Išsamiai, mazginė melanoma yra piktybinis navikas, turintis didelį mirtingumą, tikriausiai todėl, kad jį sunku atpažinti ir jam būdingas „didelis vystymosi greitis. Tiesą sakant, tai yra odos navikas, pasireiškiantis subtiliai ir. gali būti painiojama su kitais gerybinio pobūdžio odos pažeidimais.
Šiuo metu gydymas apima pačios mazgininės melanomos pašalinimą, kuris gali būti siejamas su farmakologiniu ir nefarmakologiniu priešvėžiniu gydymu (chemoterapija nuo vėžio, radioterapija ir kt.).
. Tai piktybinis navikas, kuris gali atsirasti bet kokio amžiaus ir bet kokios lyties pacientams, nors jis dažniau pasireiškia vyresniems nei 50 metų vyrams.
Nors mazginė melanoma nėra labai dažna, ji yra gana dažna. Tiesą sakant, manoma, kad šis piktybinis navikas sudaro apie 10-15% odos melanomų, paveikiančių pacientus, priklausančius Kaukazo populiacijai. Tačiau dėl savo agresyvumo ir subtilaus išsivystymo mazgelinė melanoma miršta per pirmuosius penkerius jos diagnozavimo metus. Nenuostabu, kad ji sukelia apie 40–50% mirčių, susijusių su odos melanoma.
būtent melanocitų (ląstelių, atsakingų už melanino pigmento gamybą).Po daugybės genetinių mutacijų melanocitai išvengia normalių ląstelių reguliavimo mechanizmų, greitai ir masiškai dauginasi, praranda visą ar beveik savo funkciją.Priežastis, kodėl šios mutacijos vis dar atsiranda, nėra visiškai aiški, tačiau manoma, kad priežastis yra daugiafaktorinė. Išsamiai, tarp galimų veiksnių, galinčių paskatinti ar paskatinti pacientą labiau vystytis šio tipo piktybiniams navikams, prisimename:
- Genetinis polinkis;
- Nodulinės melanomos ar kitų tipų melanomos šeimos istorija
- Imunosupresija;
- Autoimuninių ligų buvimas;
- UV spindulių poveikis, aiškus fototipas ir kitų tipų melanocitiniai nevi, ypač netipiniai ar įgimti milžinai (tai yra galimi rizikos veiksniai, dėl kurių yra prieštaringų nuomonių).
Ar žinote, kad ...
Tiesą sakant, skirtingai nuo to, kas atsitinka kitų tipų melanomai, ryšys tarp mazginės melanomos ir ultravioletinių spindulių poveikio nėra patvirtintas. Tiesą sakant, atrodo, kad mazginė melanoma dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurių odos fotosenėjimas yra prastas ir gali atsirasti vietose, kuriose mažai arba nėra UV spindulių poveikio. Tuo pat metu buvo pastebėta, kad šis piktybinis navikas taip pat atsiranda žmonėms, kurie neturi didelio kiekio melanocitinių nevi. Tiesą sakant, kaip bus matyti vėliau, daugeliu atvejų mazgelinė melanoma atsiranda ne dėl piktybinio melanocitinio nevus virsmo, bet yra neseniai susiformavęs piktybinis pažeidimas.
, kupolo formos ir dažniausiai kietos tekstūros. Spalva yra kintama ir gali būti juoda arba tamsiai mėlyna, šviesiai ruda arba įgauti odos spalvą arba, galbūt, rausvai rausvą atspalvį (pastaruoju atveju mes geriau kalbame apie achrominį ar nepigmentinį) mazginė melanoma).
Ar žinote, kad ...
Kai mazginė melanoma nėra pigmentuota, ją galima supainioti su spuogeliu ar spuogų pažeidimu, todėl pacientas nesijaudina. Tačiau, skirtingai nuo įprasto spuogų, mazgelinė melanoma nėra linkusi regresuoti, o toliau išlieka ant odos ir padidina jos dydį. Be to, rausvai rausvos spalvos mazginė melanoma kartais turi tamsią pigmentinę kraštinę (apibrėžiama kaip „pigmento nutekėjimas“), tai yra aiškus pažeidimo melanocitinės kilmės požymis.
Kaip minėta, mazginė melanoma gali atsirasti tose vietose, kur nebuvo jokių pažeidimų. Todėl nėra tikra, kad piktybinis navikas, kaip atsitinka kai kuriais atvejais, atsiranda dėl jau egzistuojančio melanocitinio nevus, kuris vystosi į piktybinę formą; priešingai, daugeliu atvejų tai yra neseniai susidaręs odos pažeidimas.
Tačiau tarp sričių, kurias labiausiai paveikė mazginė melanoma, randame galvą, kaklą, kamieną, rankas ir kojas. Žinoma, tai nereiškia, kad navikas negali pasireikšti ir kitose kūno dalyse.
Nodulinės melanomos vystymasis
Kitas ypatingas mazginės melanomos požymis yra jos išsivystymo būdas. Tiesą sakant, šis navikas gali pasireikšti kaip naujai suformuotas pažeidimas, kuris giliai vystosi nuo ankstyviausių augimo stadijų. Skirtingai nuo kitų melanomos formų, kurios linkusios sekti radialinį augimą (ty odos paviršiuje arba „aliejinėje dėmėje“), mazginė melanoma linkusi vystytis mažai arba visai neišsivysto radialine prasme, o tai reiškia „didelio augimo vertikalę ( tai yra į gilesnes odos dalis, iki poodinio audinio ir kraujo bei limfinių kraujagyslių, iš kurių gali atsirasti metastazių).
Į kokias savybes reikia atkreipti dėmesį?
Atsižvelgiant į subtilų vystymąsi ir kartais „klaidinantį“ aspektą, gali būti sunku nustatyti mazginę melanomą arba bet kokiu atveju įtariamą pažeidimą, galintį paskatinti pacientą kreiptis į gydytoją. Reikalas tampa dar sudėtingesnis, jei atsižvelgsime į tai, kad mazginė melanoma nesilaiko vadinamosios ABCDE taisyklės, kaip tai daro kitos melanomos formos (daugiau informacijos: Melanoma).
Tačiau apibendrinant tai, kas buvo pasakyta iki šiol, galime pasakyti, kad charakteristikos, į kurias reikia atkreipti dėmesį ir kurios gali sukelti įtarimą dėl mazginės melanomos, yra šios:
- Kupolo forma su taisyklingomis briaunomis;
- Juoda arba tamsiai mėlyna, ruda arba rausvai rožinė spalva;
- Kieta konsistencija;
- Labai spartus vystymasis ir augimas;
- Tendencija likti ant odos ir per kelias dienas nesumažėti, nes tai gali atsitikti, kai atsiranda spuogų ir verda.
Tačiau progresuojant piktybiniam pažeidimui gali atsirasti simptomų, kurie laikomi tipiškais ir kuriems būdingos opos ir kraujavimas. Tačiau reikia pažymėti, kad panašūs simptomai pasireiškia ne visiems pacientams ir kai kuriais atvejais pažeidimas gali likti besimptomiai.
Nodulinės melanomos komplikacijos
Labiausiai nerimą kelianti mazginės melanomos komplikacija yra metastazės. Tiesą sakant, dėl didelio greičio, kuriuo ji plečiasi ir įsiskverbia į odos audinius, mazginė melanoma gali pasiekti pagrindinius kraują ir limfinius kraujagysles, skatinančias patekti į kraują ar limfinę kraujotaką vėžinėse ląstelėse, kurios ją sudaro anksčiau. diagnozuota.
siekiant nustatyti aptariamo darinio piktybinį pobūdį.Įtarus pažeidimą, dermatologas gali rekomenduoti nedelsiant pašalinti tą patį (neatliekant biopsijos), o po to atlikti pašalinto audinio histologinį tyrimą.
Tuo pačiu metu galima atlikti limfmazgių biopsiją, kad būtų galima įvertinti „galimą metastazę (kontrolinių limfmazgių technika; daugiau informacijos: Melanoma - diagnozė ir gydymas“).
Diferencinė diagnozė
Diferencinė mazginės melanomos diagnozė turėtų būti atliekama prieš kitus gerybinius pažeidimus, tokius kaip dermatofibroma, seborėjinio keratito pažeidimai ar piogeninė granuloma, ir prieš kitas piktybines formas, tokias kaip bazinių ląstelių karcinoma.
mazginiai iš esmės priklauso nuo stadijos, kurioje yra navikas.
Be abejo, pirmąjį žingsnį sudaro chirurginis mazgelinės melanomos pašalinimas, po to atliekama tos pačios analizė. Priklausomai nuo pašalinto pažeidimo dydžio ir pasiekto gylio, gydytojas gali nustatyti naviko stadiją ir jos pasekmes Jei pažeidimo storis yra didesnis nei vienas milimetras, paprastai atliekama ir limfmazgių biopsija.
Kiti gydymo būdai, kuriuos galima atlikti esant mazginei melanomai, yra priešvėžinė chemoterapija (naudojamas priešvėžinių vaistų vartojimas) ir radioterapija (panaudoja spinduliuotės spindulių ar jonizuojančių dalelių poveikį piktybinėms navikinėms ląstelėms pašalinti).
