Psichozė

Bendrumas

Psichozė yra rimtas psichikos sveikatos sutrikimas, dėl kurio, iš esmės keičiant gebėjimą mąstyti, nukentėjusieji praranda bet kokį ryšį su realybe.
Psichozinis individas iš tikrųjų daugiausia kenčia nuo iliuzijų ir haliucinacijų, tai yra, jis įsitikina dalykais, kurie yra netiesa (iliuzijos), ir mano, kad girdi ar mato dalykus, kurių visiškai nėra (haliucinacijos).

Psichozės priežasčių yra išties daug: jos gali kilti dėl psichinės ligos (šizofrenijos, bipolinio sutrikimo ir kt.), Dėl galvos traumos jaunystėje, dėl fizinės būklės (AIDS, išsėtinės sklerozės, smegenų auglių ir kt.). , nuo „piktnaudžiavimo psichoaktyviomis medžiagomis ir kt.
Norint teisingai diagnozuoti, būtina atlikti išsamų fizinį patikrinimą, „išsamią ligos istoriją ir kruopštų psichologinį įvertinimą“.
Gydymas apima priežastinę terapiją, antipsichozinių vaistų vartojimą ir psichoterapijos metodus.

Kas yra psichozė?

Psichozė yra rimta psichinės sveikatos problema, dėl kurios „labai pasikeitus emocijoms ir mąstymo įgūdžiams, atitinkamas asmuo praranda bet kokį ryšį su realybe“.
Psichozė - tai yra asmuo, sergantis psichoze - yra subjektas, turintis iškreiptą požiūrį į tai, kas vyksta aplinkui: jis įsitikina dalykais, kurie yra netiesa, ir mano, kad girdi ar mato tai, ko išvis nėra.

EPIDEMIOLOGIJA

Psichozė yra dažnesnė nei dauguma žmonių mano.
Neseniai atliktas tyrimas iš tikrųjų pastebėjo, kad Anglijoje psichozės metinis dažnis yra lygus vienam atvejui kiekvienam 2000 žmonių.
Iš tiesų, kita įdomi statistinė apklausa parodė, kad maždaug 3 iš 100 tiriamųjų bent kartą gyvenime išsivysto psichozės epizodas.
Psichozė gali atsirasti bet kuriame amžiuje; tačiau tai retai pasitaiko jaunesniems nei 15 metų žmonėms.

Priežastys

Psichozės priežasčių yra daugybė.
Trigeriai apima:

• Galvos trauma
• Tam tikri psichikos sutrikimai (arba psichikos ligos)
• Daugybė sveikatos būklių
• Įvairių psichoaktyvių medžiagų vartojimas

Kituose keturiuose poskyriuose straipsnyje bus išsamiai aptartos keturios aukščiau išvardytos psichozės priežasčių kategorijos.

PSICHOZĖ NUO TRAUMOS Į GALVĄ

Remiantis kai kuriais moksliniais tyrimais, patyrus galvos traumą, ypač vaikystėje, padidėja rizika susirgti daugiau ar mažiau sunkia psichozės forma.

PSICHIATRINĖS LIGOS, PRIEŽIŪRINANČIOS PSICHOZĘ

Psichikos ligos, galinčios sukelti psichozę, yra šios:

• Šizofrenija
• Klaidingas (nuolatinis) sutrikimas
• Trumpas psichinis sutrikimas
• Šizoafektinis sutrikimas
• Nuotaikos sutrikimai, įskaitant sunkią depresiją ir bipolinį sutrikimą
• Lėtinė haliucinacinė psichozė

MEDICINOS SĄLYGOS, KELIANČIOS PSICHOZĘ

Medicininių sąlygų, galinčių sukelti psichozę, sąrašas apima:

• Neurodegeneracinės ligos, tokios kaip Alzheimerio liga, Lewy kūno demencija, Huntingtono liga ir Parkinsono liga.
• Insultas.
• smegenų navikai.
• Išsėtinė sklerozė.
• Kai kurios epilepsijos formos.
• Neurologinio vystymosi ligos, tokios kaip DiGeorge sindromas (arba velo-kardio-veido sindromas) ir chromosomų anomalijos.
• Kai kurios endokrininės sistemos ligos, tokios kaip hipotirozė, hipertiroidizmas, antinksčių nepakankamumas, Kušingo sindromas, hipoparatiroidizmas, hiperparatiroidizmas.
• Infekcinės ligos, tokios kaip AIDS (ŽIV), virusinis encefalitas, maliarija, Laimo liga, sifilis.
• Kai kurie rimti mitybos trūkumai, tokie kaip vitamino B12 trūkumas.
• Kai kurios įgimtos medžiagų apykaitos klaidos (ar defektai), įskaitant porfiriją ir metachromatinę leukodistrofiją.
• Kai kurios įgytos medžiagų apykaitos ligos, tokios kaip hipokalcemija, hiperkalcemija, hipernatremija, hiponatremija, hipokalemija, hipomagnezemija, hipermagnezemija, hipofosfatemija, hipoglikemija ir kt.
• Kai kurios autoimuninės ligos, įskaitant sisteminę raudonąją vilkligę, sarkoidozę ir Hashimoto encefalopatiją.
• Kai kurie miego sutrikimai, tokie kaip narkolepsija.

PSICHOAKTYVIOS MEDŽIAGOS, KURIOS PRIEŽIŪRA PSICHOZĘ

Paprastai terminas „psichoaktyvi medžiaga“ reiškia bet kokią cheminę medžiagą, galinčią pakeisti žmogaus smegenų funkciją, suvokimą, nuotaiką ir sąmonės būseną.
Tarp psichoaktyvių medžiagų, galinčių sukelti psichozę ar kai kuriuos būdingus psichozės simptomus, verta paminėti:

• Alkoholikai. Remiantis kai kuriomis statistinėmis apklausomis, apie 3% alkoholikų bent kartą gyvenime patiria psichozės epizodų.
  Labiausiai rizikuoja tie, kurie ilgą laiką piktnaudžiauja alkoholiu.
• Marihuana (arba kanapės)
• Kokainas
• Amfetaminai ir metamfetaminai. Kai kurie tyrimai rodo, kad metamfetaminai sukelia psichozę 25-46% tų, kurie vartoja tokias medžiagas.
• Katinonas
• Haliucinogeninės medžiagos, tokios kaip LSD ir psilocibinas
• K tipo opioidų receptorių agonistai
• Kai kurie NMDA receptorių antagonistai (pvz., Ketaminas)

KITOS PSICHOZĖS FORMOS

Yra tam tikrų psichozės formų, kurias dėl provokuojančių priežasčių sunku įterpti į vieną iš ankstesnių kategorijų.
Pagrindiniai šių sunkiai iššifruojamų psichozės formų pavyzdžiai:

• Menstruacijų psichozė. Tai trumpalaikė, staiga prasidėjusi psichozė, susijusi su mėnesinių ciklu.
• Pogimdyminė psichozė. Tai staigi psichozė, kurią kai kurios moterys išsivysto po gimdymo.
• Monoterapinė psichozė. Tai psichozės forma, kuriai būdingi kliedesiai, veikiantys vieną temą.
• Miksedematinė psichozė (arba miksedematinė beprotybė). Tai psichozės forma, galinti paveikti žmones, sergančius hipotiroze, arba žmones, kurie po chirurginio skydliaukės pašalinimo tiroksino nevartoja.
• Profesinė psichozė. Ekspertai kalba apie tai, kai „darbas ar karjera žmogų užvaldė tiek, kad jis apie nieką daugiau negalvoja ir prisiima psichotikui būdingą elgesį.
• Vėlyvoji psichozė (arba vėlyva disfrenija). Tai psichozė, galinti paveikti šizofrenija sergančius asmenis, kurie ilgai gydomi antipsichoziniais vaistais.
• Bendra psichozė (arba bendra beprotybė arba folie á deux). Tai psichozės forma, atsirandanti individui užmezgus labai artimus santykius su subjektu, kenčiančiu nuo psichozės.
  Taigi sąvoka „bendra psichozė“ reiškia psichozę, perduodamą iš žmogaus į asmenį.

PATSIOLOGIJA

Nepaisant daugybės tyrimų, gydytojai ir psichikos ligų ekspertai dar nesuprato, kokie biologiniai mechanizmai lemia psichozės vystymąsi. Kitaip tariant, jiems dar nepavyko nustatyti, kodėl tam tikra būklė, pvz., Šizofrenija ar AIDS, kai kuriems tiriamiesiems sukelia psichozės formą.

RIZIKOS VEIKSNIAI

Kai kurie moksliniai tyrimai parodė, kad psichozė kartais gali būti „genetinės kilmės“.
Tiesą sakant, tie, kurie atliko minėtus tyrimus, smalsiai pastebėjo, kad:

• Psichoze sergančio asmens dvyniai turi 50% tikimybę susirgti ta pačia psichikos sveikatos problema.
• Asmenys, turintys artimų kraujo giminaičių (tėvų ar seserų), sergančių psichoze, turi polinkį į psichozę.
• Vaikams, gimusiems su genetiniu sutrikimu, žinomu kaip 22q11 delecijos sindromas (NB: tai yra 22 chromosomos ištrynimas), yra ypač didelė rizika susirgti psichoze po šizofrenijos.

Simptomai ir komplikacijos

Psichozė gali nustatyti daugybę simptomų, o paveikti pacientai turi būdingą simptomų vaizdą.
Tarp įvairių psichozės sukeltų simptomų yra 4, kurie apibūdina praktiškai visus atvejus.

Šios 4 klinikinės apraiškos, kurias, atsižvelgiant į pasikartojimą, būtų galima apibūdinti terminu tipinės apraiškos, yra šios:

• Haliucinacijos
• Iliuzijos
• Sumišimas ir minčių sutrikimai
• Supratimo ir savimonės trūkumas

Kitų psichozės simptomų sąrašas:

• Sunkumas susikaupti
• Prasta nuotaika
• Nerimas
• Susijaudinimas ir smurtinis elgesys
• Socialinė izoliacija
• Miego sutrikimai

HALUGINIJOS

Ekspertai „haliucinacijas“ apibrėžia kaip „jutiminį suvokimą, nesant išorinių dirgiklių.“ Paprasčiau tariant, individas turi „haliucinacijas, kai suvokia kaip tikrą tai, kas iš tikrųjų yra tik įsivaizduojama.
Haliucinacijos gali paveikti visus penkis pojūčius, įskaitant regėjimą, klausą, lytėjimą, skonį ir uoslę.

Haliucinacijų pavyzdžiai

Sense

Pavyzdys

Peržiūrėti

Paprastai psichozė teigia matanti spalvas, objektus, žmones ir (arba) gyvūnus, kurių iš tikrųjų nėra.

Klausa

Psichikas turi tendenciją priskirti balsams, kuriuos jis girdi, kitokį toną nei tikras: pavyzdžiui, jis įspėja juos piktu, nemaloniu ar sarkastišku tonu.

Palieskite

Psichozė linkusi teigti, kad kažkas jį „palietė, kai iš tikrųjų niekas to nepadarė“.

Skonis

Būdinga haliucinacija, susijusi su skoniu, yra išrasti nemalonų skonį burnoje.

Kvapas

Tipiška haliucinacija, susijusi su kvapu, yra išrasti keistus ar nemalonius kvapus.

Iliuzijos

„Iliuzija yra juslinio suvokimo iškraipymas. Iliuzijų turintis asmuo įsitikina netiesa ir sukuria keistas mintis.
Pavyzdžiui, „kliedesiai, būdingi žmonėms, sergantiems psichoze, yra manyti, kad yra žmonių ar organizacijų, ketinančių jiems pakenkti ar nužudyti“.

SĄMONĖ IR Mąstymo sutrikimai

Esant sumišimui ir minčių sutrikimams, psichozinis subjektas linkęs:

• Kalbėkite greitai ir stabiliai (t. Y. Be variacijų)
• Staiga pakeitus temą
• Staiga prarandate savo mintis. Tokiose situacijose jis nustoja kalbėti ar užbaigti tai, ką daro.

Nesupratimo ir savimonės stoka

Kadangi trūksta supratimo ir savęs nesuvokimo, ekspertai nurodo psichozės turinčių asmenų nesugebėjimą atpažinti savo problemų (haliucinacijos, iliuzijos ir kt.).
Ypač įdomu, kad šis nesugebėjimas paveikia tik jį patį, o ne kitus: psichozinis individas iš tikrųjų sugeba atpažinti keistą elgesį ar iliuzijas, kurios gali apimti asmenis, turinčius panašių sutrikimų.

KOMPLIKACIJOS

Psichozės komplikacijos yra:

• Savęs žalojimas.Neseniai atlikta statistinė apklausa rodo, kad kas dešimtas psichozės turintis žmogus yra žalojęs save.
• Savižudybė. Remiantis kai kuriais tyrimais, vienas iš 5 psichozės sergančių žmonių bando nusižudyti, o kas 25 iš jų - nusižudo.
• Piktnaudžiavimas narkotikais ir (arba) alkoholiu.
• Ilgalaikis antipsichozinių vaistų, vartojamų pačiai psichozei gydyti, poveikis. Ilgalaikis antipsichozinis gydymas gali sukelti svorio padidėjimą, metabolinį sindromą ir vėlyvą diskineziją.

Diagnozė

Norint diagnozuoti psichozę, būtina atlikti išsamų fizinį patikrinimą, kruopščią ligos istoriją (arba klinikinę istoriją) ir psichiatrinį įvertinimą.
Galimas laboratorinių tyrimų (kraujo ir kt.) Ir diagnostinių vaizdinių tyrimų (rentgeno spindulių, KT, branduolinio magnetinio rezonanso ir kt.) Naudojimas padeda galutinai išsiaiškinti priežastis.
Tikslios žinios apie psichozės sukėlėjus leidžia gydytojui planuoti tinkamiausią gydymą atsižvelgiant į aplinkybes.

Pastaba: Šiuo metu nėra specifinio psichozės diagnostinio testo. Būtent dėl ​​šios priežasties turi būti naudojami įvairūs vertinimo testai.

KAS RŪPIA DIAGNOZĘ?

Paprastai norint nustatyti psichozės formą reikia įsikišti specialistų komandai, kurią sudaro: psichologas, psichiatras ir slaugytoja, turinti specifinių psichikos sveikatos įgūdžių.

Įprasti klausimai, į kuriuos turi atsakyti pacientas, įtariamas psichoze, per ligos istoriją:

• Ar vartojate vaistus? Jei taip, kokius?
• Ar vartojate nelegalias medžiagas ar piktnaudžiaujate alkoholiu?
• Ar kenčiate nuo kokių nors nuotaikos sutrikimų, pavyzdžiui, jaučiatės silpni?
• Kokia jos kasdienybė? Pavyzdžiui, ar jis dirba?
• Ar kas nors iš jūsų šeimos narių kenčia nuo kokių nors psichinių ligų, tokių kaip šizofrenija?
• Papasakok apie haliucinacijas

Ankstyvos diagnostikos svarba

Ankstyva psichozės diagnozė padidina gydymo sėkmės tikimybę.
Todėl, atsiradus įtartinų simptomų, patartina nedelsiant kreiptis į gydytoją ir atlikti visus nuodugnius tyrimus, kuriuos pastarasis nurodo.

Gydymas

Paprastai psichozės gydymas apima terapiją, kurios tikslas - išgydyti priežastis (priežastinė terapija), antipsichozinių vaistų skyrimą ir psichoterapiją.
Be to, dalyvavimas paramos grupėse, kuriose dalyvauja panašių problemų turintys žmonės, taip pat gali būti tinkama pagalba.

PRIEŽASTINĖ TERAPIJA

Priežastinė terapija skiriasi priklausomai nuo provokuojančių veiksnių ir yra esminis aspektas, padedantis atsigauti po daugelio psichozės formų.
Priežastinės terapijos pavyzdžiai:

• Alkoholio detoksikacijos programos, kai psichozė atsiranda po piktnaudžiavimo alkoholiu, arba narkotikų detoksikacijos programos (kokainas, marihuana, LSD ir kt.), Kai psichozė atsiranda dėl piktnaudžiavimo narkotikais ar haliucinogenų.
• Vitaminų papildai, kai psichozė atsiranda dėl vitamino trūkumo (pavyzdžiui, B12).
• Vaistų skyrimas hipotirozei, hipertiroidizmui, hipoparatiroidizmui ir kt., Kai psichozė yra vieno iš aukščiau paminėtų endokrininės sistemos sutrikimų pasekmė.
• Terapinės programos, skirtos gydyti tas psichikos ligas, kurios gali sukelti psichozę (šizofrenija, bipolinis sutrikimas, kliedesių sutrikimas ir kt.).

ANTIPSICHOTIKA

Antipsichoziniai vaistai arba neuroleptikai yra pasirinktas psichozės gydymas.
Veikdami dopaminą (smegenų neuromediatorių), jie turi raminamąjį, anti-haliucinacinį ir nuotaiką stabilizuojantį poveikį.
Raminantis poveikis pastebimas jau po kelių valandų, o prieš haliucinacijas ir nuotaiką stabilizuojantis poveikis reikalauja kelių dienų, jei ne net poros savaičių.
Yra du galimi vartojimo būdai: per burną (per burną) arba į veną. Intraveniniai injekciniai antipsichoziniai vaistai yra lėto atpalaidavimo vaistai, t. Y. Vaistai, kurie veikia palaipsniui. Lėto atpalaidavimo vaistų vartojimo privalumas yra ribotas injekcijų skaičius: paprastai viena kas 2-6 savaites.
Psichozės, kurią sukelia šizofrenija ar bipolinis sutrikimas, atveju antipsichozinių vaistų vartojimas yra ilgalaikis gydymas.
Antipsichozinius vaistus reikia atidžiai stebėti, kai pacientas serga epilepsija ar tam tikrais širdies ir kraujagyslių sutrikimais.

Trumpalaikis antipsichozinių vaistų šalutinis poveikis:

• Mieguistumas
• Drebulys
• Neramumas
• Raumenų spazmai ir susitraukimai
• Neryškus matymas
• Galvos svaigimas
• Vidurių užkietėjimas
• Libido praradimas
• Sausa burna

Ilgalaikis antipsichozinių vaistų šalutinis poveikis:

• Padidėjęs kūno svoris dėl apetito padidėjimo ir pirmenybės neveiklumui
• Medžiagų apykaitos sindromas. Tai atsiranda dėl svorio padidėjimo ir apima hiperglikemiją, hipercholesterolemiją, hipertenziją ir (arba) nutukimą. Tai galima įžanga į 2 tipo cukrinį diabetą, širdies ligas, miokardo infarktą ar insultą
• Vėlyvoji diskinezija

PSICHOTERAPIJA

Psichoterapija yra plačios reikšmės terminas, apimantis įvairius psichologinio gydymo metodus. Tarp šių metodų dažniausiai praktikuojama psichozės atveju: kognityvinė-elgesio terapija ir šeimos terapija.
Išsamiau:

• Kognityvinė-elgesio terapija yra psichoterapijos forma, kuria siekiama išmokyti pacientą atpažinti ir įsisavinti probleminį (ar neaktyvų) elgesį.
  Psichozės atveju kognityvinės-elgesio terapijos tikslas yra ugdyti psichozinį subjektą valdyti nerimo krizes, smurtinį elgesį, susijaudinimą dėl haliucinacijų ir (arba) iliuzijų ir kt.
• Šeimos terapija yra psichoterapijos forma, paveikianti visą paciento šeimą.
  Trumpai tariant, remiamasi koncepcija, kad tėvai, broliai ir seserys bei kiti artimi giminaičiai atlieka lemiamą vaidmenį palaikydami savo mylimąjį jam numatyto terapinio kelio metu.
  Kad šeimos terapija gautų gerų rezultatų, šeimai naudinga išmokti vykstančios ligos ypatybes ir kaip geriausiai padėti nukentėjusiems.

Prognozė

Remiantis keliais klinikiniais įrodymais, psichozės atveju prognozė yra geresnė, kai gydymas pradedamas psichikos ligos pradžioje.

Prevencija

Daugumos psichiatrų ir psichikos sveikatos ekspertų nuomone, išvengti psichozės būtų neįmanoma.
Nepaisant to, yra keletas įdomių tyrimų, kurie parodė, kaip kognityvinės-elgesio terapijos taikymas žmonėms, kuriems gresia psichozė, tam tikru mastu gali sumažinti minėtą riziką.