HIPERPARATIROIDIZMAS - VAISTAI HIPERPARATIROIDIZMUI GYDYTI

Apibrėžimas

Terminas „hiperparatiroidizmas“ reiškia patologiją, kurią sukelia per didelis prieskydinių liaukų hormono kiekis kraujyje, atsirandantis dėl vienos ar kelių iš keturių prieskydinių liaukų, esančių skydliaukės nugaros lygyje, hiperaktyvumo. Parathormonas atlieka „labai svarbią hiperkalcemizavimo funkciją kaulų, žarnyno ir inkstų lygmenyje; todėl jo nereguliuojamas padidėjimas sukelia hiperkalcemiją.

Priežastys

Yra dvi hiperparatiroidizmo formos:

Pirminis hiperparatiroidizmas: atsiranda dėl „perdėtos prieskydinių liaukų hormono sintezės, kurią iš esmės sukelia padidėjęs prieskydinių liaukų dydis.

Antrinis hiperparatiroidizmas: padidėjusi prieskydinių liaukų hormono sekrecija yra patologijos, atsakingos už kalcio sumažėjimą kraujyje, rezultatas (kompensacinis prieskydinių liaukų hiperaktyvumas).

Simptomai

Dažniausiai hiperparatiroidizmas diagnozuojamas atsitiktinai, nes simptomai linkę pasireikšti po tam tikro laiko. Tačiau simptomai, susiję su hiperparatiroidizmu, yra nevienalyčiai sutrikimai: skrandžio rūgštingumas, nuotaikos pokyčiai, astenija, inkstų diegliai, susikaupimas, pilvo skausmas, kaulų trapumas , pykinimas, osteoporozė, poliurija, stiprus ir nenormalus troškulys.

Informacija apie hiperparatiroidizmą - vaistai hiperparatiroidizmui gydyti nėra skirti pakeisti tiesioginį sveikatos priežiūros specialisto ir paciento ryšį. Prieš pradėdami vartoti hiperparatiroidizmą - vaistus hiperparatiroidizmui, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.

Vaistai

Hiperparatiroidizmo gydymas turi būti kruopščiai nustatytas, atsižvelgiant į pagrindinę priežastį:

Kai kuriems pacientams, sergantiems lengvu hiperparatiroidizmu, gydytojas gali net neskirti jokio gydymo: tai atsitinka, kai simptomai yra lengvi, kalcio kiekis nėra ypač didelis, inkstai sugeba tinkamai atlikti savo funkciją, o kaulų tankis yra normalus arba šiek tiek Tačiau net ir tada, kai pacientas nėra gydomas jokiu specifiniu gydymu, būtina dažna gydytojo priežiūra, kad nedelsiant įsikištų, kai tik simptomai pablogėtų.

Chirurgija yra labiausiai paplitusi terapinė priemonė esant ryškiam hiperparatiroidizmui: šiuo atveju tikriausiai būtina pašalinti prieskydinę liauką, atsakingą už per didelę prieskydinių liaukų hormono gamybą. Visų pirma, chirurgija yra pasirinktas hiperparatiroidizmo gydymo būdas. pirminė (90% atvejų). Jei visos keturios prieskydinės liaukos serga, chirurgija yra visiškai pašalinta trys prieskydinės liaukos ir dalis ketvirtosios, siekiant išlaikyti tam tikrą funkciją. " :

Mitybą reikia papildyti kalciu ir vitaminu D.

Balso stygų nervų pažeidimas

Kraštutiniais atvejais gali prireikti persodinti inkstus.

Dabar pažiūrėkime, kokie galimi farmakologiniai gydymo būdai gali būti atliekami esant hiperparatiroidizmui; tačiau reikia pabrėžti, kad tik gydytojas gali nurodyti pacientui tinkamiausią vaistą ir dozę, kurios reikia laikytis. Dažniausiai terapijoje naudojami vaistai yra bisfosfonatai (galintys neutralizuoti kaulų rezorbciją, kurią sukelia osteoklastai ir kuriuos skatina „hiperparatiroidizmas“), ir kalcio mimetikai (veikia kaip kalcio molekulės kraujyje, padidindami prieskydinių liaukų kalcio receptorių jautrumą). ); moterims po menopauzės, sergantiems hiperparatiroidizmu, gydymą vaistais palaiko estrogenas, naudingas kaulų tankiui didinti.

Cinakalcetas (pvz., Mimpara, 30-60-90 mg tabletės): skirtas antriniam hiperparatiroidizmui gydyti, ypač pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga, kuriems atliekama dializė, ir hiperparatiroidizmui gydyti, esant prieskydinių liaukų vėžiui: orientacinė dozė yra 30 mg vaisto per burną, vieną kartą per dieną (galima koreguoti dozę kas 2-4 savaites). Vaistas mažina prieskydinių liaukų hormono sekreciją; todėl sumažėja kalcio kiekis.

Kalcitoninas (pvz., Calcitonin Sandoz, 50-100UI, injekcinis preparatas): tai prieskydinių liaukų hormonas, kartu su kalcitrioliu, aktyvia vitamino D forma, dalyvaujantis fosforo ir kalcio homeostazėje. Šis hormonas atlieka savo terapinį aktyvumą, priešingai nei parathormono, skatinančio kalcio reabsorbciją ir didinantį fosforo išsiskyrimą pro inkstus. Rekomenduojama vartoti vaistą po 4-5 TV / kg po oda arba į raumenis du kartus per dieną (kas 12 valandų). Neviršykite 400-545 TV kiekvienai dozei.

Parikalcitolis (pvz., Zemplar): vaistas yra vitamino D analogas, vartojamas per burną. Rekomenduojama pradinė dozė gydant hiperparatiroidizmą, susijusį su lėtine inkstų liga, yra nuo 1 iki 2 mikrogramų per burną, vieną kartą per parą; arba išgerkite 2-4 mikrogramus per burną, tarp kartų per savaitę. Palaikomoji dozė turi būti keičiama kas kartą 2-4 intervalai per savaitę, atsižvelgiant į parathormono koncentraciją kraujyje; paprastai dozė padidinama 1 mcg per dieną arba 2 mcg per savaitę.

Doksercalciferolis: rekomenduojama vartoti pradinę 10 mikrogramų dozę per burną arba 4 mikrogramus į veną, po to tris kartus per savaitę atlikti dializę.Po to dozę galima padidinti nuo 2,5 mcg per burną iki 1-2 mcg į veną kas 8 gydymo savaites. Pasitarkite su gydytoju.

Kalcitriolis (pvz., Kalcitriolis, pvz., Calcitriol Hsp, Rocaltrol): tai aktyvi vitamino D3 forma: ji skatina kalcio ir fosforo absorbciją bei slopina kalcitonino išsiskyrimą. Rekomenduojama gydymą pradėti viena doze 0,25 mcg vaisto per burną, vieną kartą per dieną, geriausia ryte. Šis vaistas skirtas hiperparatiroidizmui, susijusiam su inkstų liga, gydyti.