Fibromialgijos diagnozė

Bendrumas

Fibromialgija yra sindromas, turintis daugybę simptomų, kurie gali pasireikšti kartu, įskaitant plačiai paplitusį skausmą, sumažėjusį skausmo slenkstį, išjungiantį nuovargį ir nerimą. Priežastis, sukelianti šią būklę, dar nėra žinoma, tačiau buvo pabrėžta tam tikrų neurotransmisijos pokyčių, kurie sukelia „klaidingą skausmingų dirgiklių aiškinimą“, dalyvavimas.

Šis skausmo apdorojimo sutrikimas kartu apima ir laipsnišką imuninės ir endokrininės sistemos dalyvavimą. Kai fibromialgija diagnozuojama ir tinkamai gydoma, daugumai žmonių labai sumažėja simptomai ir pagerėja gyvenimo kokybė.

Diagnozė

Fibromialgija iš esmės yra nepakankamai diagnozuota: apskaičiuota, kad fibromialgija sergantis pacientas vidutiniškai užtrunka penkerius metus, kad gautų tikslią diagnozę. Diagnostiniu lygmeniu tokio tipo patologija yra labai sudėtinga: daugelis simptomų yra nespecifiniai ir gali imituoti kitų patologinių būklių klinikinius vaizdus. Be to, nėra specialių laboratorinių tyrimų, patvirtinančių fibromialgijos diagnozę.

Gydytojai diagnozę nustato remdamiesi informacija:

• Klinikinė paciento istorija;
• Simptomai, apie kuriuos pranešta savarankiškai;
• Pilnas fizinis patikrinimas;
• Rankinis jautrių taškų (konkurso punktų) įvertinimas.

Diagnozės metu gydytojai taip pat įvertina susijusių simptomų, tokių kaip nuovargis, miego ir nuotaikos sutrikimai, sunkumą. Šis įvertinimas padeda įvertinti fibromialgijos poveikį fizinei ir emocinei funkcijai, taip pat bendrai paciento sveikatai.Fibromialgijos atveju pagrindinis vaidmuo tenka diferencinei diagnozei., nes gydytojas turės atmesti kitas sąlygas, galinčias sukelti panašius simptomus. Kitas esminis dalykas, į kurį reikia atsižvelgti, yra tai, kad kitų ligų, tokių kaip reumatoidinis artritas ar sisteminė raudonoji vilkligė, buvimas neatmeta fibromialgijos diagnozės.

Anamnezė

Labai dažnai istorija sukuria painų ar ne visai aiškų pristatymo vaizdą. Fibromialgija yra lėtinis ir dažnai ilgalaikis sutrikimas. Sugebėjo apibrėžti ligą.) Taip pat dėl ​​šios priežasties pacientą seka keli specialistai: reumatologai, neurologai, lėtinio skausmo terapeutai ir kt.
Nors kiekvieno paciento ligos istorija gali būti labai skirtinga, fibromialgija paprastai vystosi palaipsniui:

• Raumenų funkcijos sumažėjimas;
• Skausmo ar diskomforto būsena;
• Klinikiniu ir funkciniu požiūriu nepagrįstas judesio apribojimas.

Istorija taip pat naudinga atskleidžiant ryšį tarp simptomų ir konkrečių fizinių ar emocinių įvykių, galėjusių sukelti fibromialgiją, pavyzdžiui, traumų, šeimos problemų, pasikeitusių emocinių būsenų ir streso.

Medicininė apžiūra

Vaizdas gali būti labai įvairus kiekvienam pacientui. Bet kokiu atveju, fibromialgija turi „raumenų ir sausgyslių etiologiją. Fizinis tyrimas nerodo jokių ypatingų požymių, tačiau linkęs užfiksuoti“ galūnių ar kitų kūno dalių jautrumo pokyčius: darant net nedidelį spaudimą tam tikroms jautrūs taškai (švelnūs taškai), gali sukelti net ūmų skausmą. Šie jautrūs taškai nėra atsitiktiniai ir jiems paprastai būdinga tai, kad sveikiems asmenims jų stimuliavimas nesukelia ypatingų reakcijų (arba bent jau ne visi taškai) Konkurso taškų lygmenyje galima rasti kontraktūros regionus arba bendrosios raumenų anatomijos pokyčius. Atliekant neurologinį tyrimą, nėra jokių specifinių nervų patologijos požymių.

ACR kriterijai diagnozei nustatyti

1990 m. Amerikos reumatologijos koledžas (ACR) nustatė du fibromialgijos diagnozavimo kriterijus:

• Plačiai paplitęs skausmas, trunkantis mažiausiai tris mėnesius;
• Teigiamas skausmas skaitmeninės palpacijos metu bent 11 iš 18 jautrių taškų.

Šių diagnostinių kriterijų problema yra ta, kad jie per daug sutelkti į fizinį fibromialgijos aspektą ir šis metodas gali sukelti diagnostinių klaidų:

• Skausmingi simptomai laikui bėgant gali būti labai įvairūs, net kiekvieną dieną;
• Pacientai ne visada pasireiškia skausmu, išplitusiu visame kūne;
• Norint tiksliai ieškoti konkurso taškų, reikia tam tikro miklumo: spaudimas gali būti daromas netinkamiems anatominiams taškams arba per stipriai.

Šiandien diagnozė pagrįsta išsamesniu paciento įvertinimu.
Bendroje praktikoje naujausi diagnostikos kriterijai apima:

• Plačiai paplitęs skausmas, trunkantis mažiausiai tris mėnesius;
• Susiję simptomai, tokie kaip nuovargis, miego ir nuotaikos sutrikimai;
• Stresinės sąlygos;
• Nėra kitų pagrindinių sąlygų, galinčių sukelti skausmą;
• Kraujo tyrimai ir kiti laboratoriniai tyrimai, siekiant pašalinti patologines sąlygas, turinčias panašų klinikinį vaizdą.

Galiausiai diagnozę taip pat galima suformuluoti tik esant tam tikriems jautrumo taškams, jei jie yra susiję su būdingais simptomais.

Laboratoriniai tyrimai

Nėra specifinių laboratorinių tyrimų, patvirtinančių fibromialgijos diagnozę, tačiau gydytojas gali nuspręsti pagilinti klinikinę sutrikimo apibrėžtį, atlikdamas tam tikrus tyrimus, leidžiančius neįtraukti kitų sąlygų į panašius simptomus.
Šios sąlygos apima:

• Vitamino D trūkumas;
• Hipotirozė (mažas hormonų kiekis dėl nepakankamos skydliaukės veiklos);
• Prieskydinių liaukų ligos (turinčios įtakos kalcio kiekiui kraujyje, pvz .: hiperparatiroidizmas);
• Raumenų ligos, tokios kaip polimiozitas;
• Hiperkalcemija (per didelis kalcio kiekis kraujyje);
• Infekcinės ligos, tokios kaip hepatitas ir AIDS.
• Kaulų ligos ir deformacijos (pavyzdys: Pageto liga);
• Neoplazmos.

Todėl kraujo tyrimai gali apimti:

• Pilnas kraujo tyrimas;
• Skydliaukės funkcijos tyrimas (TSH, FT4) ir kalcio kiekis kraujyje;
• ESR (eritrocitų nusėdimo greitis), PCR (C reaktyvus baltymas), ANA testas (antinukleariniai antikūnai), reumatoidinis faktorius (RF);
• Kreatino fosfokinazė (CPK);
• Šarminė fosfatazė (ALP);
• Transaminazės, anti-EBV ir anti-HCV antikūnai;

Apskritai, fibromialgijos laboratoriniai parametrai paprastai būna normalūs ir daugiausia naudojami kitoms reumatinėms ligoms pašalinti. Pvz .:

• Fibromialgijos atveju eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) paprastai yra normalus;
• Fibromialgijos ANA paprastai nėra padidėjęs (nors aptinkamas 10% atvejų), tuo tarpu dažniausiai nustatomas sisteminės raudonosios vilkligės atveju;
• Reumatoidinis faktorius (RF) yra teigiamas daugumai reumatoidiniu artritu sergančių pacientų;
• Polimiozitas išsiskiria padidėjusiu CPK ir raumenų fermentų kiekiu.

Galiausiai, visi radiologiniai pakitimai, aptinkami sąnaryje, turi būti siejami su tuo pačiu metu vykstančia reumatine patologija (pavyzdys: artritas).

Kiti straipsniai „Fibromialgijos diagnostika“

1. Fibromialgijos simptomai
2. Fibromialgija
3. Fibromialgija - gydymas ir gydymas
4. Fibromialgija - dieta, gyvenimo būdas ir alternatyvios terapijos