitais atvejais gali tekti atlikti kombinuotą uroflometriją, cistometriją ir likučių po tuštinimosi matavimą.
Uroflowmetrija
Uroflometrija yra urodinaminis tyrimas, leidžiantis visiškai neinvaziniu būdu ištirti ir įvertinti šlapimo srauto charakteristikas (greitį primis) šlapinimosi metu.
Manoma, kad paprasčiausias iš urodinaminių bandymų, uroflometrija apima prietaiso - vadinamojo uroflussometro - naudojimą, kuris turi galimybę išmatuoti per laiko vienetą išskiriamo šlapimo kiekį ir realiu laiku pranešti apie tai grafike.
Pacientams uroflometrija susideda tik iš šlapinimosi specialiame piltuve arba specialiame tualete, kuris, savo ruožtu, yra prijungtas prie uroflowmeter ir turi specialią skalę šlapimo srautui matuoti.
Cistometrija
Trumpai tariant, cistometrija yra urodinaminis tyrimas, kurio metu gydytojai matuoja:
- Bendras šlapimo kiekis, kurį gali laikyti šlapimo pūslė;
- Intravesikalinis slėgis, tai yra šlapimo pūslės viduje esantis slėgis;
- Šlapimo pūslės susitraukimo jėga šlapinimosi metu;
- Kaip šlapimo pūslė kaupia šlapimą;
- Šlapimo pūslės užpildymo lygis, sukeliantis norą šlapintis;
- Intravesinis slėgis staigaus šlapimo netekimo metu.
Šlapimo pūslės elektromiografija
Elektromiografija yra diagnostinis tyrimas, kurio tikslas-įvertinti raumenų ir pastarąsias valdančių ląstelių sveikatą: vadinamuosius motorinius neuronus.
Šlapimo pūslės elektromiografiją sudaro elektrinio aktyvumo matavimas ir tyrimas, kurio pagrindiniai veikėjai yra nervai, valdantys šlapimo pūslės raumenis, ypač sfinkteriai.
Viena „šlapimo pūslės sritis, kuri ypač tiriama atliekant elektromiografiją“, yra vadinamasis šlapimo pūslės kaklas arba šlapimo pūslės kaklas.
Jei dėl šlapimo pūslės elektromiografijos atsiranda nenormalių rezultatų, tai reiškia, kad greičiausiai vykstantys simptomai - tie, kurie paskatino gydytoją paskirti elektromiografiją - atsirado dėl nervų ir (arba) raumenų pažeidimo.
Išimtinai veikimo požiūriu, jei jutikliai, skirti motorinių neuronų aktyvumui matuoti, yra ant odos (todėl išorėje), nereikia jokios anestezijos; kita vertus, jei jutikliai dedami kūno viduje per šlaplės ar tiesiosios žarnos kateterį, reikalinga vietinė nejautra.
Likučių po tuštinimo matavimas
Vadinamasis likučių po tuštinimosi matavimas (arba RPM) yra urodinaminis tyrimas, kuriuo matuojamas, kiek šlapimo lieka šlapimo pūslėje po šlapinimosi.
Yra du RPM matavimo būdai: naudojant šlapimo pūslės ultragarsą arba naudojant šlapimo pūslės kateterį.
Šlapimo pūslės matavimas ultragarsu yra paprasto tyrimo metodas, visiškai neinvazinis ir nereikalaujantis anestezijos; paprastai tai atliekama ligoninių radiologijos skyriuje ir už tai atsakingas radiologas.
Kita vertus, matavimas naudojant šlapimo pūslės kateterį yra neabejotinai sudėtingesnis ir invazinis metodas, nes jis apima vietinę nejautrą ir, visų pirma, erzinančią praktiką įkišti kateterį į šlapimo pūslę per šlaplę.
Akivaizdu, kad jei abu matavimo metodai garantuotų tuos pačius rezultatus, gydytojai visada rinktųsi po tuštinimosi likučius matuoti ultragarsu, nes tai paprasta ir nėra invaziška. Tačiau, kaip „galima suprasti iš ankstesnio teiginio, yra“ privalumas, kai naudojamas šlapimo pūslės kateteris: per šlapimo pūslės kateterį iš tikrųjų gydytojas gali ištuštinti šlapimo pūslę iš likusio šlapimo ir jį kiekybiškai įvertinti; atliekant šlapimo pūslės ultragarsą ši operacija yra visiškai neįmanoma.
Galimybė tiksliai išmatuoti likusį šlapimą suteikia tikslią informaciją apie galimybę ištuštinti šlapimo pūslę.
Jei likęs šlapimas yra lygus 100 mililitrų, tai reiškia, kad šlapimo pūslė ištuštinama labai sunkiai.
Slėgio / srauto tyrimas
Slėgio / srauto tyrimas yra urodinaminis tyrimas, kurio metu matuojama:
- Šlapinimosi metu būtinas šlapimo pūslės ir pilvo spaudimas, pvz
- Šlapimo srautas per šlaplę.
Bandymas paprastai papildo cistometriją, slėgio / srauto tyrimui reikia naudoti specialų manometrą ir vietinę nejautrą.
Kalbant apie rezultatus, atsižvelgiama į nenormalias aplinkybes: žemas intravesikinio ir pilvo spaudimo vertes, susijusias su sumažėjusiu šlapimo tekėjimu, ir dideles šlapimo pūslės ir pilvo slėgio vertes, susijusias su normaliu šlapimo tekėjimu.
Šlaplės slėgio profilometrija
Šlaplės slėgio profilometrija yra urodinaminis tyrimas, leidžiantis išmatuoti slėgį šlaplėje ramybės būsenoje ir jo kitimus.
Norėdami išmatuoti slėgio reikšmes šlaplės viduje, gydytojai naudoja šlaplės kateterį, prie kurio prijungtas slėgio detektorius - vadinamasis keitiklis - ir specialus fiziologinis tirpalas.
Šlaplės slėgio matavimas ir jo pokyčiai yra naudingi norint suprasti šlaplės funkcionalumą.
Vaizdo-urodinaminis tyrimas
Urodinaminis vaizdo tyrimas yra urodinaminis tyrimas, leidžiantis fotografuoti ir filmuoti šlapimo pūslės užpildymo ir ištuštinimo fazes.
Galimybė pasikliauti šlapimo pūslės nuotraukomis ir vaizdo įrašais, kai ji užpildo ir ištuština, labai padeda nustatyti bet kokias problemas.
Yra du galimi vaizdo urodinaminio tyrimo būdai: rentgeno spinduliai arba ultragarsinis prietaisas.
Norint naudoti rentgeno spindulius, reikia naudoti kontrastinę medžiagą, o pastarąją-šlapimo pūslės viduje. Kita vertus, ultragarso prietaiso naudojimas apima šlapimo pūslės užpildymą karštu vandeniu per specialų kateterį.
Abu vykdymo būdai laikomi vidutiniškai invaziniais: pirmasis, skirtas rentgeno spindulių ir kontrastinės medžiagos naudojimui, o antrasis-kateterio įvedimui iki šlapimo pūslės ir vietinės nejautros praktikai.
Rentgeno ir kontrastinis vaizdo urodinaminis tyrimas taip pat žinomas kaip šlapimo pūslės fluoroskopija arba šlapimo pūslės fluoroskopija.
Paruošimas
Kiekvienas urodinaminis tyrimas turi savo specifinį pasirengimą, kurį gydytojas parodo pacientui laiku, prieš atlikdamas. Kai kurių tipų urodinaminių tyrimų atveju šis specifinis pasiruošimas yra labai paprastas, tačiau kitiems jis yra sudėtingesnis.
Tačiau yra keletas bendrų parengiamųjų taisyklių, taikomų bet kuriam urodinaminiam egzaminui. Konkrečiai, šios bendrosios parengiamosios taisyklės yra šios:
- Likus mažiausiai 7 dienoms iki urodinaminio tyrimo atlikimo, sustabdykite bet kokį farmakologinį gydymą, pagrįstą vaistais, kurie tam tikru būdu veikia šlapimo pūslės funkcionalumą. Šios taisyklės tikslas - neiškraipyti pateikto tyrimo ar tyrimų rezultatų. .
- Tą dieną, kai įvyks urodinaminis tyrimas ar tyrimai, pasirodykite su pilna šlapimo pūsle.
Žmonėms, kuriems sunku laikytis minėtos taisyklės, gydytojai pataria atvykti į ligoninę gerokai anksčiau ir ten išgerti paprasto gėrimo (vandens), kad užpildytų šlapimo pūslę.
Po procedūros etapas
Po urodinaminio tyrimo gana dažnai šlapinimosi metu pacientas jaučia deginimą ar diskomfortą. Paprastai šis pojūtis trunka ne ilgiau kaip 24 valandas.
Retesniu atveju pacientas taip pat gali sirgti hematurija (arba krauju šlapime); kaip ir ankstesniu atveju, šis sutrikimas trunka ne ilgiau kaip vieną dieną nuo diagnostinio tyrimo pabaigos.
Rizika
Dauguma urodinaminių tyrimų yra saugūs.
Tačiau skaitytojams reikia priminti, kad ten, kur turi būti naudojami šlaplės ar šlapimo pūslės kateteriai, yra nedidelė šlapimo takų infekcijos galimybė.
Tipiški šlapimo takų infekcijos simptomai ir požymiai:
- Skubėkite šlapintis stipriau nei įprastai
- Nemalonaus kvapo šlapimas;
- Ilgas kraujo buvimas šlapime;
- Reikia šlapintis dažnai ir naktį
- Deginimas šlapinantis;
- Skausmas inkstuose ir nugaroje
- Karščiavimas.
Kaip sumažinti infekcijos riziką po urodinaminio tyrimo
Norėdami sumažinti infekcijos riziką po urodinaminio tyrimo su šlaplės ar šlapimo pūslės kateteriu, gydytojai rekomenduoja gerti daug vandens, vengti gėrimų, tokių kaip arbata ar kava, ir galiausiai įsitikinti, kad visiškai ištuštinsite šlapimo pūslę (būkite kantrūs, kai esate tualete) .
Kontraindikacijos
Vienintelis urodinaminis tyrimas, kuris turi pastebimą kontraindikaciją, yra vaizdo urodinaminis tyrimas, apimantis rentgeno spindulių naudojimą.
Pastarosioms kontraindikacija yra nėštumas, nes, kaip žinoma, rentgeno spinduliai kelia pavojų besivystančiam vaisiui.
Rezultatai
Kai kurių tipų urodinaminio tyrimo (uroflometrijos ir cistometrijos) rezultatai yra iš karto po atitinkamo tyrimo atlikimo, tačiau kitų tipų rezultatai yra paruošti tik po kelių dienų.
Paprastai po kiekvieno nenormalaus urodinaminio tyrimo planuojamas gydytojo ir paciento susitikimas, kuriame aptariama tinkamiausia terapija.
