Dieta sergant inkstų nepakankamumu

Dieta ir inkstų sveikata

Inkstai (du) yra organai, skirti kraujo filtravimui (arba valymui), todėl jie yra būtini žmogaus gyvenimui. Siekiant užtikrinti jų vientisumą, patartina atpažinti ir pašalinti etiologinius veiksnius, galinčius jiems pakenkti ; tarp jų: ​​piktnaudžiavimas narkotikais, netinkamas mitybos elgesys, alkoholizmas, sportinis dopingas, narkomanija, infekcijos, hipertenzija, diabetas, kitų organų sutrikimas ir kt.

Dieta vaidina pagrindinį vaidmenį palaikant inkstų sveikatą; Tiesą sakant, VISŲ maistinių molekulių, kurios anksčiau buvo suvirškintos, absorbuotos ir metabolizuotos, atliekos kraujotakos būdu filtruojamos inkstų dėka, po to surenkamos į šlapimo pūslę ir pašalinamos su šlapimu per šlapinimąsi. Mityba, garantuojanti gerą inkstų funkcionavimą, turi būti normokaloriška ir teisingai paskirstyta (žr. LARN - rekomenduojamas maistinių medžiagų suvartojimo lygis Italijos gyventojams).

Sutrikimai ir inkstų nepakankamumas

Inkstų sutrikimai yra skirtingi ir reikalauja specialaus gydymo; po nefrologinės medicininės diagnozės mitybos specialistas įsikiša į tiriamojo mitybos režimą, atsižvelgdamas į specifinio sutrikimo keliamus medžiagų apykaitos poreikius.

1. Nefritinis sindromas: nefritinis sindromas apibrėžiamas kaip uždegiminis procesas (dažniausiai trumpalaikis), kurį sukelia toksinis kai kurių bakterijų (dažniausiai stafilokokų) poveikis. Nefritiniam sindromui būdingas glomerulų filtrato sumažėjimas (glomerulų dalis kraujagyslių nefronui) ir „progresuojantis inkstų nepakankamumas; be to, jie žymiai padidina vandens susilaikymą ir natrio (Na) susilaikymą.Nefritinio tipo inkstų nepakankamumo dieta turi visiškai užtikrinti MINIMALIĄ ir būtiną baltymų atsargas; amino rūgščių (ypač aromatinių) katabolizmas pablogina azoto pusiausvyrą, reikšmingai pakeisdamas kraujo sudėtį. Be to, atsižvelgiant į sumažėjusį filtravimo pajėgumą, taip pat patartina sumažinti elektrolitų ir vandens kiekį maiste. Tuo pačiu metu būtina garantuoti tinkamą energijos suvartojimą ir nuolat stebėti kraujo parametrus; ūminio inkstų nepakankamumo atveju būtina "hemodializė, terapija, pakeičianti inkstų funkciją.
2. Nefrozinis sindromas: nefrozinis sindromas gali išreikšti tiek pirminę glomerulų patologiją, tiek kitus sisteminius sutrikimus; jam būdingas baltymų išsiskyrimas su šlapimu, kurį ilgainiui sukelia hipoproteidemija (sumažėjęs baltymų kiekis kraujyje) ir audinių baltymų kiekio sumažėjimas. Dieta sergant nefroziniu sindromu siekiama hipertenzijos kontrolė mažinant su maistu gaunamą natrio kiekį ir lygiagrečiai palaiko pastovų baltymų kiekį siekiant sustabdyti hipoproteidemiją, kurią sukelia gausus šlapimo išsiskyrimas; natrio kiekio sumažėjimas ir tinkamos plazmos baltymų koncentracijos palaikymas neleidžia atsirasti hipertenzijai ir kraujo hipo-osmolariškumui, neleidžia susidaryti intersticinei edemai (kauptis skysčiams), taip pat būti rimtai.Paprasčiau tariant, BŪTINA visiškai atsisakyti pridėtos druskos ir visų maisto produktų, kurių sudėtyje yra natrio; cituojant keletą: konservuoti druskoje, sūryme, brandinti sūriai, dešrelės, sūdyti, dvigeldžiai moliuskai, įprasta duona, kai kurie kepiniai, pavyzdžiui, krekeriai ir duonos lazdelės, sultinio kubas su glutamatu ir kt.
3. Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRI): tai yra daugelio nefronų (funkcinio inkstų vieneto) sunaikinimas po liguisto proceso; lėtinis inkstų nepakankamumas dažnai yra kai kurių ligų ar nefrologinių sutrikimų užsitęsimo pasekmė. Lėtinio inkstų nepakankamumo dieta yra HIPOPROTINĖ ir, jei ji nustatoma anksti, leidžia sumažinti patologinę pažangą, taip pat žymiai pailginti gyvenimo trukmę. Lėtinio inkstų nepakankamumo metaboliniai pokyčiai yra skirtingi:

1. sumažinti baltymų katabolitų (karbamido, šlapimo rūgšties, kreatinino, guanidino) išsiskyrimą
2. sutrikusi gliukozės tolerancija ir dėl to hiperinsulinemija, hipergliukagonemija ir padidėjusi gliukoneogenezė
3. padidinti VLDL lipoproteinų kiekį ir sumažinti DTL
4. sumažinti natrio, kalio, magnio, fosforo ir vandens išsiskyrimą
5. sumažėjęs kalcio pasisavinimas žarnyne dėl nepakankamo vitamino D3 (1-25 OH) gamybos
6. kelių vitaminų trūkumas
7. šlapimo baltymų netekimas, dėl kurio atsiranda anemija.

Lėtinio inkstų nepakankamumo dieta turėtų skatinti svorio mažėjimą tik ankstyvoje stadijoje, nes vėliau tai gali turėti įtakos kraujo pH, skatindama metabolinę acidozę. „Lipidų suvartojimas“ turi būti saikingas ir daugiausia sudarytas iš polinesočiųjų riebalų rūgščių; Kalbant apie baltymus, geriau garantuoti saikingą geros biologinės vertės suvartojimą ir tik tuo atveju, jei šlapimas praranda šlapimą, kad pasiektų 1,4 g / kg kūno svorio. Patartina žymiai apriboti kai kurių mikroelementų, tokių kaip natris, kalis ir fosforas, suvartojimą ir tuo pat metu papildyti dietą kalciu, geležimi, folio rūgštimi ir piridoksinu, naudojant maisto papildus. Dializės atveju patartina turėti omenyje, kad ši procedūra skatina daugelio vandenyje tirpių junginių (pvz., vitaminų) pašalinimą, todėl patartina periodiškai pasirūpinti konkrečių poreikių tenkinimu.

Galiausiai atminkite, kad inkstų nepakankamumo dieta yra glaudžiai susijusi su konkrečia būkle ir nepakankamumo lygiu; todėl, atsižvelgiant į tai ir atsižvelgiant į tai, kad paciento poreikius nuolat keičia patologinė pažanga, taip pat reikia atitinkamai keisti vartojamą dietą. Nepaisant to, valgomoji druska TURI būti visiškai pašalinta, neatsižvelgiant į nepakankamumo sunkumą ir kartu su juo visus maisto produktus (žr. 2 punktą); priešingai, baltymų suvartojimas turi būti vertinamas tik remiantis plazmos baltymų praradimu su šlapimu. Tiesą sakant, nors aminorūgščių kataboliniai produktai gali pažeisti jau pažeistą sistemą, didelis baltymų trūkumas turėtų didesnę (ir lemiamą) reikšmę. poveikis paciento būklei, pasireiškiantis: edema, anemija, hipoalbuminemija, audinių trūkumas ir kt.

Gali prireikti naudoti mažai baltymų turinčius farmacijos maisto produktus (siekiant sumažinti azoto pusiausvyros pablogėjimą) ir įvertinti integraciją su nedideliu kiekiu nepakeičiamų aminorūgščių. Taip pat patartina drastiškai apriboti (kai kuriais atvejais ir panaikinti) vartojimą maisto produktai, kuriuose yra daug kalio (ankštiniai augalai, grybai, džiovinti vaisiai, bananai, konservuotos vaisių sultys) ir fosforas (pienas, sūris, dešros, konservuota mėsa ir žuvis).
Tokia dieta turi būti laikoma tikra klinikine mitybos terapija, todėl net ir ilgą laiką PRIVALOMA laikytis svorių, kad būtų apribotas perteklius ir užtikrintas pakankamas energijos suvartojimas, kad būtų išlaikyta geriausia sveikatos būklė. ...

Bibliografija:

• Maisto mokslo ir dietologijos vadovas - A. Raimondi, C. Lucas - 191 puslapis: 195