Sąmoninga anestezija, gaunama naudojant raminamuosius, skausmą malšinančius, migdomuosius ir (arba) anestetinius vaistus, atliekama atliekant nedideles operacijas (pvz .: rekonstrukcinė chirurgija) ir silpnai invazines diagnostines procedūras (pvz., Endoskopija ar kolonoskopija).
Sąmoninga anestezija tampa vis populiaresne praktika, nes ji sujungia saugumą su veiksmingumu, nesukelia sąmonės netekimo jos vykdymo metu, sukelia lengvą sumaištį, kuri greitai išnyksta ir nebūtinai reikalauja anesteziologo dalyvavimo.
Kitaip tariant, sąmoninga anestezija yra anestezija, kuri ramino ir numalšina pacientus iki skausmo, tuo pačiu išlaikydama juos visiškai budrus ir budrus.
Sąmoninga anestezija yra neabejotinai lengvesnis bendrosios anestezijos variantas, kai pacientas praranda sąmonę ir užmiega.
, sukeltų skausmą, kuriam būtų per daug nesiimti jokių atsakomųjų priemonių, lygiai taip pat būtų per daug kreiptis į bendrąją nejautrą.Sąmoninga anestezija ir smulki chirurgija
Tarp nedidelių chirurginių procedūrų, kurioms sąmoninga anestezija yra puikus šaltinis, yra:
- Smulkios pėdų operacijos;
- Smulkios odos operacijos;
- Mažų kaulų lūžių mažinimo operacijos;
- Plastinė ar rekonstrukcinė chirurgija (pvz .: miringoplastika ir ausies lankelio rekonstrukcija);
- Transveninis širdies stimuliatoriaus įrengimas;
- Operacijos sąnarių dislokacijoms sumažinti;
- Oftalmologinė chirurgija, pvz., Akies lęšių uždėjimas arba blefaroplastika;
- Dantų chirurgija (pvz., Danties absceso sumažinimas) ir dantų rekonstrukcinė (pvz., Dantų implantas).
Sąmoninga anestezija ir šiek tiek invazinė diagnostika
Diagnostikos srityje sąmoninga sedacija yra vis labiau naudojama praktika, kai:
- Endoskopija. Tai diagnostikos metodas, kuris naudojant prietaisą su vaizdo kamera (endoskopu) leidžia apžiūrėti stemplę, skrandį ir pačią pirmąją žarnyno dalį iš vidaus.
- Kolonoskopija. Panaši į endoskopijai naudojamus instrumentus, yra diagnostikos metodas, leidžiantis iš vidaus ištirti įvairias storosios žarnos dalis (storosios žarnos, sigmoidinės ir tiesiosios žarnos).
- Bronchoskopija. Remiantis instrumento, labai panašaus į tą, kuris naudojamas endoskopijai ir kolonoskopijai, naudojimu, būtent diagnostinė procedūra leidžia iš vidaus analizuoti didesnio kalibro kvėpavimo takus (gerklą, trachėją ir bronchus).
- Cistoskopija. Tai diagnostinė procedūra, kuria siekiama ištirti šlaplės sienelių vidų ir, svarbiausia, šlapimo pūslę. Jos įgyvendinimo priemonė iš esmės atitinka endoskopijos ir kitus anksčiau minėtus metodus.
- Transezofaginė echokardiograma. Būtent širdies ultragarsas apima ultragarso zondo įterpimą į stemplę, kuris yra esminis tokio tipo radiologinio tyrimo pagrindas.
Palyginti su klasikine transtorakaline echokardiograma (kur c "yra išorinis ultragarso zondo naudojimas), transezofaginė echokardiograma pateikia daug detalesnius vaizdus, tačiau ji taip pat yra labiau invazinė. - Angiografija. Tai radiologinis diagnostinis tyrimas (naudojant rentgeno spindulius), leidžiantis ištirti kraujo ir limfinių kraujagyslių morfologiją, eigą ir galimas anomalijas.
- Krūties biopsija. Tai yra diagnostinė procedūra, kurią sudaro pieno liaukos ląstelių mėginio paėmimas ir laboratorinė analizė. Tai labai svarbu diagnozuojant krūties vėžį.
Paprastai aptariami medicininiai patikrinimai turi būti atliekami likus savaitei iki numatomos operacijos, atliekant sąmoningą anesteziją, kad būtų pakankamai laiko: kruopščiai įvertinti kraujo ir šlapimo mėginius; pagaliau laikinai pakeisti bet kokį vartojamą vaistą , jei yra kliūčių sąmoningai anestezijai (pvz., alergija tam tikram vaistui, naudojamam pastarajam gauti), aptarkite sprendimus.
Ką daryti ir ko nedaryti prieš sąmoningą anesteziją
Sąmoningos sedacijos procedūros dieną pacientas turi:
- Pasninkaukite mažiausiai 6-8 valandas. Tai reiškia, kad ryte numatytoms intervencijoms į sąmoningą anesteziją paskutinis leidžiamas valgis yra ankstesnio vakaro vakarienė.
- Pasirodykite kartu su artimu šeimos nariu ar draugu. Šeimos narys (arba „draugas“) yra naudojamas pacientui palaikyti procedūros pabaigoje, prieš pat grįžtant namo ir grįžus namo. Nors šviesa, tiesą sakant, sąmoninga sedacija visiškai laikinai keičia refleksus ir gebėjimas susikaupti, kuris reikalingas norint būti nepriklausomam ir vykdyti tokią veiklą kaip vairavimas.
Laikas
Norint gauti sąmoningą sedaciją, ty pasinaudoti atpalaiduojančiu ir skausmą malšinančiu poveikiu, pakanka „palaukti ne ilgiau kaip 5-10 minučių, išskyrus ypatingus atvejus.
Sąmoninga anestezija yra ribotos trukmės, jos bet kuriuo atveju pakanka gydomosioms ir diagnostinėms procedūroms, kurioms taikoma atitinkama anestezijos praktika, atlikti.
Kada ilgiau laukti sąmoningos anestezijos?
Jei vartojimo būdas yra geriamasis, laukimas, kol bus pastebėti sąmoningos anestezijos pirmieji efektai, gali skirtis nuo 30 iki 60 minučių, priklausomai nuo vartojamų vaistų.
Sąmoningos anestezijos vaistai: detalės
Tarp vaistų, dažniausiai naudojamų sąmoningai anestezijai, yra:
- Propofolis. Tai yra anestetikas / hipnotikas.
- Ketaminas. Tai analgetikas.
- Midazolamas. Tai trumpalaikis analgetikas, turintis ir anksiolitinį poveikį;
- Fentanilis. Tai analgetikas, turintis silpną raminamąjį poveikį;
- Deksmedetomidinas. Tai raminantis / analgetikas.
Kaip jau minėta, norint pasiekti sąmoningą sedaciją, būtina tinkamai sujungti du ar daugiau pirmiau minėtų vaistų.
Vaistų derinio pasirinkimas priklauso nuo gydytojo ir nėra atsitiktinis, bet priklauso nuo paciento savybių (amžiaus, svorio, alergijos vaistams ir kt.).
Populiariausias vaistų derinys, norint „gauti“ sąmoningą anesteziją, yra raminamųjų (ypač midazolamo) ir analgetikų (ypač fentanilio) derinys.
Kokie yra paciento pojūčiai sąmoningos anestezijos metu?
Kai sąmoningi anestezijos vaistai pradės veikti, labai tikėtina, kad sumažės kvėpavimo dažnis ir šiek tiek sumažės kraujospūdis.
Tačiau šie pokyčiai neturėtų gąsdinti, nes tai yra įprastos vartojamų vaistų pasekmės ir todėl, kad juos nuolat stebi medicinos personalas (nuolat tikrina, ar paciento gyvybiniai požymiai pernelyg nesiskiria).
Procedūrų metu, atliekant sąmoningą anesteziją, medicinos personalas prijungia pacientą prie mašinų ir prietaisų, skirtų kraujospūdžiui, deguonies kiekiui kraujyje, širdies ritmui ir kvėpavimo dažniui matuoti ir stebėti.
Todėl pacientas patenka į saugumo situaciją.
Kas tai atliko?
Sąmoninga anestezija yra praktika, kurią gali atlikti tiek gydytojas, kuris pasirūpins terapine ar diagnostine procedūra, tiek anesteziologas (ty anesteziologijos specialistas).
ir sutrikęs, šiek tiek skauda galvą ir skauda skrandį.Visi šie pojūčiai yra laikini ir išnyksta per kelias valandas po anestezijos.
Paprastai tie, kuriems buvo atlikta sąmoninga anestezija, gali grįžti namo praėjus 1-2 valandoms po procedūros pabaigos, kai buvo panaudota atitinkama anestezijos praktika.
Prieš grįždamas namo
Praktika diktuoja, kad laukiant namo, pacientas, kuriam buvo atliekama sąmoninga sedacija, turi būti periodiškai (kas 15 minučių) stebimas deguonies kiekio kraujyje ir arterinio slėgio.
Namie
Po sąmoningos anestezijos atsigavęs pacientas turi būti:
- Valgykite sveikai ir subalansuotai, kad geriau atsigautumėte;
- Pailsėkite iki kitos dienos, tuo metu jūsų jėgos bus visiškai atkurtos;
- Venkite vairuoti ir užsiimti kita veikla, kuriai reikia tam tikros koncentracijos;
- Venkite alkoholio;
- Jei jums atliekama operacija, griežtai laikykitės gydančio gydytojo nurodymų.
Tikslus galimo šalutinio poveikio ir galimų komplikacijų vaizdas priklauso nuo sąmoningai sedacijai vartojamų vaistų, nes ne visi šie vaistai kelia tą pačią riziką.
; tačiau reikėtų patikslinti, kad žmonėms, „alergiškiems vaistams, būtiniems įgyvendinti, reikia imtis specialių antialerginių priemonių.
