Šiame vaizdo įraše mes susipažinsime su tulžies akmenys, taip pat vadinama cholelitiazė. Tai gana dažna liga, kuri priklauso nuo akmenų buvimo tulžies pūslė ir apskritai tulžies takų.
Tulžies akmenys yra kietos medžiagos kolekcijos, panašios į mažus „akmenukus“; šie agregatai susidaro tulžies pūslės ar tulžies latakų viduje, kai tulžyje yra per daug tam tikrų medžiagų, tokių kaip cholesterolis, kalcio druskos, bilirubinas ir kiti tulžies pigmentai. Kad geriau suprastume, pradėkime kaip visada nuo trumpos anatominės apžvalgos. tulžies pūslė, taip pat vadinama tulžies pūslė, yra kriaušės formos organas, esantis tiesiai po kepenimis. Pagrindinė tulžies pūslės funkcija yra "tulžies kaupimas ir koncentracija gaminamas kepenyse. Tulžis yra storas, žalsvai rudas skystis, daugiausia sudarytas iš vandens, cholesterolio, tulžies druskų ir bilirubino. Kaip matėme, tulžį gamina kepenys, ji kaupiasi ir koncentruojasi tulžies pūslėje tarp valgymų, o galiausiai pilama į žarnyną, kur atlieka virškinimo funkciją; visų pirma tulžis turi palengvinti maisto riebalų virškinimą ir įsisavinimą. Visa tai leidžia tankus kanalų tinklas, atsakingas už tulžies transportavimą iš jį gaminusių kepenų ląstelių į tulžies pūslę ir žarnyną; apskritai šie tulžies pernešimo kanalai vadinami tulžies latakais arba tulžies latakais.
Skaičiavimai vystosi nusėdimo poveikis kai kurių medžiagų, kurios paprastai būna tulžyje. Šis įvykis gali atsirasti, kai pakeičiama įprasta tulžies sudėtis arba kai tulžies pūslė visiškai neištuštėja ir tulžis sustingsta jos viduje. Tokiose situacijose pradeda formuotis dievai maži netirpūs kristalai, gautas iš kritulių ir agregacijos kai kurie tulžies komponentai. Palaipsniui ant šių branduolių nusėda kitos druskos ir lipidai, todėl pirmiausia susidaro tulžies smėlis, paskui faktiniai skaičiavimai. Tulžies akmenų dydis gali skirtis nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų, jie išsiskiria savo chemine sudėtimi. Daugeliu atvejų šiuos akmenukus sudaro tik cholesterolio agregatai. Vadinamieji yra retesni pigmentiniai akmenys, susidedantis iš kalcio druskų ir bilirubino kristalų; pastaroji yra medžiaga, gaminama suskaidant hemoglobino kiekį kraujyje ir metabolizuojama kepenyse.Pagrindinė akmenų problema yra ta, kad jie gali užkimšti tulžies latakus, taip trukdydami normaliam tulžies nutekėjimui iš kepenų į tulžies pūslę ir žarnyną. Tulžis, dėl to kaupiasi, gamina a dvigubas įžeidimas, cheminio ir slėgio pobūdžio. Tiesą sakant, tulžis stumia į tulžies latakų sienas ir jas pažeidžia, taip pat ir dėl kai kurių jo cheminių komponentų. Galutinis efektas yra atulžies pūslės uždegimas, iš tulžies latakai ir, kartais, iš kepenys, su skausmingais simptomais ir net rimtomis pasekmėmis.
Tulžies pūslės akmenligė yra gana dažna suaugusiųjų populiacija, o sergamumas bėgant metams didėja. Ja serga apie 15% vyresnių nei 40 metų žmonių, o moterims - labiau nei vyrams. Apskritai, tulžies akmenys moterims pasireiškia 4 kartus dažniau, ypač nėštumo metu arba vartojant kontraceptines tabletes ar pakeičiamąją hormonų terapiją. Be šių elementų, yra ir kitų veiksnių, galinčių padidinti tulžies akmenų riziką tiek vyrams, tiek moterims. Tokie veiksniai yra, pavyzdžiui, nutukimas, badavimas ir net per greitas svorio netekimas. valandos; todėl tulžis sustingsta jo viduje, o kai kurie jo komponentai gali nusėsti ir kauptis. Galiausiai, kiti predisponuojantys veiksniai, atrodo, yra susipažinimas su liga, dieta, kurioje yra per daug riebalų ir mažai ląstelienos, ir tam tikrų vaistų vartojimas.
Kol tulžies akmenys išlieka pakankamai maži, kad galėtų praeiti per tulžies latakus ir išsiskirti, akmenys nėra didelis dalykas. Tokiais atvejais pacientai nejaučia didelių simptomų; daugiausia jie gali skųstis nedideliais sutrikimais, pvz., pilvo patinimu, virškinimo sutrikimu, vidurių pūtimu, rėmeniu ir skrandžio svorio pojūčiu. Tikrosios problemos kyla, kai vienas ar keli akmenukai pasiekia užkimšti tulžies latakus arba skelbimas užkirsti kelią tulžies nutekėjimui iš tulžies pūslės. Esant tokioms aplinkybėms, tulžies pūslė pradeda pakartotinai susitraukti, bandydama išstumti akmenį. Taip prasideda vadinamasis ir bijomas “tulžies diegliai", Būdingas labai stiprus skausmas, lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje ir spinduliuojantis į dešinę pusę ir nugarą. Šis skausmas atsiranda staiga, skausmo forma, kuri trunka nuo kelių dešimčių minučių iki kelių valandų.Tulžies diegliai taip pat gali būti susiję su pykinimu, vėmimu ir karščiavimu. Tulžies latakų užsikimšimas ir dėl to tulžies stagnacija taip pat gali sukelti a obstrukcinė gelta, kuris nudažo odą ir akių baltymus gelsva spalva. Tuo pačiu metu išmatos tampa blyškios, o šlapimas įgauna tamsią arbatos spalvą. Tarp pagrindinių pavojų, galinčių atsirasti tulžies akmenų atveju, taip pat yra cholecistitas, tai yra, tulžies pūslės uždegimas; jei ši būklė nebus nedelsiant gydoma, uždegiminis procesas gali išplisti į kasą ir sukelti sunkų pankreatitą. Kitos galimos komplikacijos yra tulžies latakų infekcijos ir tulžies cirozė.
Tulžies akmenų buvimas dažniausiai nustatomas atliekant ultragarsinį arba pilvo kompiuterinį nuskaitymą. Tais atvejais, kai sunku diagnozuoti akmenis, galima naudoti sudėtingesnius metodus, tokius kaip tam tikro tipo magnetinio rezonanso tomografija arba endoskopinė retrogradinė cholangio-pankreatografija (ERCP). Ši paskutinė procedūra, laikantis tam tikrų ribų, taip pat leidžia pašalinti akmenis to paties diagnostinio tyrimo metu.
Daugeliu atvejų tulžies akmenys nesukelia negalavimų, todėl gydymo nereikia. Tačiau, kai žmogus yra linkęs nuolat formuotis tulžies akmenligei ar jam gali kilti komplikacijų, gydytojai dažnai mano, kad yra tinkamiau pašalinti tulžies pūslę, atliekant operaciją, vadinamą cholecistektomija. Tai gana paprasta operacija, paprastai minimaliai invazinė, nes ji atliekama laparoskopiškai, nedideliais pjūviais ant paciento pilvo; tokiu būdu tulžies pūslės pašalinimo operacija išsprendžiama per labai trumpą buvimą ligoninėje. Vėliau pacientas galės gyventi beveik normalų gyvenimą, nes kepenys ir toliau gamins tulžį normaliai, bet pilant ją tiesiai į plonąją žarną. Todėl virškinimo problemos bus minimalios ir daugiausia gali atsirasti labai netoleravimas labai riebiems maisto produktams. Taip pat dėl šios priežasties po cholecistektomijos rekomenduojama valgyti mažai riebalų ir daug skaidulų turinčią dietą, kuri padeda kepenims atkurti normalų funkcionavimą. , to nevarginant.Kai alternatyva chirurgijai, kai kuriais atvejais galima pasinaudoti ekstrakorporinė litotripsija; ši operacija, plačiai naudojama gydant inkstų akmenis, naudoja akustines smūgines bangas, bandydama suskaidyti akmenis į pakankamai mažus fragmentus, kad galėtų praeiti per tulžies latakus. Galiausiai gydymas vaistais, pvzursodeoksicholio rūgštis, kurio tikslas yra ištirpinti kai kurių rūšių tulžies akmenis, pvz., tuos, kuriuos daugiausia sudaro cholesterolis; tačiau tai gali užtrukti daugelį mėnesių ir dažnai neduoda patenkinamų rezultatų. Be to, pagrindinis gydymo nuo narkotikų variantų trūkumas yra tas, kad nutraukus gydymą, tulžies akmenys gali vėl susidaryti.
