Pripažintos epiforos priežastys yra bent trys:
- sistemos, kuri nuteka ašaras į nosį, užsikimšimas (arba susiaurėjimas);
- pvz., „ašarų perteklius dėl“ akių dirginimo
- „retas (arba neįmanomas) mirksėjimas.
Prie epiforos dažnai galima pridėti kitų požymių ar simptomų; jie skiriasi priklausomai nuo palankių priežasčių.
Esant epiforai, labai svarbu nustatyti tikslią jos atsiradimo priežastį, nes tai leidžia suplanuoti tinkamiausią gydymą.
Lengvesniais atvejais pacientas gali net spontaniškai pasveikti; tačiau sunkiausiose situacijose tai reikalauja ypatingos priežiūros.
KAIP VEIKIA AKIŲ AŠA?
Norint suprasti galimas epiforos priežastis, būtina trumpai aprašyti, kaip atsiranda akių ašarojimas ir kokios akies anatominės struktūros dalyvauja šiame procese.
Viršutinių vokų vidiniame paviršiuje yra ašarų liaukos, kurios, kaip jūs galite atspėti iš pavadinimo, išskiria ašaras. Ašarų liaukų veikla yra pastovi.
Įprastomis sąlygomis ašaros sudaro šiek tiek riebią skystą plėvelę (vadinamąją ašarų plėvelę), kuri apsaugo, sutepa, maitina ir palaiko akis.
Ašaros, sudarančios ašarų plėvelę, išlieka stabilios, nes vidinėje akies pusėje yra drenažo sistema, kuri nuolat nutekina ašarų perteklių.
Ašarų išleidimo sistemą sudaro:
- Kanalai, kurie yra maži kanalai.
- Ašarų maišelis, kuris yra savotiškas mažas rezervuaras, kurį maitina kanalai.
- Ašarų latakas (arba nasolacrimal latakas), kuris yra ašarų maišelio išleidimo kanalas. Per ašarų kanalą ašaros nešamos į nosį (nosies turbinatai), o paskui į gerklę.
Kai ašarų liaukos yra labai aktyvios arba kai drenažo sistema neveikia tinkamai, ašaros perteklius išteka iš akių ir gausiai sudrėkina skruostus.
EPIDEMIOLOGIJA
Epifora yra labai paplitusi tarp labai mažų vaikų (kūdikių iki vienerių metų) ir vyresnių nei 60 metų žmonių, tačiau iš tikrųjų ji gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms.
Priklausomai nuo provokuojančių priežasčių, jis gali paveikti tik vieną akį arba abi akis.
Nosiaryklės kanalų užsikimšimą gali sukelti:
- Pagyvenęs amžius
- "Akių uždegimas (uveitas ar skleritas)
- Akies trauma
- Suspaudimas iš ašarų kanalų išorės
- L "ektropionas (ty būklė, kai akies vokas yra pasuktas į išorę)
Kai okliuzija veikia kanalus
Kartais suaugusiems ašarų nutekėjimo sistemos okliuzija yra kanalėliuose.Kai kurios virusinės infekcijos ar traumos gali užkimšti arba susiaurinti kanalus.
KŪNIKŲ AŠTŲ IŠKROVIMO SISTEMOS ATSKLEIDIMAS (ĮGYVENDINĖ DAKRIOSTENOZĖ)
Naujagimių ašarų latako (-ų) užsikimšimas yra uždelsto ašarų latako vystymosi rezultatas.Dažnai po vienerių metų gimimo kūdikiai, turintys šią anomaliją, atsigauna, nes ašarą nusausinanti sistema nustoja vystytis.
Labai retai užsikimšimas išlieka po 12 mėnesių, tačiau jei taip atsitinka, yra specialus ašarų kanalų išleidimo būdas.
HIPERINĖ AŠARŲ PRODUKCIJA AŠTŲ LIAUKOS
Ašarų liaukos gali per daug plyšti dėl kelių priežasčių, pavyzdžiui:
- "Akių dirginimas. Jie gali dirginti akis: dūmus, dulkes, kai kurias iš maisto išsiskiriančias medžiagas (svogūnus ir pan.), Konjunktyvitą (ty" akių infekciją, uždegusią junginę ")," alergiją, akių traumą (dėl pavyzdžiui, smėlio grūdelių patekimas į akį), entropija (ty voko sukimasis į vidų) ir ektropionas.
- Nenormali ašarų plėvelės sudėtis. Ašarų plėvelėje yra įvairių medžiagų: vandens, gleivių, baltymų, lipidų ir kt. Jei keičiasi įprasta ašarų plėvelės sudėtis (pavyzdžiui, skiriasi lipidų kiekis), tos pačios plėvelės pasiskirstymas ant akies nebėra vienalytis ir teisingas. Dėl to ašarų liaukos susidaro per daug, ašaros, kurios tada išeina iš akies.
Viena iš priežasčių, skatinančių keisti ašaros plėvelės sudėtį, yra vadinamasis sausų akių sindromas. - Blefaritas. Blefaritas yra „lėtinis akių vokų uždegimas, kuris veikia vadinamąją vokų kraštą ir gali sukelti (būtent ant voko krašto) paraudimą, patinimą, niežulį, plutelę, perštėjimą ir pan.
Dažnai ką tik minėtas uždegimo poveikis keičia ašarų plėvelės pasiskirstymą ir dėl to ašarų liaukos suaktyvėja, o ašarų plėvelė vėl tampa normali.
Svarbu pažymėti, kad esant pirmiau minėtoms aplinkybėms ašarų išleidimo sistema veikia tinkamai, tačiau ašarų susidarymas yra toks didelis, kad jo drenažo pajėgumas yra nepakankamas. Vadinasi, ašaros bėga iš akių.
NEPRIKLAUSOMAS AR NEĮMANOMAS AKIŲ PLATIMAS
Tinkamas mirksėjimas yra „pagrindinis veiksmas, nukreipiantis ašarų perteklių į ašarų išleidimo sistemą.
Tai paaiškina, kodėl tie, kurie negali mirksėti dėl tam tikros sergančios būklės (pavyzdžiui, Bello paralyžiaus), taip pat linkę į ašarojančias akis.
Simptomai, kurie gali lydėti ašarojančią akį, akivaizdžiai priklauso nuo to, kas sukelia šią akių būklę. Pavyzdžiui:
- Konjunktyvito atveju dažniausiai pridedama epifora: raudonos akys, deginimas akyse, akių skausmas, vokų patinimas, niežulys ir (arba) sausos akys.
- Sausos akies sindromo atveju prie epiforos paprastai pridedama: akių nuovargis, degančios akys, akių skausmas, fotofobija (ty jautrumas šviesai), raudonos akys, niežulys, akių sausumas ir (arba) neryškus matymas.
- Entropijos atveju epifora paprastai pridedama prie: akių paraudimo, skausmo aplink akį, fotofobijos, jautrumo vėjui, odos atsipalaidavimo aplink akis ir (arba) susilpnėjusio regėjimo.
- Užkimšus nosiaryklės kanalą, prie epiforos gali prisijungti: bakterijų dauginimasis ašarų maišelyje, mukocelė ir (arba) abscesas, atitinkantis mukocelę.
KADA PATIKTI GYDYTOJUI?
Jei kenčiate nuo nuolatinės epiforos ir kitų negalavimų, tokių kaip akių vokų patinimas, akių paraudimas ir pan., Gerai kreiptis į gydytoją ir suplanuoti patikrinimą.
OPTALMOLOGINIS VIZITAS
Atliekant oftalmologinį tyrimą, oftalmologas į paciento akis įlašina anestezuojančių akių lašų, nes tyrimas apima gana invazines ir erzinančias diagnostines procedūras.
Todėl, atlikęs anesteziją, jis gali:
- Sušvirkškite sterilų tirpalą per kaniulę, anksčiau įdėtą į ašarų kanalą. Jei drenažo sistema yra patentuota, sterilus tirpalas pasiekia gerklę (ir pacientas jaučia jo buvimą); kita vertus, jei drenažo sistema yra užsikimšusi arba apribota, sterilus tirpalas lieka užkimštas nosies ir žandikaulio kanalų taške (o pacientas nieko nejaučia).
- Įlašinkite į akis specialų kontrastinį skystį ir praėjus 5 minutėms po naudojimo įvertinkite, ar ir kiek šis kontrastinis skystis buvo išleistas iš ašarų išleidimo sistemos. Esant okliuzijai ar susiaurėjimui, po 5 minučių kontrastinis skystis vis tiek bus esančių akių paviršiuje.
- Įlašinkite į akis rentgeno spinduliams matomą kontrastinį skystį ir, naudodami specialų prietaisą jonizuojančiajai spinduliuotei nuskaityti, stebėkite, kaip šis specialus skystis pasiskirsto ašarų išleidimo sistemos viduje.Jei yra okliuzija, tai puikiai matoma rentgeno spinduliuose, nes ji atrodo kaip kontrastinio skysčio praėjimo pertrauka.
Jei ašarų išskyros defektas yra lengvas ir pakenčiamas, pacientas gali pabandyti gyventi su šia problema ir nesiimti specialių gydymo būdų.
Kita vertus, jei užsikimšimas yra rimtas ir neleidžia vairuoti, skaityti, sportuoti ar atlikti įprastos kasdienės veiklos, būtina imtis specialios chirurginės operacijos, vadinamos dakriocistorhinostomija.
Atlikdamas dakriocistorhinostomiją, chirurgas sukuria naują nasolacrimalinį kanalą, taip atkurdamas drenažą (NB: tai yra tam tikras aplinkkelis, aplenkiantis kliūtį). Dakriocistorhinostomijai reikalinga bendra anestezija, ji trunka apie valandą ir pašalina mažą kaulinę plokštelę, esančią tarp akiduobės ir šnervės.
Galiausiai atminkite, kad jei dėl ašarų sąstingio susidaro abscesas, būtina vartoti antibiotikus.
Užsikimšusių kanalų išlaisvinimas
Jei užsikimšimas ar susiaurėjimas yra kanalėliuose, juos galima išlaisvinti įdedant plonus stiklinius vamzdelius (anglų kalba šie vamzdeliai vadinami Lesterio Joneso vamzdžiai).
KAIP GYDYTI VAIKŲ NOSULAKRIMALINIŲ DUCTŲ UŽDARYMĄ
Daugeliu atvejų kūdikių epifora savaime išgydo, kai (dar nesubrendusi) ašarų išsiskyrimo sistema baigia vystytis. Numatomas gijimo amžius yra maždaug vieneri gyvenimo metai.
Retais atvejais, kai drenažo sistema lieka neišsami (vienas atvejis iš 10), būtina imtis specialios operacijos, kad būtų galima vėl atidaryti nasolacrimalinius kanalus; šiai operacijai reikalinga bendra anestezija.
Kaip skatinti ašarų nutekėjimą kūdikiams su nesubrendusiais ašarų kanalais
Siekdami paskatinti ašarų nutekėjimą, gydytojai pataria tėvams švelniai masažuoti vidinį kūdikio akių kamputį.Kai kurių ekspertų teigimu, šis manevras taip pat atrodytų veiksmingas paspartinant ašarų išleidimo sistemos brendimą.
Prieš atliekant masažą patartina visada labai gerai nusiplauti rankas.
