Kas yra Konizacija?
Konizacija yra nedidelė operacija, paprastai atliekama ambulatoriškai, siekiant pašalinti gimdos kaklelio pažeidimus, išryškėjusius atliekant kolposkopiją ir gimdos kaklelio biopsiją. Konkrečiau, konizacijos operacija pašalina nedidelę gimdos kaklelio dalį, paprastai kūgio formos (taigi terminas konizacija), apimantis gimdos kaklelio kanalą kintamai jo aukščio daliai.
Konizacijos operacija apskritai išsaugo moters galimybę susilaukti vaikų, nors gali padidinti nekompetentingos gimdos kaklelio, taigi ir priešlaikinio gimdymo riziką vėlesnio nėštumo atveju.
Kaip tai daroma
Konizacija gali būti atliekama naudojant skirtingus metodus, vadovaujant kolposkopiniam tyrimui, kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų; Be to, kas išdėstyta, akivaizdžiai gydytojas turi apibūdinti pacientui individualius metodus ir priežastis, dėl kurių jis teikia pirmenybę vienam, o ne kitam:
- konizacija su šalto ašmenų skalpeliu → tradicinis chirurginis pašalinimas, reikalauja hospitalizavimo ir bendros ar rečiau vietinės anestezijos → padidina kraujavimo riziką, palyginti su kitais metodais, tačiau suteikia geresnių histologinių mėginių → ši technika šiandien mažai naudojama, pavyzdžiui, liaukų kilmės pažeidimams ( eik giliau)
- konizacija su diatermine kilpa → konizacija vadinama LEEP (Elektros kilpos kilpos procedūra) arba LLETZ (didelės kilpos ekscizijos transformacijos zona) → audiniai pašalinami pjaustant ir krešėjant tose vietose, kur elektrodas liečiasi su audiniu. Tai reiškia minimalų terminį pažeidimą pjūvio kraštuose, todėl histologinio preparato nuskaitymas tai netrukdo → maža kraujavimo rizika, mažos išlaidos
- Konizacija naudojant CO2 lazerį → pavadintas lazeriu
Pašalinus gimdos kaklelio audinio kūgį, galima atlikti histologinį tyrimą, patologui suteikiant naudingos informacijos apie pažeidimų pobūdį ir apimtį. Todėl ne tik „svarbi terapinė technika, bet ir konizacija gali būti apibrėžta kaip diagnostikos technika. tuo tarpu „konservatyvus“ būdvardis pabrėžia galimybę NE iš esmės pakeisti gimdos architektūros ir fiziologijos.
Dėl savo savybių konizacija apibrėžiama kaip „ekscizinis“ gydymas. Šia prasme jis skiriasi nuo kitų chirurginių metodų, klasifikuojamų kaip „destruktyvus“: pastaruoju atveju nenormali sritis, vizualizuojama atliekant kolposkopiją, pašalinama šalčio ar karščio išnaudojimo metodais, pvz., DiaTermo koaguliacija (DTC), krioterapija arba garinimas lazeriu. Tokie metodai NEGALIMA atlikti histologinio audinio tyrimo, nes jis sunaikinamas: taigi ir „destruktyvus“ požymis.
Kada tai nurodyta?
Aukščiau išvardyti destruktyvūs metodai paprastai yra skirti lengvos displazijos (CIN 1 arba LSIL) atvejams arba bet kuriuo atveju apsiriboja eksocerviksu, o vidutinio sunkumo ar sunkios displazijos (CIN II, CIN III ar HSIL) ir karcinomos atvejai turi būti sprendžiami su abliacine, paprastai rezoliucine (terapinė konizacija).
Išskirtinė chirurgija taip pat gali apimti histerektomiją, taigi ir visą chirurginį gimdos pašalinimą, nurodytą jau invazinės karcinomos atveju (šiuo atveju labai tikėtina, kad konizacija nėra galutinis gydymas). Be pažeidimo sunkumo, pasirinkimas tarp konizacijos ir histerektomijos pasirenkamas atsižvelgiant į amžių, moters norą ateityje pastoti ir recidyvų istoriją po konservatyvaus gydymo.
Rizika ir komplikacijos
Konizacija yra paprasta ir saugi, tačiau tuo pat metu subtili procedūra. Paprastai atliekama taikant vietinę nejautrą, ji gali sukelti diskomfortą ar silpną skausmą, kai anestetikas suleidžiamas į gimdos kaklelį. Daugeliu atvejų intervencija trunka trumpai, apie 10–20 minučių, ir moteris gali nedelsdama grįžti namo; kitu atveju intervencija yra ilgesnė ir reikalauja 24 valandų hospitalizacijos.
Išskirtiniais atvejais gali atsirasti tokių komplikacijų kaip:
- kraujavimas operacijos metu
- kraujavimas po operacijos (po 2–3 savaičių, kai vadinamoji eskara nukrinta nuo diatermokoaguliacijos arba atsiskyrė hemostaziniai taškai → nepainioti su įprastu įvairios trukmės kraujo netekimu dienomis) po operacijos)
- gimdos kaklelio stenozė su skysčių susilaikymu gimdos ertmėje
- infekcijos ir uždegimai
- šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos sužalojimai
- gimdos perforacija
Visiškas gimdos kaklelio gijimas paprastai įvyksta praėjus kelioms savaitėms po operacijos. Kitų dienų skausmas gali būti kontroliuojamas naudojant skausmą malšinančius vaistus.
Pirmosiomis dienomis reikėtų vengti didelių fizinių pratimų, tačiau nėra kontraindikacijų įprastam darbui, mokymuisi ir mokyklai.
Po 3-6 savaičių galima atnaujinti įprastą lytinį gyvenimą ir naudoti makšties tamponus.
Rezultatai
Daugeliu atvejų (> 90%, iki 97%) konizacija yra tinkama ir lemiama terapija, nepriklausomai nuo naudojamos technikos. Nepaisant to, patartina nenuvilti savo apsaugos: po operacijos būtina atidžiai stebėti pacientą, kad būtų išvengta pasikartojimo.
.jpg)
