Likeris

Alkoholio apibrėžimas

CSF yra skaidrus ir bespalvis skystis, prasiskverbiantis į centrinę nervų sistemą, apsaugantis smegenis ir nugaros smegenis nuo bet kokių traumų.

Medicinos literatūroje alkoholis taip pat pripažįstamas kitais sinonimais: stuburo skystis, smegenų skystis, smegenų skystis arba paprasčiau CSF (akronimas smegenų skystis).

Alkoholio ratas

CSF gaminamas smegenų skilvelių viduje, būtent chorioidinių rezginių lygyje (susidaro iš specializuotų ependiminių ląstelių). Cirkuliuojantis išilgai smegenų skilvelių, CSF pasiekia poarachnoidinę erdvę, plotą tarp pia mater ir voratinklio trumpai prisiminkime, kad voragyvis ir pia mater (leptomenynx) kartu su dura mater (pachymeninge) apgaubia CNS ir pradinį nervų taką.
Smegenų skystis, tekantis caudališkai, yra absorbuojamas voratinkliniuose burbuoliuose (trabekulėse, kurios atsiskiria nuo voratinklio), vėliau pilamos į veninius sinusus.

Smegenų skilveliai → chorioidiniai rezginiai (CSF gamyba) → poarachnoidinis tarpas tarp voratinklio ir pia mater → voratinkliniai burbuliukai → CSF išpylimas į veninius sinusus

Funkcijos

Alkoholis atlieka keletą labai svarbių funkcijų:

• Jis apsaugo smegenis ir nugaros smegenis nuo bet kokių traumų. Vadovėliuose neretai galima rasti posakį „smegenys plaukioja alkoholiu“ arba „alkoholis veikia kaip smegenų pagalvėlė“. Šios dvi frazės, iš pirmo žvilgsnio absurdiškos, yra metaforos, geriausiai išreiškiančios pagrindinę funkciją, kurią atlieka smegenų skystis: apsaugo CNS nuo smūgių ar traumų nuo kaulų struktūrų, kuriose yra jo, smegenys sveria maždaug 1 300–1400 gramų; tačiau, plaukiant skysčiu (taip gaunant Archimedo trauką), smegenys turi „efektyvų“ svorį 25–50 gramų.
• Maitina CNS: skystis yra priemonė maistinėms medžiagoms paskirstyti centrinėje nervų sistemoje. Kitaip tariant, smegenų skystis dalyvauja keičiantis metabolitais ir maistinėmis medžiagomis tarp smegenų ir kraujo.
• Jis padeda reguliuoti kaukolės spaudimą ir apsaugo nuo smegenų išemijos. Tiesą sakant, alkoholis priderina savo tūrį prie kraujotakos ir smegenų masės pokyčių: taip jis palaiko pastovų slėgį ir intrakranijinį tūrį.

Cheminė sudėtis

CSF analizė suteikia svarbios informacijos apie bendrą CNS sveikatą: CSF cheminių charakteristikų pasikeitimas dažnai yra nuolatinės ligos / infekcijos sinonimas.
Smegenų smegenų skysčio mėginys gali būti paimtas stuburo čiaupu (arba juosmens punkcija), chirurgine strategija, apimančia adatos įvedimą tarp trečiojo / ketvirtojo ar ketvirtojo / penktojo juosmens slankstelių. Pasiekus subarachnoidinę erdvę, mes tęsiame alkoholio mėginio surinkimas.
Nepaisant to, kad CSF yra gaunamas iš kraujo naudojant sudėtingą ultrafiltracijos mechanizmą, jo cheminė sudėtis visiškai skiriasi nuo plazmos.
Vanduo, deguonis ir anglies dioksidas lengvai teka iš kraujo į tirpalą pasyvios difuzijos būdu per membranas, o kai kurie jonai (magnis, chloras, kalcis, bikarbonatas, natris, kalis) pasiekia alkoholį labai sunkiai.
Siekiant įvertinti CNS vientisumą ar sutrikimą, CSF analizuojamas įvairiais kokybiniais ir kiekybiniais aspektais. Pagrindiniai CSF analizuojami parametrai yra: spalva, ląstelių skaičius, gliukozės ir baltymų kiekis, antikūnų ir patogenų buvimas.

Sveikas alkoholis

Toliau pateikiamos pagrindinės sveiko CSF ​​savybės: galimas pakitimas dažnai yra patologijos ar vykstančios infekcijos sinonimas.

Analizuojami parametrai

Sveikų alkoholinių gėrimų orientacinis diapazonas

IŠVADA IR SPALVA

Skaidrus, apibrėžiamas kaip uolų vanduo (arba uola)

CHLORIDAI (Chlorurorrachia)

700-750 mg / dl arba 115-130 mEq / l

BALTIEJI KRAUJO KŪNELIAI

3 (visi vienbranduoliai)

RAUDONIEJI KRAUJO KŪNELIAI

0

GLIKOZĖ (glikorrachija)

50-80 mg / dL (lygus 2/3 cukraus kiekio kraujyje)

GLUTAMINAS

6-15 mg / ml

LAKTATAS

10-40 mg / dL kūdikiams
10-25 mg / dL vyresniems vaikams ir suaugusiems

LAKTATO DEHIDROGENAZĖ (LDH: fermentas, katalizuojantis laktato virsmą piruvatu)

Nuo 2,0 iki 7,2 V / ml

pH

Įtraukta į 7,28-7,32 diapazoną

ALKVIERINIS SLĖGIS

• 10-18 cm H2O (8-15 mmHg): pacientas guli ant šono
• 20-30 cm H2O (16-24 mmHg) pacientui sėdint
• 8-10 cm H2O kūdikiams

IŠ VISO BALTYMŲ (proteinorrachija)

15-45 mg / dL. Kai kuriais atvejais taip pat priimtina 60 mg / dL proteinorrachija

Akivaizdu, kad patogenų ir naviko ląstelių nebuvimas CSF taip pat rodo sveiką CSF.

Pakitęs alkoholis

Lentelėje nurodyti įprastų kokybinių ir kiekybinių alkoholio parametrų pokyčiai turi nedelsiant įspėti. Nugaros smegenys yra išskirtinė diagnostikos strategija, leidžianti surinkti CSF mėginį: vėlesnė smegenų skysčio analizė suteikia bendrą vaizdą apie CNS vientisumo laipsnį.

Kokios galimos liguistos sąlygos, susijusios su NENORMALIU LIKVIKU?

Dažniausios alkoholinių gėrimų analizės metu nustatomos patologijos:

• Infekcijos: encefalitas, meningitas
• Autoimuninės ligos: meninginė sarkoidozė, išsėtinė sklerozė, Guillan-Barrè sindromas
• CNS neoplazmos

Ką simbolizuoja gliukozės sumažėjimas alkoholiniame gėrime?

Glikorrachijos sumažėjimas yra įjungtas:

• Arachnoidinis kraujavimas (arba hematoma)
• Hipoglikemija
• Bakterinis ar grybelinis meningitas
• Meningealinės metastazės
• Tuberkuliozė

Kokia yra leukocitų turtingo skysčio (leukocitų) patologinė reikšmė?

Reaktyviosios leukocitozės aptikimas CSF gali parodyti:

• Parazitinės infekcijos
• Meningitas
• Meningoencefalitas (nuo širdies kirmėlių)
• Polineuritas (uždegiminis procesas, apimantis kelis nervus vienu metu)
• Meningealinė sarkoidozė
• Išsėtinė sklerozė
• Guillain-Barrè sindromas

Kokios patologijos gali būti paslėptos už polimorfinių NEUTROPHILS PADIDĖJIMO, esančio tirpale?

• Smegenų abscesas
• Traukuliai
• Kraujavimas
• Subduralinė empiema (kraujo pylimas į tarpą tarp voratinklio ir kietosios materijos)
• Encefalitas
• Bakterinis / virusinis / grybelinis / tuberkuliozinis meningitas
• Neoplazmos

Kokios patologijos įtartos, kai atskleidžiama MONOCYTOSIS (padidėjęs monocitų skaičius) į alkoholį?

• Intrakranijinis kraujavimas
• Smegenų infarktas
• Sifilinis / virusinis / grybelinis / bakterinis meningitas
• Neoplazmos

Ką gali paslėpti LACTATE koncentracijos sumažėjimas tirpale?

Laktato koncentracijos sumažėjimas tirpale yra tokių patologijų rodiklis kaip:

• Smegenų aterosklerozė
• Storosios žarnos vėžys (vėlyva stadija, metastazės)
• Traukuliai
• Intrakranijinis kraujavimas → laktatdehidrogenazės (LDH) padidėjimas CSF taip pat yra intrakranijinio kraujavimo požymis
• Hipotenzija
• Traumos / traumos
• Bakterinis meningitas (ypač nuo mikoplazma) → tolesnis meningito patvirtinimas gaunamas „padidėjus“ LDH CSF