Bendrumas
Plokščiųjų ląstelių karcinoma yra piktybinis odos navikas, paveikiantis epidermio plokščias ląsteles.
Paveikslas: odos pažeidimas, susijęs su plokščiųjų ląstelių karcinoma. Iš svetainės: www.surgicalnotes.co.uk
Daugeliu atvejų tai atsiranda dėl per didelio saulės ultravioletinių spindulių poveikio arba pernelyg didelio įdegio lempų naudojimo.
Jo atsiradimas lemia odos žaizdos išvaizdą, su skirtingais atspalviais, priklausomai nuo paciento.
Jei anksti diagnozuojama, plokščiųjų ląstelių karcinoma dažniausiai sėkmingai gydoma; jei atsiranda komplikacijų, tai yra dėl to, kad navikas atsirado subtilioje kūno vietoje arba dėl to, kad pacientas yra „trapus“ individas ir labiau nei kiti yra linkęs į odos vėžį.
Jei bus laikomasi tinkamo atsargumo, to galima išvengti.
Kas yra plokščiųjų ląstelių karcinoma?
Plokščiųjų ląstelių karcinoma yra piktybinis odos navikas, išskyrus melanomą, kilęs iš plokščiųjų epidermio ląstelių.
Paprastai tai nėra labai agresyvus navikas, tačiau jis gali juo tapti ir sukelti įvairių komplikacijų, kai atsiranda tam tikrose kūno vietose arba netinkamai gydomas.
Plokščiųjų ląstelių karcinoma turi keletą sinonimų: iš tikrųjų ji taip pat vadinama plokščioji karcinoma, suragėjusių ląstelių karcinoma, plokščiųjų ląstelių epiteliozė arba spinalioma.
Kas yra plokščiosios ląstelės?
Plokščiosios ląstelės yra daugiau ar mažiau ploni ląstelių elementai, esantys atokiausiuose odos sluoksniuose, būtent epidermyje.
Plokščiosios ląstelės priklauso vadinamųjų keratinocitų šeimai, tai yra ląstelės, gaminančios keratiną.
ODOS VĖŽYS, KITAS MELANOMA
Odos vėžys, išskyrus melanomą (arba nemelanomos odos vėžys), yra labiausiai paplitęs odos vėžys ir apskritai vienas iš labiausiai paplitusių. Bendras elementas yra paviršutiniškų odos sluoksnių įtraukimas; juos išskiria ląstelių, paveiktų neoplazmos, tipas.
Dažniausios nemelanomos odos vėžio rūšys yra dvi karcinomos: plokščiųjų ląstelių karcinomos, apie kurias kalbame, ir bazinių ląstelių karcinomos, dar žinomos kaip bazinių ląstelių epiteliozė.
EPIDEMIOLOGIJA
Odos vėžys, išskyrus melanomą. Plokščiųjų ląstelių karcinoma ir bazinių ląstelių karcinoma sudaro atitinkamai 20% ir 75% visų odos vėžio formų, išskyrus melanomą (likusieji 5% pateikti lentelėje). Tai reiškia, kad iš 10 pacientų, sergančių odos vėžiu, išskyrus melanomą, 2 kenčia nuo plokščiosios karcinomos, o 7/8 - su bazinių ląstelių karcinoma (tai, ką pasiekė likusieji 5 proc.).
Likusius 5% nemelanomos odos vėžio atvejų sudaro:
- Merkelio ląstelių karcinoma
- Odos T-ląstelių limfoma
- Odos B ląstelių limfoma
- Riebalinių liaukų karcinoma
- Kapoši sarkoma
- Protuberaninė dermatofibrosarkoma
Paveikslas: bazinių ląstelių karcinoma, palyginti su plokščiųjų ląstelių karcinoma. Iš svetainės: www.veteranstoday.com
Italijoje apskaičiuotas metinis sergamumas yra 100–105 atvejai 100 000 gyventojų.
Suragėjusių ląstelių karcinoma.Pleiskaninė karcinoma dažniausiai pasireiškia vyresniame amžiuje (maždaug 60 metų) ir dažniau pasitaiko tarp vyrų nei tarp moterų. Jo metinis paplitimas skiriasi priklausomai nuo nagrinėjamos geografinės vietovės, nes jis didėja arčiau pusiaujo ir (arba) esate dideliame aukštyje. Kalbant apie Italiją, apskaičiuotas metinis sergamumas yra maždaug 22–23 atvejai 100 000 asmenų.
Priežastys
Kas yra navikas?
Navikas yra nekontroliuojamo ląstelių dauginimosi, kurį sukelia viena ar daugiau genetinių DNR mutacijų, rezultatas. Kitaip tariant, kai DNR patiria tam tikrų pokyčių ir šie pokyčiai yra nepataisomi, ląstelės, kuriose ji yra, patiria pernelyg didelį ir nesustabdomą augimą ir skilimą.
Plokščiųjų ląstelių karcinomos atveju nekontroliuojamai dauginamos ląstelės (dėl vienos ar daugiau genetinių DNR klaidų) yra plokščiosios epidermio ląstelės. Šios ląstelės sveikam žmogui gimsta, auga ir Kita vertus, spinaloma sergantiems asmenims jie dauginasi be kontrolės, pakeisdami įprastą ląstelių apykaitos procesą, vykstantį odos paviršiuje.
KAS YRA DNR PAKEITIMŲ KILMĖ?
DNR mutacijos, dėl kurių susidaro dauguma plokščiųjų ląstelių karcinomų, atsiranda dėl saulės ir įdegio lempų ultravioletinės (UV) spinduliuotės poveikio.
Kita vertus, genetiniai pokyčiai, neturintys šios kilmės, paaiškinami neįprastu paciento kontaktu su tam tikromis toksinėmis medžiagomis arba per silpna imunine sistema.
RIZIKOS VEIKSNIAI
Nustatytos kelios aplinkybės, skatinančios plokščiosios karcinomos atsiradimą. Šiuos rizikos veiksnius sudaro:
- Švari oda. Kiekvienas gali susirgti plokščiųjų ląstelių karcinoma, nepriklausomai nuo odos spalvos. Tačiau tie, kurie turi mažiau melanino (t. Y. Odos pigmento, apsaugančio mus nuo UV spindulių), yra labiau linkę nei tie, kurie turi daugiau. Todėl žmonėms, turintiems labai šviesią odą, kurie lengvai dega saulėje (dėl šio pigmento trūkumo), yra didelė rizika.
- Per daug saulės. Pernelyg didelis saulės spindulių poveikis, net jei neturite šviesios odos, daro lemiamą įtaką plokščiosios karcinomos ir bet kokio kito odos vėžio atsiradimui.
- Per didelis įdegio lempų poveikis. Įdegio lempos skleidžia tą pačią ultravioletinę spinduliuotę kaip ir saulė, todėl besaikis jų naudojimas turi tokį patį poveikį kaip ir saulė.
- Sunkaus saulės nudegimo istorija. Tie, kurie anksčiau patyrė stiprų saulės nudegimą, yra labiau rizikuojami nei tie, kurie, priešingai, visada tinkamai apsisaugojo.
- Asmeninė ikivėžinių odos pažeidimų istorija. Žmonėms, sergantiems aktinine keratozė ar Boweno liga, kurie yra du priešvėžiniai odos pažeidimai, yra didesnė rizika susirgti nei sveikiems žmonėms.
- Asmeninė ankstesnio odos vėžio istorija. Asmenims, kurie anksčiau sirgo tuo pačiu ar kitu odos vėžiu, yra didesnė atsinaujinimo rizika.
- Silpna imuninė sistema. Asmens imuninė sistema yra jo gynybinė kliūtis nuo infekcijų ir kitų grėsmių, atsirandančių iš išorinės ar vidinės aplinkos. Kai ši gynyba neveiksminga, ji skatina įvairius negalavimus, įskaitant odos vėžį. Pavyzdys to, kas ką tik buvo sakė, kad jiems atstovauja leukemija ar limfoma sergantys pacientai ir organų transplantacijos recipientai, kurie, priversti slopinti savo imuninę sistemą specialiais vaistais, susiduria su infekcinėmis ligomis ir, tiesą sakant, odos navikais.
- Genetinis polinkis. Žmonės, turintys pigmento kserodermą, yra labai jautrūs saulės šviesai, todėl yra linkę į visus žinomus odos vėžinius susirgimus, įskaitant plokščiųjų ląstelių karcinomą. Šių asmenų dažnis yra labai didelis, todėl jie turi apsaugoti odą net būdami namuose.
Simptomai ir komplikacijos
Daugiau informacijos: plokščiųjų ląstelių karcinomos simptomai)
Plokščiųjų ląstelių karcinoma pasižymi išskirtiniu odos ženklu.
Šis ženklas gali atsirasti bet kur (taigi ir burnoje, lytiniuose organuose ir išangėje); tačiau daugeliu atvejų jis atsiranda kūno vietose, labiausiai veikiamose saulės, pvz., Galvos odoje, rankų gale, veide ir ausyse. kiekvienam žmogui gali skirtis tiek, kad galėtų atrodyti taip:
- Raudonas, kietas gumbas
- Žvynuota, traški opa
- Opinis pažeidimas, kuris niekada negydo
- Lūpose šiurkšti, žvynuota išvaizda, linkusi tapti atvira opa
- Burnos viduje yra opa su šiurkščiu ir raudonu paviršiumi
- Genitalijose ir išangėje - karpa
KADA Kreiptis į gydytoją
Patartina kreiptis į savo dermatologą, jei odos žaizda, atsiradusi nepaaiškinamoje kūno vietoje, linkusi niekada negyti ir nuolat reformuotis.
KOMPLIKACIJOS
Jei laiku ir tinkamai negydoma, plokščiųjų ląstelių karcinoma gali užteršti aplinkinius sveikus audinius, pasiekti limfmazgius ir (arba) kitus vidaus organus (pvz., Kepenis) ir galiausiai sukelti mirtis.
Visos šios komplikacijos dažniau atsiranda, jei yra plokščiųjų ląstelių karcinoma:
- Tai apima labai didelio ir gilaus pažeidimo ar opos susidarymą
- Atsiranda gleivinėse (pavyzdžiui, burnoje ar ant lūpų)
- Tai pasireiškia asmeniui, kurio imuninė sistema yra neveiksminga
Diagnozė
Norint diagnozuoti plokščiųjų ląstelių karcinomą, reikalingas fizinis tyrimas ir audinio biopsija (t. Y. Įtariamo audinio).
TIKSLINIS TYRIMAS
Fizinio patikrinimo metu dermatologas apžiūri žaizdą ir klausia paciento apie jo sveikatos būklę ir ligos istoriją.
Žaizdos požiūriu jis bent iš dalies gali įvertinti naviko sunkumą; tačiau iš klinikinės istorijos ir sveikatos būklės jis gali suprasti, ar tiriamasis asmuo gali turėti didelę riziką susirgti plokščiųjų ląstelių karcinoma ar ne.
BIOPSIJA
Biopsija yra vienintelis diagnostinis patikrinimas, leidžiantis nustatyti tikrąją žaizdos, esančios ant odos, pobūdį ir, jei yra navikas, neoplazmos tipą.
Šis tyrimas apima nedidelio audinio gabalo paėmimą tiesiai iš įtariamos odos vietos ir stebėjimą mikroskopu. Prietaiso atveju bet kokios esančios naviko ląstelės atrodo neabejotinai.
Gydymas
Vienintelis būdas atsikratyti plokščiųjų ląstelių karcinomos yra visiškai pašalinti odos žaizdą. Pašalinimas gali būti atliekamas įvairiais metodais, priklausomai nuo naviko vietos, dydžio ir agresyvumo. Štai įvairūs terapiniai metodai, kurie gali būti naudojami plokščiajai karcinomai pašalinti:
-
Paveikslas: instrumentas elektrodizikacijai. Kiretažas ir elektrodizikacija. Pirmoji operacija yra kiretažas arba paviršinio naviko pažeidimo dalies grandymas naudojant specialų įrankį. Antrasis - elektrodisekcija, tai yra neoplastinio pažeidimo pagrindo deginimas naudojant elektrinę adatą.Kiretažas ir elektrodisekcija yra idealus sprendimas labai mažoms plokščių ląstelių karcinomoms.
- Lazerio terapija. Intensyvus šviesos spindulys „iššaunamas“ tiesiai į naviko paveiktą odos plotą. Tai gali išgaruoti naviko opą, nepažeidžiant aplinkinių audinių sričių ir nesukeliant per didelio kraujo netekimo. Tai idealus sprendimas. paviršinių plokščiųjų ląstelių karcinomai.
- Krioterapija. Tai šalčio terapija („crio“ kilęs iš graikų kalbos ir reiškia „šaltas“). Tai apima skysto azoto įpurškimą paveiktoje zonoje. Skystas azotas užšaldo vėžines ląsteles ir jas naikina.Tai geras sprendimas paviršinėms plokščioms karcinomoms.
- Fotodinaminė terapija. Tai apima fotosensibilizuojančio vaisto, skirto vietiniam vartojimui, ir šviesos spinduliuotės šaltinio naudojimą. Fotosensibilizuojantis vaistas yra kremo rūšis, kuri, užtepus ant naviko srities, tampa jautresnė šviesai; vietoj to, šviesos šaltinis , jis skleidžia šviesą, kuri naudojama sunaikinti naviko ląsteles, kurios po vaisto vartojimo tapo itin jautrios šviesai.
- Vietiniai vaistai. Yra keletas kremų ir losjonų, kuriuose yra priešvėžinių vaistų. jie, išplitę paveiktoje zonoje, sunaikina vėžines ląsteles.
- Chirurginis pašalinimas (arba iškirpimas). Tai chirurginis odos pažeidimo pašalinimas per pjūvį. Didžiausia šios procedūros rizika yra palikti odos randą, ypač tokiose subtiliose srityse kaip veidas.
- Moho chirurgija. Tai yra neoplastinių opų pašalinimas mažais sluoksniais. Retkarčiais ištyręs kiekvieną mikroskopu pašalintą sluoksnį, chirurgas žino, kada plokščiųjų ląstelių karcinoma buvo visiškai pašalinta. Ši procedūra baigiasi pašalinus pirmasis laisvas naviko ląstelių sluoksnis, garantuoja išskirtinį naviko pašalinimą, nepažeidžiant sveikų audinių.
- Radioterapija. Tai apima didelės energijos rentgeno spindulių šaltinio naudojimą, kuris, suprojektuotas ant naviko srities, naikina neoplastines ląsteles. Tai ne visada veiksminga, nes gali atsirasti recidyvų. Jis taikomas visų pirma labai gilių atvejų atveju plokščiosios karcinomos.
Prognozė ir prevencija
Jei navikas yra diagnozuotas ir gydomas laiku ir jei nesergate tam tikrais sutrikimais (pvz., Pigmentine kserodermija), plokščiųjų ląstelių karcinoma yra piktybinis navikas, nuo kurio galima išgydyti.
Tačiau komplikacijų vis tiek gali atsirasti, pavyzdžiui, jei navikas yra sunkus ir gilus arba jei jis atsirado nepatogioje anatominėje vietoje (veidas, burna, lytiniai organai ir kt.).
Todėl prognozė priklauso ne tik nuo gydymo savalaikiškumo, bet ir nuo plokščiosios karcinomos savybių (vietos, dydžio, sunkumo ir kt.).
PREVENCIJA
Plokščiųjų ląstelių karcinoma yra vėžys, kurio galima išvengti laikantis tam tikrų rekomendacijų. Čia yra pagrindiniai:
- Venkite per daug saulės būti pačiomis karščiausiomis dienomis. Iš tiesų šiais momentais UV spinduliuotė yra reikšminga ir labai kenksminga odai.
- Naudokite apsauginius kremus nuo saulės. Jas ypač rekomenduojama naudoti šviesios odos žmonėms, esantiems prie jūros, tiems, kurie užsiima „lauko darbu“, ir žmonėms, kuriems yra didelė odos vėžio rizika (žmonėms, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, pacientams, sergantiems pigmentine kseroderma). ir tt).
- Uždenkite kūno dalis, kurios dažniausiai yra labiausiai veikiamos saulės spindulių, ir dėvėkite akinius nuo saulės. Abiejų šių patarimų atveju tas pats pasakytina ir apie apsauginius kremus nuo saulės: jais turi vadovautis visi, bet ypač tam tikri žmonės, kuriems gresia didžiausias pavojus.
- Nepiktnaudžiaukite įdegio lempomis arba, dar geriau, venkite jų naudoti. Ypač draudžiama jį naudoti, ypač tiems, kurie turi šviesią odą arba yra linkę į odos vėžį.
- Periodiškai tikrinkite savo odą. Gera kartas nuo karto apžiūrėti visą kūną, net labiausiai neįsivaizduojamus taškus (lytinius organus, tarp pirštų ir pan.). Gali būti naudinga turėti daugiau veidrodžių, kad būtų galima apžiūrėti net labiausiai paslėptas ar nematomas kūno dalis.
- Nepamirškite jokių odos sutrikimų, kurie atsiranda staiga, nes tai gali būti plokščiųjų ląstelių karcinoma ar bet koks kitas odos vėžys.
