Rotavirusas

Bendrumas

Rotavirusas yra virusinis agentas, atsakingas už daugumą nepilnamečių gastroenterito atvejų.

Turėdamas kelias dvigubas RNR molekules kiekviename genome, šis įprastas virusas yra užkrečiamas įvairiais būdais: per išmatą ir burną (pagrindinis perdavimo būdas), fiziniu kontaktu (su užterštais daiktais, rankomis ar maistu) ir per kvėpavimo takus. .
Paprastai rotavirusinio gastroenterito simptomai yra: pykinimas, vėmimas, karščiavimas ir vandeningas viduriavimas.
Labiausiai baisi komplikacija yra dehidratacija po pakartotinių vėmimo ir dizenterijos epizodų.
Daugeliu atvejų, norint nustatyti rotaviruso infekciją, pakanka fizinės apžiūros ir istorijos.
Specifinio gydymo nėra, tik simptominis gydymas.
Norint išvengti rimtų komplikacijų, būtina paciento hidratacija.

Kas yra rotavirusas?

Rotavirusas yra biologinis agentas, kuris yra pagrindinė kūdikių ir vaikų gastroenterito priežastis.
Rotavirusas, turintis keletą dvigubų RNR molekulių kiekviename genome, priklauso virusų šeimai, vadinamai Reoviridae.

Kas yra gastroenteritas?
Gastroenterito terminu gydytojai reiškia „skrandžio ir žarnyno uždegimą“.

Paprastai gastroenteritas yra infekcinės kilmės, tačiau kai kuriais atvejais jis gali atsirasti nurijus toksiškų metalų, vaistų, augalų ar grybų.

ROTAVIRUSŲ RŪŠYS

Iki šiol virusologai nustatė 8 rotaviruso rūšis, identifikuotas su pirmosiomis aštuoniomis abėcėlės didžiosiomis raidėmis, tada A, B, C, D, E, F, G ir H.
Iš iki šiol nustatytų 8 rotaviruso rūšių A rotaviruso rūšis yra labiausiai paplitusi. Tiesą sakant, tai yra atsakinga už daugiau nei 90% vadinamųjų rotavirusinių infekcijų.

KAI ROTAVIRUSO SAVYBĖS

Rotaviruso genomą sudaro 11 dvigubų RNR molekulių, identifikuotų arabiškais skaičiais nuo 1 iki 11.
Apskritai šios 11 dvigubų grandinių RNR molekulės turi lygiai 18 555 nukleotidus.
Išskyrus RNR molekulę Nr. 9, kuri koduoja du genus, visos kitos RNR molekulės koduoja tik vieną geną.
Rotavirusas yra dalelė, kurios skersmuo yra 76,5 nanometrai.

ROTAVIRUSO ISTORIJA

Už rotaviruso atradimą priklauso australų virusologė Ruth Bishop ir jos kolegų komanda. Tai buvo 1973 metai.
Sąvokos „rotavirusas“ įvadas į medicinos žargoną datuojamas 1974 m.: Šį žodį sugalvojo kitas virusologas, tam tikras Thomas Henry Flewettas, kuris elektroniniu mikroskopu pastebėjo ypatingą rotaviruso rato formą („rota“ yra Lotyniškas terminas, kuris italų kalba reiškia „ratas“).
Nuo 1980 m. Tyrėjai, tiriantys rotavirusą, pradėjo nustatyti įvairias gamtoje esančias virusines rūšis, galinčias užkrėsti žmones.

EPIDEMIOLOGIJA

Remiantis kai kuriais statistiniais tyrimais, rotavirusas kasmet sukeltų milijonus ir milijonus infekcijų, dėl kurių hospitalizuojama apie 2 milijonus žmonių ir miršta beveik 453 000 vaikų iki 5 metų.
Tačiau reikia pažymėti, kad nuo rotaviruso vakcinų egzistavimo metinis rotavirusinių infekcijų skaičius akivaizdžiai mažėja (akivaizdu, kad šalyse, kuriose galima skiepytis).
Rotavirusas yra toks dažnas reiškinys, kad, gydytojų ir virusologų nuomone, beveik visi vaikai per pirmus 5 gyvenimo metus bent kartą užsikrečia minėtu virusiniu agentu.
Didžiausia tikimybė susirgti rotavirusine infekcija šaltuoju ir (arba) sausu metų laiku.
Suaugusiųjų populiacijoje rotavirusinės infekcijos yra labai retos.

Rotavirusas JAV prieš vakciną
Prieš gaminant vakcinas ad hoc, JAV, kasmet rotavirusinės infekcijos atvejų buvo apie 2,7 mln.

Iš šių 2,7 milijono infekcijos atvejų apie 60 000 reikėjo hospitalizuoti ir apie 37 sukėlė atitinkamo asmens mirtį.

Priežastys

Rotavirusas gali būti perduodamas keliais būdais:

• Vadinamuoju fekaliniu-oraliniu būdu (išmatos-oralinis perdavimas). Šis perdavimo būdas reiškia, kad patogenas sugeba atsidurti išmatose.
  Konkrečiu atveju rotavirusas turi minėtą galimybę.
• Fiziškai liečiant rankas, paviršius, maistą ar užterštus daiktus.
• Per kvėpavimo takus. Šiuo atveju viruso sukėlėjas perduodamas mažais lakiais seilių lašeliais, kurie pašalina užsikrėtusius žmones, kai jie kalba, čiaudi, kosėja ir pan.

Išmatų ir burnos perdavimas yra labiausiai paplitęs ir sukelia daugiausiai infekcijų. Galų gale, pagalvokite, kad rotavirusu užsikrėtusio subjekto išmatose yra apie 10 trilijonų viruso dalelių grame ir kad mažiau nei 100 viruso dalelių gramui pakanka, kad išsivystytų rotavirusinis gastroenteritas.

DALIS ROTAVIRUSO PERDAVIMO

Rotavirusas yra gana stabilus aplinkoje ir gali ten išgyventi, laukdamas, kol ką nors užkrės, nuo 9 iki 19 dienų.
Be to, įdomu, kaip pasaulio šalyse, kuriose sveikatos apsaugos priemonės yra netinkamos, „sergamumo rotavirusinėmis infekcijomis rodiklis yra panašus į rotavirusinių infekcijų dažnumo rodiklį, apskaičiuotą tose pasaulio šalyse, kuriose sveikatos apsaugos priemonės yra pirmaujančios“.

RIZIKOS VEIKSNIAI

Labiausiai rotavirusinės infekcijos rizika yra vaikai nuo 3 iki 35 mėnesių amžiaus.

Simptomai ir komplikacijos

Rotavirusinės infekcijos simptomai ir požymiai atsiranda praėjus maždaug dviem savaitėms po patogeno poveikio, taigi rotaviruso inkubacinis laikotarpis yra maždaug 14-15 dienų.
Dėl to atsiradęs gastroenteritas, kuris gali būti vidutinio sunkumo ar sunkus, iš pradžių sukelia lengvą karščiavimą, pykinimą ir vėmimą; vėliau (dažniausiai po 3-7 dienų) atsiranda pasikartojantys vandeningo viduriavimo (arba dizenterijos) epizodai ir stiprus pilvo skausmas.

Remiantis kai kuriais klinikiniais tyrimais, vaikams nuo 6 mėnesių iki dvejų metų yra sunkiausi simptomai.

ROTAVIRUS Suaugusiems

Suaugusiesiems, kurių sveikata gera, rotavirusinės infekcijos sukelia labai lengvas, dažnai beveik nepastebimas apraiškas.

Kitaip tariant, jie yra iš dalies arba visiškai besimptomiai.

Kodėl suaugusieji yra mažiau linkę į rotavirusines infekcijas?

Suaugusieji yra mažiau linkę į rotavirusines infekcijas dėl bent dviejų priežasčių:

• Jie tikriausiai jau užsikrėtė virusu jauname amžiuje, todėl jiems atsirado „imunitetas nuo antikūnų, apsaugantis juos nuo vėlesnių infekcijų“.
• Jie turi brandesnę ir veiksmingesnę imuninę sistemą nei vaikas.

KAIP ROTAVIRUSAS GASTROENTERITĄ

Patofiziologiniu požiūriu rotavirusas sukelia gastroenteritą, nes patekęs į organizmą jis puola ir naikina enterocitus.

Enterocitai yra epitelio ląstelės, apraizgiusios vidinę plonosios žarnos sienelę; šiuo atveju jie yra ląsteliniai elementai, dengiantys žarnyno burbuliukus.

KADA PATIKTI GYDYTOJUI?

Jaunų ar labai jaunų pacientų atveju patartina kreiptis į gydytoją esant:

• Viduriavimas ilgiau nei 24 valandas iš eilės
• Pasikartojantis vėmimas
• Juodos išmatos ar išmatos, kuriose yra kraujo ir (arba) pūlių pėdsakų
• Karščiavimas 40 ° C ar aukštesnis
• Letargija, dirglumas ir (arba) stiprus skausmas
• Dehidratacija

Suaugusiems pacientams patartina pasikonsultuoti su gydytoju, kai yra:

• Viduriavimo epizodai bent du kartus per dieną
• Nesugebėjimas išlaikyti suvartotų skysčių ilgiau nei 24 valandas
• Vėmimas su krauju
• Pakartotiniai tuštinimosi judesiai
• Karščiavimas 39 ° C ar aukštesnis
• Dehidratacija

KOMPLIKACIJOS

Svarbiausia rotaviruso infekcijos komplikacija yra dehidratacija po pasikartojančių vandeningo viduriavimo epizodų.
Jei laiku ir netinkamai gydoma, dehidratacija gali sukelti net mirtį.

Tipiški vaikų ir suaugusiųjų dehidratacijos simptomai:

• Galvos svaigimas atsikeliant iš sėdimos padėties
• Šlapinimosi sumažėjimas
• Sausa burna
• Verki be ašarų
• Neįprastas mieguistumas
• Didelis troškulio jausmas
• Silpnumo jausmas
• Galvos svaigimas

Diagnozė

Rotavirusas sukelia „infekciją, kurią gydytojai dažniausiai diagnozuoja atlikdami kruopštų fizinį patikrinimą ir„ ligos istoriją (ligos istoriją).
Jei abejonės išlieka, tyrimas, leidžiantis galutinai išsiaiškinti viduriavimo ir kitų gastroenterito simptomų kilmę, yra paciento išmatų mėginio analizė.
Išmatų mėginio analizė apima laboratorinių tyrimų seriją, skirtą rotavirusui aptikti.

Gydymas

Rotaviruso infekcijų gydymo būdai yra nespecifiniai ir iš esmės apima simptominį gydymą. Simptominė terapija yra terapinė intervencija, kuria siekiama pagerinti simptominį vaizdą.
Tarp įvairių simptominių priemonių labai svarbu palaikyti užsikrėtusio asmens hidrataciją.Jei skysčių suvartojimas yra pakankamas paciento poreikiams, komplikacijų rizika yra minimali, o pasveikimo tikimybė didelė.

REHIDRAVIMAS: KĄ JIS SUSITARIA?

Rotavirusine infekcija sergančio paciento rehidratacija apima skysčių, kurių pagrindą sudaro vanduo, mineralinės druskos ir cukrus, vartojimą.
Mineralinės druskos yra ypač svarbios, nes vėmimas ir viduriavimas sukelia didelius nuostolius.

KĄ DARYTI SUNKIAUSIOS DEHIDRACIJOS atveju?

Jei rotavirusinė infekcija sukėlė stiprią dehidrataciją, nukentėjęs pacientas turi būti paguldytas į ligoninę ir į veną leidžiamas rehidratacijos skystis.

AR TAU REIKIA Narkotikų prieš DIARREA?

Paprastai rotaviruso infekcijų gydymas neapima vaistų nuo viduriavimo (vaistų nuo viduriavimo).
Ši indikacija taip pat tinka toms infekcinėms būsenoms, kurioms būdinga sunki dizenterija.

Prognozė

Paprastai, jei pacientas atsigauna dėl viduriavimo ir (arba) vėmimo prarastų skysčių, klasikinė rotavirusinė infekcija išnyksta per 3–7 dienas be jokių pasekmių.

Prevencija

Kaip minėta, šiandien yra galimybė pasiskiepyti nuo rotaviruso.
Tiksliau sakant, yra dviejų tipų vakcinos, kurios abi yra labai veiksmingos ir saugios. Šios dviejų tipų vakcinos specialiai apsaugo nuo A rūšies rotaviruso, patenka į gyvų susilpnintų vakcinų kategoriją ir yra geriamos. Norėdami sužinoti atitinkamus duomenų lapus, žr. Rotarix ir RotaTeq vakcinų charakteristikų santrauką.
Rotaviruso A vakcinos parduodamos gana neseniai. Tiesą sakant, tai datuojama 2006 m. (Akivaizdu, kad po ilgos eksperimentų serijos).
Šiuo metu daugiau nei 100 pasaulio šalių turi licenciją naudoti minėtas vakcinas, tačiau tik 28 iš jų įvedė rotaviruso vakciną kaip įprastą vakcinaciją.