Apibrėžimas ir serotoninas
Serotonino sindromas atsiranda dėl perdėto serotonino signalo padidėjimo centriniame lygyje, dėl jo receptorių hiperstimuliacijos. Šį įvykį gali sukelti piktnaudžiavimas vienu ar daugiau vaistų ir (arba) vaistų, kurie:
- jie padidina hormono serotonino arba jo pirmtakų sintezę
- jie sumažina jo degradaciją ar įsisavinimą
- jie tiesiogiai stimuliuoja jo receptorius, vadinamus serotoninerginiais.
Kas yra serotoninas?
Sergant žarnyne, serotoninas padidina žarnyno judrumą ir skatina vėmimą; kraujagyslėse jis skatina kraujagyslių susiaurėjimą, sukelia migreną ir trombocitų agregaciją.Skatindamas jutimo galus, serotoninas sukelia skausmą, o nervų lygmenyje jis sąveikauja su įvairiais neuronais, vienus stimuliuodamas, o kitus slopindamas.
Priežastys
Pagrindinė serotonino sindromo priežastis yra smegenų serotonino įsisavinimo receptorių (5-HT1A ir 5-HT2 receptorių) hiperstimuliacija. Šis sutrikimas gali būti netinkamo narkotikų vartojimo ar individualaus padidėjusio jautrumo pasekmė; dažniau serotonino sindromas yra susijęs su per didelė serotonerginio vaisto dozė arba dviejų skirtingų, bet pagalbinių vaistų derinys.
Tarp molekulių, kurios kartu gali nustatyti serotonino sindromą, pirmiausia išsiskiria:
- Serotonino pirmtakai arba serotoninerginiai agonistai (pvz., Amino rūgštis triptofanas)
- Vaistai, didinantys serotonino išsiskyrimą
- SSRI vaistai (paroksetinas, fluoksetinas ir kt.)
- Neselektyvūs serotonino apykaitos inhibitoriai (doksepinas, klomipraminas, imipraminas, dekstrometorfanas ir kt.)
- Nespecifiniai serotonino metabolizmo inhibitoriai (jonažolė, MAO)
- Hypericum ir hypericin
Taip pat įmanoma, kad serotonino sindromas atsiranda dėl vieno farmakologinio agento poveikio. Greičiausiai tai gali būti serotonino pirmtakas (žr. Aukščiau) arba molekulė, atsakinga už endogeninio išsiskyrimo didinimą; praktiškai tie, kurie didina endogeninį išsiskyrimą, yra ekstraktai, amfetaminai, kokainas ir daugelis kitų į amfetaminą panašių vaistų.
Simptomai
Daugiau informacijos: Serotonino sindromo simptomai
Daugumoje klinikinių atvejų serotonino sindromas pasireiškia trimis kryptimis:
- psichikos ir elgesio pokyčiai
- autonominiai sutrikimai
- variklio pakeitimai
Tiksliau, serotonino sindromui būdinga:
- Pilvo skausmas
- Viduriavimas
- Karščio bangos
- Hipertermija (padidėjusi kūno temperatūra)
- Prakaitavimas
- Letargija (nuolatinis miegas)
- Šokinėja sąmonės būsenoje
- Drebulys
- Rabdomiolizė (raumenų ląstelių pažeidimas / skilimas)
- Inkstų nepakankamumas
- Šokas (širdies ir kraujagyslių sutrikimas, lemiantis nepakankamą kraujo tiekimą į audinius)
- Galima mirtis!
Tačiau klinikinei serotonino sindromo diagnozei pakanka tik trijų iš šių pagrindinių simptomų: pakitusi psichinė būklė, mioklonija (trumpi ir nevalingi raumenų susitraukimai), sujaudinimas, hiperrefleksija (per dideli refleksai), šaltkrėtis, drebulys, ataksija (progresuojantis raumenų praradimas) koordinacija), viduriavimas ir karščiavimas. Taip pat labai svarbu, kad būtų atlikta diferencinė infekcijų, intoksikacijų ar medžiagų apykaitos pakitimų diagnostika.
NB. 75% atvejų serotonino sindromo simptomai išryškėja praėjus 24 valandoms po „nurijimo ar perdozavimo“; mažiau svarbiais atvejais galima palaukti 24–72 valandas, kol simptomai išnyks savaime, o sunkesniais atvejais būtina farmakologinė intervencija.
Bibliografija:
- Psichikos sutrikimų gydymo gairės - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Massonas - 626 puslapis
- Fitofarmakologinis budrumas: budrumas dėl fitoterapinių produktų saugumo - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - 115 puslapis
- Neurologinių ligų terapija - A. Sghirlanzoni - Springeris - 611 puslapis
- Neatidėliotinos medicinos požymiai ir simptomai - S. R. Votey, M. A. Davis - Elsevier Masson - 154-155 psl
