Taip pat žiūrėkite: tulžies rūgštys; vaistų išsiskyrimas su tulžimi
Tulžis yra izotoninis vandeninis tirpalas, kurį gamina kepenys ir kurį daugiausia sudaro vanduo (95%), elektrolitai, lipidai (tulžies rūgštys, cholesterolis ir fosfolipidai), baltymai ir pigmentai (bilirubinas); jo pH yra šiek tiek bazinis.
Kepenys kasdien gamina vidutiniškai 600 ml tulžies; išskiriamam kiekiui įtakos turi mitybos tipas (jis didėja pavalgius maisto, kuriame gausu riebalų), valgymo dažnumas ir nuoseklumas, kai kurie vaistai ir cirkadinis ritmas (jis didesnis naktį nei dieną) .
Savo kelio pabaigoje choledokas patenka į didesnį kasos kanalą ir galiausiai per kairę dvylikapirštės žarnos pusę patenka į Vaterio papilomą.
Tulžies patekimo į žarnyną greitį reguliuoja susitraukiančios skaidulos, sudarančios Oddi sfinkterį. Šis raumenų žiedas, susitraukęs nevalgius ir atsipalaidavęs žarnyno virškinimo fazėje, apsaugo nuo žarnyno turinio refliukso į tulžį kanalus. nevalgius priešinasi pasipriešinimui tulžies patekimui, kuris, negalėdamas patekti į dvylikapirštę žarną, eina per cistinį kanalą ir patenka į tulžies pūslę. Šios pūslelės viduje tulžis kaupiasi ir palaipsniui koncentruojasi (iki 10%); ši reabsorbcija apima vandenį, natrio chloridą ir bikarbonatus, o tulžies druskos, pigmentai ir lipidai nėra reabsorbuojami ir tampa vis labiau koncentruoti.
Cholesterolis, netirpus tulžyje, linkęs nusėsti mikrokristaluose (akmenyse); šio reiškinio išvengiama, kai yra tulžies druskų ir fosfolipidų (lecitinų), kurie, įtraukę jį į micelius, neleidžia jo kristalizuotis. Tačiau gali atsitikti taip, kad tulžis yra prisotinta cholesterolio ir kad ji nusėda kietuose agregatuose, vadinamuose akmenimis; dėl šios priežasties, kadangi cholesterolio išsiskyrimas su tulžimi yra tiesiogiai proporcingas endogeninei sintezei ir su maistu įvedamam kiekiui, subalansuota mityba sumažina riziką, kad šis lipidas nusės kristaline forma.
Tulžies pūslė ištuštinama valgio metu, o tam palankiai veikia „cholecistokinino hormonas (CCK), kurį gamina dvylikapirštės žarnos gleivinė, reaguodama į skrandžio turinį (vadinamą chyme), ypač jei jame gausu riebalų. „hormonas atlieka trigubą veiksmą: skatina tulžies sekrecijos padidėjimą (choleretinį poveikį); skatina tulžies pūslės susitraukimą (cholagogas); skatina Oddi sfinkterio atsipalaidavimą ir taip leidžia tulžies nutekėjimą į dvylikapirštę žarną. Kitas hormonas, vadinamas sekretinu, turi galimybę padidinti tulžies nutekėjimą (choleretinės savybės); kiti hormonai, tokie kaip žarnyno vazoaktyvus peptidas (VIP), gliukagonas ir somatostatinas, skatina tulžies pūslės atsipalaidavimą ir stabdo jo susitraukimą.
Tulžies druskos ir tulžies funkcija
Tulžies išsiskyrimas yra būtinas lipidų virškinimui ir absorbcijai, nes yra tulžies druskų. Šios molekulės, poliniai cholesterolio dariniai, yra amfipatinės, nes jas sudaro riebaluose tirpus „veidas“ ir vandenyje tirpus „atgal“. su neigiamais krūviais, nukreiptais į išorę (tai yra amfipatinė arba amfifilinė, molekulė, turinti hidrofilinę ir hidrofobinę grupę; klasikiškiausią pavyzdį pateikia ląstelės membraną sudarantys fosfolipidai).
Patekusios į žarnyną, tulžies druskos su riebaluose tirpstančia dalimi patenka į lipidų lašus. Tokiu būdu jos sumažina įvairių trigliceridų sanglaudą, emulsina riebalų rutuliukus į mažas miceles ir padidina plotą, prieinamą specifiniams kasos fermentams, vadinamos lipazėmis, atsakingomis už lipidų virškinimą. Nuolatinis žarnyno turinio maišymas, kurį skatina peristaltiniai susitraukimai, taip pat prisideda prie lipidų rutulių suskaidymo į daug mažesnes molekules.
Visas procesas, kuris vadinamas emulsijos pavadinimu, yra negrįžtamas, nes lipidų susikaupimą stabdo neigiamas elektros krūvis, susijęs su tulžies druskų vandenyje tirpiu komponentu, kuris stabilizuoja emulsiją, atmesdamas įvairias miceles.
Be to, kad palengvintų virškinimą ir riebalų bei riebaluose tirpių vitaminų įsisavinimą, tulžis neutralizuoja skrandžio sekreto rūgštingumą (HCl), stimuliuoja žarnyno peristaltiką ir veikia antiseptiškai prieš bakterinę florą, slopindamas puvimo reiškinius.
Iš tulžies iš organizmo pašalinami ir produktai, susidarantys dėl hemoglobino skilimo (bilirubino), toksinio ar farmakologinio poveikio medžiagos ir kitos endogeninio pobūdžio medžiagos (skydliaukės hormonai, estrogenai ir kt.).
Tulžis, tulžies druskos ir cholesterolis
Biocheminių cholesterolio skilimo mechanizmų žmonėms nėra, todėl vienintelis būdas pašalinti šį lipidą yra jo išsiskyrimas su tulžimi ir pavertimas tulžies druskomis. Kiekvieną dieną kepenys 200-400 mg cholesterolio paverčia „pirminėmis“ tulžies rūgštimis, atstovaujamomis „cholio rūgštimi ir chenodeoksicholio rūgštimi, santykiu 2: 1. Šios pirminės tulžies rūgštys išsiskiria kepenyse konjuguotos formos su amino grupe“. glicino arba taurino; su glicinu konjuguotų tulžies rūgščių (glikolio ir chenodeoksicholio rūgščių) yra tris kartus daugiau nei rūgščių, susidarančių konjuguojant su taurinu (taurocholinės ir chenodeoksicholio rūgštys).
Dauguma šių druskų (apie 90%) reabsorbuojamos ir grįžta į kepenis per portalo cirkuliaciją, o po to vėl išsiskiria su tulžies sultimis.Kolikų lygmenyje kai kurios bakterijos metabolizuoja neabsorbuotas „pirmines“ tulžies rūgštis, paversdamos jas „antrinėmis“ tulžies rūgštimis (dezoksicholio ir litocholio rūgštimis), iš kurių apie 20% absorbuojama ir vėl patenka į kepenis per enterohepatinę kraujotaką. .
Suaugęs žmogus, besilaikantis „subalansuotos mitybos, per dieną vidutiniškai gamina 7–20 gramų tulžies rūgščių, iš kurių tik 200–500 mg pašalinama su išmatomis (šis kiekis padidėja, jei mityboje gausu ląstelienos). Kita vertus, tulžyje jis absorbuojamas 50%.
