„Dieta kaip hepatito priežastis
Iliustravę mitybos, kaip galimos įvairių tipų hepatito priežasties, vaidmenį, bandome suprasti, kokie yra dietos, skirtos kepenų ligoms gydyti, tikslai.
Kaip bebūtų keista, daugeliu atvejų NEGALIMA vienu metu siekti visų aukščiau išvardytų tikslų; todėl reikia pasirinkti iš įvairių galimybių. Šis sprendimas (VISADA ir TIK GYDYMO SPECIALISTO GYDYTOJO NURODYMAS) turi būti priimtas atsižvelgiant į kai kuriuos pirminius veiksnius, tokius kaip: hepatito sunkumas, organo funkcionalumas ir nepakankamumas, kitos gretutinės ligos, prognozė ir subjektyvios paciento savybės, ir tt Galiausiai, nėra NIEKO dietos nuo hepatito, nes tai turi būti nustatyta atsižvelgiant į situaciją, todėl neatsitiktinai įvairios dietos nuo hepatito taip pat gali būti beveik visiškai priešingos viena kitai. Be to, nors jie yra potencialiai (bet nebūtinai!) Susiję, būtina patikslinti, kad „hepatitas“ ir: KEPENŲ NEPRIKLAUSOMYBĖ, HEPATINĖ FIBROZĖ, KEPRINĖ CIROZĖ ar KEPROS KARCINOMA NĖRA sinonimai! Iš tikrųjų gali būti, kad sunkus ūminis hepatitas sukelia laikiną, bet gydomą kepenų nepakankamumą arba kad lėtinis hepatitas nesukelia kepenų nepakankamumo, bet linkęs lėtai išsivystyti į fibrozę, o paskui į cirozę. Iki lengvos, bet stabilios cirozės būklės. Trumpai tariant, galimybės yra tikrai daug!
Bet kokiu atveju tarp visų būtinų kintamumų yra keletas UNIVOCALLY bendrinamų taisyklių, kurios yra:
- ALKOHOLIO NUTRAUKIMAS
- NEREIKALINGAS NAUDOJIMAS Narkotikų ir maisto papildų
- PRIEDAMAS KITŲ NERVŲ (kava, arbata, šokoladas ...) ir Druskos (ir, jei pageidaujama, taip pat CUKRO) minimalių sąlygų sumažinimas / sumažinimas
- ŠALINTŲ arba RIEBALŲ MAISTO NUTRAUKIMAS arba bet kuriuo atveju gausu rafinuoto cukraus
- REGULIUOJAMAS valgymas ir TENKAMA MITYBINĖS BALANSAS (NEGALIMA NUOSTOLIŲ ir PERDEKLŲ KALORIJŲ, ypač jei daugiau nei 10% kalorijų).
DĖMESIO! Straipsnyje minima dieta, suprantama kaip mityba MAISTAS dėl hepatito jis neįtraukia ENTERAL ir PARENTERAL mitybos! Akivaizdu, kad esant sunkiam hepatitui (arba bet kuriuo atveju esant ūmiems simptomams), parenteralinis vartojimas yra įprastesnis; tačiau ilgais dirbtinio šėrimo laikotarpiais vis dažniau nurodomas enterinis maitinimas, o tai garantuoja įvairių virškinimo organų funkcionalumo palaikymą.
Pirmiausia išanalizuosime alkoholinių ir (arba) maisto steatohepatito dietą; tada bus aprašyta hepatito dieta BE Sunkių kepenų funkcijos sutrikimų.Pagaliau paminėsime pagrindinius kepenų degeneracijos ir su ja susijusių komplikacijų (ascitas, encefalopatija, portalinė hipertenzija, kraujavimai ir kt.) mitybos principus.
Dieta sergant alkoholiu ir (arba) virškinamuoju steatohepatitu - riebių kepenų dieta
Steatohepatitas yra labiausiai paplitęs kepenų sutrikimas pramoninių šalių populiacijose.
Šio hepatito dieta (kuri gali būti ūminė arba lėtinė, priklausomai nuo atvejo) yra, tiesą sakant, labai paprasta. Pirma, yra PAGRINDU pašalinti steatozės etiologinę kilmę, ty piktnaudžiavimą alkoholiu ir piktnaudžiavimą maistu (galbūt abu!). Tada, kadangi tai yra būklė, dažnai susijusi su antsvoriu / nutukimu, dieta turėtų būti susieta su fizinės motorinės veiklos programa ir įgyti tam tikrą lieknėjimo efektą; galiausiai riebiosios steatozės dieta dažnai yra mažai kaloringa dieta, atimanti 30% visos energijos, reikalingos normaliam svoriui palaikyti.
Mitybos organizacija yra gana griežta, ypač kai nėra alkoholio, saldaus maisto ir greito maisto. Būtina panaikinti pridėtą sacharozę (ir jos turinčius maisto produktus) ir valgomąją druską (taip pat maisto produktus, kuriuose ji yra).Pagrindinis lipidų šaltinis yra aukščiausios kokybės pirmojo spaudimo alyvuogių aliejus, baltymas yra sumaišytas, todėl sudarytas iš gyvūninės ir augalinės kilmės maisto produktų, o paprastų cukrų yra TIK daržovėse žaliavoje ir pieno produktuose (vaisiuose, daržovėse, pusiau nugriebtame piene ir natūraliame) jogurtas). Visi javai yra sveiki ir galbūt sveiki (ne miltų ir darinių pavidalu); tačiau jie turi būti keičiami su ankštiniais augalais, gaunant grūdų ir ankštinių augalų santykį 2: 1 ar net 1: 1. Daržovės, kurios turi būti valgomos pakaitomis žalioje ir virtoje formoje, yra sezono metu ir porcijomis svyruoja nuo 100 iki 200 g tiek pietums, tiek vakarienei. Vaisiai ir jogurtas pakaitomis sudaro antrinius patiekalus.
Energinių maistinių medžiagų skaidymas yra subalansuotas, tai yra: apie 1 g / kg NORIAMO Fiziologinio svorio baltymuose, 25% lipidų, turinčių didžiausią įmanomą nesočiųjų kiekį (omega3 / omega6 santykis 1: 4 - daug omega 9), ir likusio energijos su visiškai sudėtingais angliavandeniais, išskyrus fruktozę ir laktozę maiste. Atsižvelgiant į individualų jautrumą, ląsteliena turi pasiekti 30 g per dieną, o mineralinės druskos ir vitaminai turi atitikti rekomenduojamus racionus. maistas turi būti bent 5 ir tas pats subalansuotos mitybos kalorijų suskirstymas: 15% pusryčiams, 5-10% dviem užkandžiams, 35–40% pietums ir 30–35% vakarienei.
Atkuriant kepenų vientisumą, visos augalų molekulės, turinčios fito terapinį poveikį (todėl antioksidantas, cholesterolio kiekį mažinantis, hepatoprotekcinis ir kt.), Įgyja labai svarbų vaidmenį; tarp jų: augaliniai lecitinai, fitosteroliai, fenolinės medžiagos ir kt. fenolinių medžiagų, jų turi būti daug, galbūt geros cinarina (t. y. polifenolis, esantis artišokuose) e silimarinas (fenolio kompleksas, gausiai randamas pienelyje). Be to, vartojant provitaminą A, vitaminą C ir vitaminą E, pagerėja kepenų būklė (ypač C).
Alkoholinės steatozės atveju, kadangi alkoholizmas sukelia žarnyno malabsorbciją ir sumažina vitaminų atsargas (jei tokių yra!), Tiriamasis gali gauti daug naudos iš bendrų maisto papildų ir visų pirma iš tiamino (vitamino B1).
Dieta sergant hepatitu be rimtų kepenų funkcijos sutrikimų
Po ankstesnio, be abejo, labiausiai naudojama dieta, skirta hepatitui be rimtų kompromisų. Ji apima visas ūminio ar lėtinio infekcinio / parazitinio hepatito formas. Jis yra labai pritaikytas gydant lėtinį virusinį hepatitą. HBV (paveikia apie 350 000 000 pasaulio žmonių) ir turi daug bendrų aspektų su jau aprašytu.
Palyginti su dieta, skirta maistui ar alkoholiniam riebiam steatohepatitui, tam nereikia „ištuštinti“ kepenų ląstelių nuo riebalų ir glikogeno pertekliaus. Savaime suprantama, kad, nors ir pageidautina, motorinė veikla išnyksta į antrą planą arba yra visiškai panaikinta ūmiomis formomis ir, išskyrus kitas gretutines ligas, tas pats pasakytina ir apie lieknėjimo galimybes.
Kita vertus, kai kurios jau minėtos atsargumo priemonės yra daug svarbesnės, pavyzdžiui, alkoholio, nereikalingų vaistų ir papildų panaikinimas ir absoliutus kitų nervų, druskos, cukraus ir greito maisto nuosaikumas. Be to, nepaisant to, ką galima tikėti, būtina vengti badavimo ar per didelio kalorijų SUMAŽINIMO, taip pat persivalgymo ir energijos pertekliaus.
Kepenys yra organas, atsakingas už daugelį medžiagų apykaitos funkcijų, įskaitant gliukoneogenezę, lipogenezę ir proteosintezę; taip pat už virškinimo tulžies gamybą. Atsižvelgiant į tai, kad hepatito atveju būtina kiek įmanoma sumažinti organo „darbo apimtis“ (kraujo homeostazei ir virškinimui), dieta būtinai turi būti NORMALI. pradedant nuo glicerolio ir cirkuliuojančių amino rūgščių. Be to, primename, kad užsitęsusi hipo-mityba (ir visų pirma angliavandenių išeikvojimas) lemia ketoninių kūnų, potencialiai toksiškų molekulių, kaupimąsi visuose audiniuose. Ne mažiau svarbu tai, kad nepakankama dieta NEGALIMA suvartoti būtinų amino rūgščių pakanka baltymų sintezei; kepenys, kurios jau yra mažiau veiksmingos, nes serga, jei jos nėra tiekiamos su šiais substratais, sunkiai gamina visas plazmos baltymų molekules. Kita vertus, energijos perteklius susijęs su kitais trūkumais: visų pirma, hepatocitai turi padidinti tulžies gamybą, kad virškinimo procese atsirastų riebalų emulsija. Antra, dėl amino rūgščių ir angliavandenių pertekliaus dietoje būtina kepenis paversti riebalų rūgštimis; čia vėl padidėja bendras organo DARBAS (neatsižvelgiant į galimą polinkį į riebalinę steatozę).
Tada būtina galutinai paaiškinti, ar kitos dietos molekulės yra svarbios. Mano nuomone, pagal hepatito mitybos režimą taip pat primygtinai patartina gerokai apriboti tam tikrų priedų (ypač saldiklių ir konservantų) koncentraciją. Jau daug kartų kartojame, kad kepenys yra atsakingos už daugumos maistinių medžiagų ir medžiagų apykaitos sutrikimus. cirkuliuoja kraujyje, todėl galima įsivaizduoti, kad šių sintetinių produktų perteklius reikalauja didesnių organo pastangų.
Galiausiai norėčiau sutelkti dėmesį į apskritai nežinomą, bet toli gražu nereikšmingą detalę, būtent į fruktozės kaip saldiklio naudojimą. Turi būti aišku, kad aš kalbu ne apie fruktozę, kuri natūraliai yra maisto produktuose (vaisiuose ir daržovėse), bet apie granuliuotą.Tai, kas žmogaus ląstelėse nėra gerai oksiduojama, kepenys būtinai turi paversti gliukoze. Nors tai, kas natūraliai įvedama su žaliu maistu, pasiekia procentą nuo 10 iki 16% visų kalorijų, tačiau prieskoniams naudojant saldintus maisto produktus, saldiklius ir granuliuotą fruktozę, ši vertė gali net padvigubėti.
Makroelementų skaidymas yra toks pat, kaip ir ankstesnės dietos metu, taip pat ir maisto energijos suskirstymas. Vėlgi, didelis kiekis antioksidantų ir maisto papildymas vitaminais gali labai padėti.
Pastabos apie kepenų nepakankamumo mitybos poreikius
Kepenų nepakankamumas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus, taip pat pasireikšti (kartu su hepatitu) ūminiu ar lėtiniu pavidalu. Visų pirma reikia atsižvelgti į tai, kad kepenų nepakankamumui būdingas funkcijų sumažėjimas. organo.
Esant lengvoms formoms, dažnai palaikomoms tradicinės mitybos, o ne dirbtinės mitybos, patartina naudoti lengvai virškinamus patiekalus su nedidelėmis porcijomis, tačiau neatsižvelgiant į bendrą maistinių medžiagų suvartojimą.
Kita vertus, pradedant nuo vidutinio sunkumo ir baigiant sunkia (dažnai enterine ar parenteraline mityba), reikia imtis šių atsargumo priemonių:
- Druskos pašalinimas iš dietos, siekiant sumažinti polinkį į edemą ir ascitą
- Modifikuoti MA baltymų kvotą, papildant šakotas aminorūgštis, nes joms nereikia oksidacijos ląstelėse metabolizmo kepenyse ir labai mažas azoto atliekų kiekis (savo ruožtu atsakingas už kepenų encefalopatijos atsiradimą). Neįmanoma per daug sumažinti aminorūgščių suvartojimo, nes tai dar labiau pakeistų kepenų proteosintezę; dėl to sumažėjęs plazmos baltymų kiekis nustatytų: onkotinio slėgio žlugimą su polinkiu į edemą ir ascitą bei mažesnį krešėjimo pajėgumą. su kraujavimo rizika
- Kai kurie autoriai siūlo susisteminti energiją turtingesnę dietą nei įprasta, tai yra Aukštos kalorijos dieta. Asmeniškai aš neginčiju pasirinkimo, tačiau tikrai būtina, kad šias papildomas kalorijas daugiausia gautų gliukozė.
