CVS yra invazinė diagnostikos metodika, pagrįsta chorioninių burbuliukų aspiracija kontroliuojant ultragarsu ir tolesnė laboratorinė aspiracinio audinio analizė.
CVS diagnostinis pagrindas yra ta pati vaisiaus ir chorioninių vilnių ląstelinė kilmė, abu kilę iš zigotos (ląstelės, susidarančios susiliejus tarp oocitų ir spermos). Vadinasi, chorioninių burbuliukų chromosomos yra tos pačios vaisiaus ląstelėse, o jų tyrimas leidžia diagnozuoti vaisiaus chromosomų anomalijas (įskaitant Dauno sindromą) ir įvairias genetines ligas (cistinę fibrozę, trapų X sindromą, kurtumą); villocentezė taip pat leidžia nustatyti vaisiaus tėvystę.
Chromosomų analizė (citogenetinis tyrimas) leidžia nustatyti skaitines ir struktūrines chromosomų anomalijas, o genetinė analizė (molekulinis tyrimas) leidžia išryškinti gedimų genus.
Villocentezė: kaip tai padaryti
Villocentezė-tai pilvo arba makšties-gimdos kaklelio keliu pašalinamas nedidelis kiekis chorioninių burbuliukų (mikroskopinės pasekmės, sudarančios atokiausią placentos dalį).
Transabdominaliniame CVS, nustačius tinkamiausią tašką, aplinkinė oda sterilizuojama. Tada chorioninis mėginys išsiurbiamas nuolat kontroliuojant ultragarsu, naudojant 18–20 dydžio adatą, skirtą įsiskverbti per pilvo ir gimdos sieneles, kol jis pasiekia trofoblastą (kur yra choriono burbuliukai).
Tarp dviejų operacinių būdų daugeliu atvejų pasirenkamas transabdominalinis CVS. Tačiau sprendimas gali skirtis atsižvelgiant į tai, ką patvirtina preliminarus ultragarsinis tyrimas, atliktas siekiant nustatyti nėštumo laikotarpį (vaisiaus ilgio matavimas ir kaukolės biometrija), taip pat įvertinti vaisiaus gyvybingumo laipsnį. (širdies plakimo matavimas) ir jo vieta. Be to, preliminarus ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti daugiavaisį nėštumą, įvertinti amniono skysčio kiekį, gimdos padėtį ir ištirti gimdos vietą, į kurią buvo įterpta placenta. Gydytojas panaudos visus šiuos elementus, kad nustatytų geriausią chorioninio vilio mėginių ėmimo būdą.
Išankstinio ultragarsinio tyrimo metu taip pat bus galima išryškinti bet kokias laikinas ar absoliučias CVS kontraindikacijas (gimdos anomalijas, miomas ir kt.).
Praėjus vienai valandai nuo tyrimo pabaigos, atliekamas tolesnis ultragarsinis tyrimas, siekiant įvertinti vaisiaus gyvybingumą.
Kokia yra procedūros rizika, ar CVS yra skausminga?
Chorioninių vilnų mėginiai imami poliklinikoje ir jiems nereikia anestezijos ar specialios medicininės priežiūros. Kai adata įkišama per pilvą ir gimdą, moteris gali skųstis dūriančiu skausmu, nors ir silpnu ir trumpalaikiu, po kurio gali atsirasti nedideli mėšlungiai dėl lokalių gimdos raumenų susitraukimų. Skausmas yra grynai subjektyvus faktas, apibūdina dauguma pacientų CVS kaip neskausmingas tyrimas. Todėl dauguma moterų yra labiau susirūpinusios dėl nedidelės abortų rizikos, susijusios su procedūra. Transabdomininę CVS iš tikrųjų apsunkina vaisiaus praradimo rizika, kurią galima apskaičiuoti vienu atveju kas 100 200 tyrimų. Ši rizika papildo savaiminio aborto riziką, kuri egzistuoja tarp dešimtos ir dvyliktos savaitės, todėl visiškai nepriklauso nuo vilocentezės ar kitų diagnostinių procedūrų. Ši rizika, įvertinta 2-3 atvejais iš 100, yra reikšmingai susijusi su motinos amžiaus, o žymiai padidėja po 35 metų. Kalbant apie tai, kas pasakyta, vaisiaus praradimo tikimybes, priskirtinas CVS vykdymui, sunku interpretuoti; visa tai kartu su laipsnišku diagnostikos metodų tobulinimu ir procedūros saugumu paaiškina, kad literatūroje yra gana skirtingų abortų rizikos procentų (taip, svyruoja nuo 0,5 iki 3%).
Persileidimo rizika žymiai padidėja, kai procedūra atliekama transcerviciniu būdu (2–3%), o tuo labiau, jei vietoj lankstaus kateterio naudojamos biopsinės žnyplės. Daugelis kitų veiksnių gali turėti įtakos vaisiaus praradimo greičiui; rizika mažėja didėjant nėštumo amžiui (todėl per ankstyvas tyrimas yra labai rizikingas), o operatoriaus patirtis ir įgūdžiai - didėja didėjant motinos amžiui, esant placentos mozaikoms ir injekcijos iš kelių adatų (kartais, nors ir retai (apie 1% atvejų), būtina pakartoti punkciją ir aspiraciją dėl nepakankamai paimtos medžiagos; labai retais atvejais, kai tolesnis nesėkmės atvejis, amniocentezė paprastai numatoma 2-4 savaites po).
Po vilocentezės, kintama procentinė dalis nuo 2 iki 6% atvejų, per kelias valandas po surinkimo nėščia moteris skundžiasi trumpalaikiais sutrikimais, tokiais kaip mėšlungis gimdoje ir nedidelis kraujo netekimas iš lytinių organų. ribos, neturėtų gąsdinti moters, nes tai nėra statistiškai koreliuojama su abortu. Rečiau gali pasireikšti tokie simptomai kaip karščiavimas, skausmai ir net šaltkrėtis, visi simptomai, kaip ir bet koks reikšmingas kraujavimas, turi būti nedelsiant pateikti gydytojui.
Siekiant išvengti motinos ir vaisiaus nesuderinamumo reiškinių ir dėl to atsiradusios naujagimio hemolizinės ligos, neskiepytoms Rh neigiamoms nėščioms moterims, turinčioms Rh teigiamą partnerį, būtina atlikti profilaktiką su anti-D imunoglobulinais (daugiau informacijos: Kumbso testas nėštumo metu) ). jei moteris jau yra imunizuota, CVS atlikti draudžiama.
Ką daryti prieš ir po CVS?
Ruošiantis egzaminui paprastai nesuteikiama jokių specialių patarimų; vis dėlto rekomenduojama suvartoti maistą per paskutinį valgį prieš villocentezę ir išvengti pernelyg didelio nerimo bei nepagrįstų rūpesčių.
Pasibaigus diagnostinei procedūrai, praėjus maždaug vienai valandai nuo mėginio paėmimo, atliekamas ultragarsinis tyrimas, skirtas vaisiaus širdies plakimui įvertinti. CVS pabaigoje nebūtina skirti antibiotikų ar raumenų relaksantų (siekiant užkirsti kelią gimdos susitraukimams); Tuomet pacientas gali saugiai grįžti prie įprastos veiklos, numatydamas, kad išvengs intensyvaus fizinio krūvio ir porą dienų susilaikys nuo lytinių santykių. Jei yra chorionamniotito rizikos veiksnių, profilaktiką reikėtų naudoti po CVS antibiotikų .
Villocentezė, indikacijos ir rezultatai "
