Polineuritas gali atsirasti dėl: infekcijų (pvz., Difterijos), autoimuninių ligų (pvz .: Guillain-Barré sindromo), tam tikrų vaistų (pvz., Chemoterapijos) vartojimo, tam tikrų toksinių medžiagų (pvz., Insekticidų) poveikio, cukrinio diabeto, alkoholizmas, kai kurie vitaminų trūkumai ir kt.
Ūminis ar lėtinis polineuritas yra atsakingas už skirtingus simptomus, priklausomai nuo to, ar uždegę nervai yra jautrūs, motoriniai ar mišrūs.
Polineurito diagnozė reikalauja „nuodugnaus tyrimo, kuris paprastai prasideda nuo fizinio tyrimo ir anamnezės, o baigiamas instrumentiniais tyrimais, tokiais kaip elektromiografija ir biopsija.
Polineurito buvimas reikalauja priežastinio gydymo, kartu su simptomine terapija.
Trumpa apžvalga apie tai, kas yra „nervas“
Nervai yra svarbios nervų sistemos struktūros, atsirandančios dėl kelių aksonų grupavimo ir turintys svarbią užduotį pernešti nervinius impulsus.
Aksonas yra būdingas neuronų (nervų sistemos ląstelių) išplėtimas, kuris leidžia skleisti nervinius signalus net ir dideliu atstumu.
Nervai gali perduoti informaciją trimis būdais:
- Nuo centrinės nervų sistemos (CNS) iki periferijos. Nervai, turintys šią savybę, vadinami efferentais. Eferentiniai nervai kontroliuoja raumenų judėjimą, todėl jie yra motorinės sferos priekyje.
- Nuo periferijos iki SNC. Nervai, turintys šį sugebėjimą, vadinami aferentais. Aferentiniai nervai signalizuoja CNS, ką jie aptiko periferijoje, todėl jie apima jutimo (arba jutimo) funkciją.
- Nuo SNC iki periferijos ir atvirkščiai. Šios dvigubos talpos nervai vadinami mišriais. Mišrūs nervai atlieka dvigubą funkciją: motorinę ir jutiminę.
Kas yra periferinė nervų sistema?
Periferinė nervų sistema (PNS) yra centrinės nervų sistemos (CNS) „ranka“, ty „protas“. Tiesą sakant, jos funkcija yra perduoti į CNS viską, kas užfiksuota organizmo viduje (organuose) ir išorėje (odoje), ir pernešti į periferiją visus CNS kilusius darinius. Kitaip tariant, periferinė nervų sistema sistema perneša informaciją iš periferinių žmogaus kūno rajonų į centrinę nervų sistemą ir atvirkščiai.
Be PNS centrinė nervų sistema negalėtų tinkamai veikti.
Ūminis polineuritas ir lėtinis polineuritas: kas jie yra ir kuo jie skiriasi?
Polineuritas gali turėti būklės potekstę:
- Ūmus, jei simptomai pasireiškia greitai ir yra labai sunkūs, arba
- Lėtinis, jei klinikinės apraiškos atsiranda palaipsniui ir yra vidutinio intensyvumo.
Supratimas, koks yra Polynevrite vardas
Polineurito apibrėžimas yra tas pats terminas „polineuritas“; iš tikrųjų:
- „poli-“ reiškia „daug“ (iš senovės graikų kalbos)polus'),
- „nervas“-tai žodis, keliantis nervus (iš senovės graikų kalbos)neuronas") Ir
- „-ite“ yra priesaga, kuri medicinoje reiškia uždegiminį procesą.
- Kai kurios autoimuninės ligos, įskaitant Guillain-Barré sindromą, reumatoidinį artritą, sisteminę raudonąją vilkligę, Sjögreno sindromą ir lėtinę uždegiminę demielinizuojančią polineuropatiją. Žmonės, sergantys autoimunine liga, turi agresyvią organizmo imuninę sistemą, nuo kurios ji iš tikrųjų turėtų būti apsaugota;
- Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas. Tarp pažeidžiančių vaistų yra: chemoterapija vėžiui gydyti (vinblastinas ir vinkristinas), kai kurie raminamieji vaistai (barbitalis ir heksobarbitalis), kai kurie antibiotikai (sulfonamidas ir nitrofurantoinas) ir prieštraukuliniai vaistai epilepsijai gydyti (fenitoinas);
- Vėžys, tokie kaip limfoma ar daugybinė mieloma. Limfoma yra piktybinis navikas, veikiantis liaukų aparatą, sudarantį limfinę sistemą (limfmazgius). Daugybinė mieloma yra piktybinis navikas, veikiantis tam tikras imuninės sistemos ląsteles. Pastaroji iš tikrųjų pradeda gaminti nenormalų baltymą, sukeliantį inkstų kitų organų ir audinių problemos ir pažeidimai;
- Toksiškų medžiagų, tokių kaip organiniai fosforo insekticidai, trikrezilo fosfatas ar talis, poveikis.
Lėtinio polineurito priežastys
Antraštėje „Lėtinio polineurito priežastys“ yra:
- Cukrinis diabetas. Cukrinis diabetas, kurį sukelia insulino sekrecijos / veikimo sutrikimas, yra medžiagų apykaitos liga, sukelianti hiperglikemiją.
Hiperglikemija daro įvairų poveikį žmogaus organizmui, įskaitant kraujagysles, kurios aprūpina periferinius nervus ir yra būtinos jų gerovei.
- Sunkios alkoholizmo būklė. Alkoholikai nepakankamai įsisavina suvartotą maistą ir dažnai būna viduriavimo bei vėmimo epizodų; tai lemia netinkamos mitybos būseną, kuri taip pat veikia vitaminus, būtinus gerai periferinės nervų sistemos sveikatai. Šie vitaminai yra B12, B1, B6, niacinas ir E.
- Vitaminų trūkumas dėl kitų priežasčių nei alkoholizmas. Pirmiau minėtų vitaminų (B12, B1 ir kt.) Pašalinimas iš dietos dėl pasirinkimo ar jo nebuvimo turi tokį patį poveikį periferiniams nervams kaip alkoholizmas.
- Hipotiroidizmo būsena. Nepakankama skydliaukė gamina nepakankamą skydliaukės hormonų kiekį organizmo, įskaitant periferinius nervus, poreikiams.
- Lėtinė inkstų liga. Inkstų funkcijos sutrikimas sukelia toksinių medžiagų kaupimąsi organizme, kurios sukelia uždegimą ir taip pat pažeidžia periferinius nervus.
- Toksiškų medžiagų, tokių kaip sunkieji metalai ar gyvsidabris, poveikis.
- Per didelis vitamino B6 vartojimas. Tai reta, bet įmanoma aplinkybė.
Polineurito tipai
Priklausomai nuo užduoties, kuriai priskiriami uždegiminiai periferiniai nervai, polineuritas gali būti tokio tipo: jutiminis, motorinis arba mišrus.
Jautrus polinevritas
Gydytojai polineuritą vadina jutimo polineuritu, kuriam būdingas tuo pačiu metu kelių periferinių nervų, turinčių jutimo funkciją, uždegimas.
MOTORIS POLYNEVRITIS
Motorinio polineurito apibrėžimas reiškia polineuritą, kuriam būdingas tuo pačiu metu kelių periferinių nervų, turinčių motorinę funkciją, uždegimas.
MIŠYTAS POLINEVRITAS
Antraštė „mišrus polineuritas“ apima visas polineurito formas, pažymėtas „vienu metu ir jutimo, ir motorinių nervų uždegimu.
Epidemiologija
Remiantis statistika, žmonės nuo 20 iki 40 metų labiausiai kenčia nuo polineurito.
Išskyrus atvejus, kai priežastis yra difterija, polineuritas retai veikia vaikus.
Tipiški jautriojo polineurito simptomai
Jutiminio polineurito epizodai sukelia simptomus, kai uždegę stuburo nervai turi savo paviršiaus dendritus ir receptorius ant odos.
Praktiškai visos kūno dalys gali parodyti jautraus polineurito rezultatus; tačiau labiausiai pažeidžiamos viršutinės ir apatinės galūnės.
Tipiškos jautraus polineurito klinikinės apraiškos yra šios:
- Dilgčiojimas ir dilgčiojimas
- Sustingimo jausmas ir sumažėjęs gebėjimas jausti skausmą ir temperatūros pokyčius;
- Degantis, veriantis skausmas
- Alodinija arba skausmas, kurį sukelia dirgiklis, kuris normaliomis sąlygomis būtų visiškai nekenksmingas ir be pasekmių;
- Prarandama pusiausvyra ir gebėjimas koordinuoti.
Skausmingas pojūtis, būdingas sensoriniam polineuritui, yra neuropatinio skausmo (arba periferinio neuropatinio skausmo) forma.
Neuropatinis skausmas yra kitoks pojūtis nei dėl fizinio įžeidimo; Tiesą sakant, jis kyla tiesiogiai iš nervų sistemą sudarančių struktūrų (nervų, PNS atveju, ir smegenų bei nugaros smegenų, CNS).
Tipiniai motorinio polineurito simptomai
Motorinio polineurito epizodai sukelia simptomus, kai yra periferinių nervų, kuriuos veikia uždegimas, kontroliuojami raumenys.
Tipiniai motorinio polineurito pasireiškimai yra šie:
- Raumenų spazmai ir mėšlungis;
- Raumenų silpnumas ir (arba) daugelio raumenų paralyžius;
- Nesugebėjimas naudotis raumenimis, priklausančiais nuo periferinių nervų uždegimo;
- Raumenų masės sumažėjimas dėl priverstinio nenaudojimo.
Motorinis polineuritas daugiausia pažeidžia viršutines ir apatines galūnes, o tai, atsižvelgiant į pirmiau minėtas apraiškas, gali sukelti sunkumų laikant daiktus ar vaikščiojant.
Ar žinote, kad ...
Tipiškas apatinio galūnių motorinio polineurito simptomas yra pėdos kritimas, ty nesugebėjimas išlaikyti pakeltos priekinės pėdos dalies.
Tipiški mišraus polineurito simptomai
Mišraus polineurito epizodai apima simptomus, būdingus jautriam polineuritui ir lėtiniam polineuritui.
Komplikacijos
Nesant tinkamo gydymo, gali būti pažeisti periferiniai nervai, sergantys polineuritu; periferinių nervų pažeidimas sukelia negrįžtamus padarinius, ty jie kenkia jų vientisumui be galimybės pasveikti.
Kai polineuritas pažeidžia periferinius nervus, jis gali sukelti įvairių komplikacijų, įskaitant, pavyzdžiui, gangreną (tai yra masinis vieno ar kelių kūno audinių puvimas).
Ar žinote, kad ...
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, netinkamai gydomas polineuritas sukelia vadinamąją diabetinę pėdą.
Kada kreiptis į gydytoją?
Ypač tiems, kuriems gresia pavojus, akivaizdžiai nepagrįstas simptomų, tokių kaip dilgčiojimas, tirpimas, jutimo praradimas, pusiausvyros stoka, silpnumas ir raumenų silpnumas, atsiradimas yra tinkama priežastis kreiptis į gydytoją arba kreiptis į artimiausią ligoninę.
Svarbu!
Paprastai kuo anksčiau nustatomas polineuritas, tuo didesnė galimybė apriboti jo pasekmes.
, neurologinis įvertinimas, diagnostiniai vaizdo tyrimai (KT ir MRT), vieno ar kelių periferinių nervų elektromiografija ir (arba) biopsija.Tikslus ir kruopštus diagnostikos procesas leidžia nustatyti ne tik polineurito buvimą, bet ir vykstančio uždegimo ypatybes (nesvarbu, ar tai motorinis, ar jautrus, ar mišrus) ir priežastis, dėl kurių jis atsirado.
Norint planuoti efektyviausią gydymą, būtina žinoti polineurito savybes ir, visų pirma, nustatyti jo priežastis.
Kraujo analizė
Polineurito kontekste kraujo mėginio analizė leidžia suprasti, ar pacientas dėl savo būklės yra susijęs su cukriniu diabetu, tam tikru vitaminų trūkumu ar skydliaukės funkcijos sutrikimu.
Neurologinis įvertinimas
Neurologinio vertinimo metu gydytojas analizuoja sausgyslių refleksus ir įvertina, ar nėra ar nėra raumenų ir koordinacijos sutrikimų.
KT ir MRT
KT ir branduolinis magnetinis rezonansas (MRT) gali išryškinti periferinius nervus ir, jei reikia, parodyti juose uždegimo „baigtį“.
Elektromiografija
Elektromiografija apima nervinių signalų laidumo išilgai srities, kurioje pasireiškia simptomai, tyrimą ir vėliau tos pačios srities raumenų ar raumenų elektrinio aktyvumo įvertinimą.
Esant polineuritui, elektromiografija paaiškina uždegtų periferinių nervų (motorinių, jautrių ar mišrių) tipologiją.
Vieno ar kelių nervų biopsija
Nervo biopsiją sudaro kai kurių nervo ląstelių, kurios laikomos atsakingomis už vykstančius simptomus, mėginių ėmimas ir vėlesnė laboratorinė analizė.
Tai gali būti naudinga nustatant uždegimo priežastis.
Priežastinis polineurito gydymas yra būtinas norint išgydyti ar bent jau užkirsti kelią uždegimo būklės pablogėjimui ir nepataisomam nervų pažeidimui.
Kuo anksčiau buvo sukelta polineurito terapija, tuo mažesnė tikimybė, kad uždegimas pažeis susijusius periferinius nervus.
Atminkite, kad periferinių nervų pažeidimas yra nepataisomas.
Neuropatinio skausmo gydymas
Neuropatinio skausmo valdymas yra vienas iš pagrindinių simptominio sunkiausių jutimo polineurito epizodų gydymo aspektų.
Jo įgyvendinimui yra specialių vaistų, kurių skausmą malšinantis poveikis skiriasi nuo vaistų, nurodytų traumos sukeltam skausmui.
Tarp aptariamų vaistų jie nusipelno paminėti:
- Kai kurie vaistai nuo epilepsijos, tokie kaip gabapentinas ir pregabalinas;
- Kai kurie antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas, doksepinas, nortriptilinas, duloksetinas ir venlafaksinas;
- Tramadolis, opioidų tipo skausmą malšinantis vaistas;
- Kapsaicinas grietinėlėje.
Gydytojams pagrindinė problema, skiriant vaistus nuo neuropatinio skausmo, yra tinkamiausios dozės nurodymas; apskritai praktikoje laikomasi bandymų, nes kiekvienas pacientas reaguoja skirtingai (tai yra, tai savaiminis atvejis).
