Bendrumas
Hipoglikemija yra per didelis gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas iki 45-50 mg / dl. Kai šis deficitas tampa ypač didelis, hipoglikemija tampa didelės rizikos medžiagų apykaitos pakitimu; gliukozė iš tikrųjų yra pagrindinis organizmo ir ypač smegenų energetinis substratas.
Nenuostabu, kad šio cukraus kiekio kraujyje trūkumas sukelia tokius simptomus kaip silpnumas, tachikardija, alkis su potraukiu angliavandeniams, pykinimas, nerimas, raumenų koordinacijos stoka, nervingumas / dirglumas, psichinė sumišimas ir prakaitavimas, iki hipoglikeminės komos ir mirties.
Priežastys
Įprastomis sąlygomis sunki hipoglikemija yra retas reiškinys, nes įsikiša automatiniai neuroendokrininiai atsakai (sumažėjusi insulino sintezė ir padidėjęs gliukagono, katecholaminų, kortizolio ir GH išsiskyrimas); be to, hipoglikemija verčia tiriamąjį ieškoti maisto, geriausia angliavandenių, kurie greitai atkuria normalų glikemijos lygį.
Insulino perteklius
Hipoglikemija būdinga cukriniam diabetui, gydomam per didelėmis insulino dozėmis ar geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais, tačiau ji gali pasireikšti - lengva forma - net sveikam pacientui, pavyzdžiui, dėl per ilgo badavimo ar intensyvaus ir ilgo fizinio krūvio.
Reaktyvi hipoglikemija
Tam tikra forma, vadinama reaktyvia ar po valgio, paprastai atsiranda po valgio, dažnai praėjus dviem ar trims valandoms po jų pabaigos. Daugeliu atvejų šios būklės priežastis lieka nežinoma. Šiuo atžvilgiu suformuluotos įvairios hipotezės; Pirmasis yra tas, kad žmonės, paveikti reaktyviosios hipoglikemijos, yra pernelyg jautrūs adrenalinui, hormonui, pervadintam stresui, kuris sukelia simptomus, panašius į tuos, kuriuos sukelia hipoglikeminės krizės, ir kurių išsiskyrimą skatina hipoglikemija. Kita hipotezė yra ta, kad šie asmenys negamina pakankamo kiekio gliukagono - hormono, kuris priešinasi insulino poveikiui, kuris priešinasi per dideliam glikemijos kritimui. Nenuostabu, kad reaktyviąją hipoglikemiją taip pat gali sukelti hiperinsulinemija arba, tiksliau, „hiperinsulinemija“. kasa; neretai šią būklę lydi vėlyva hipoglikemija (praėjus ketvirtai valandai nuo valgio pabaigos).
Medicininiu požiūriu pakitusi gliukozės tolerancija, lydima hiperinsulinemijos, laikoma prediabetine būsena, galimai ir tikėtinai išsivysčius iki visiško cukrinio diabeto.Taip pat dėl šios priežasties reaktyvioji hipoglikemija būdinga pirmiesiems II tipo cukrinio diabeto etapams; sergantiems pacientams po valgio atsiranda hiperglikemija, susijusi su insulino sekrecijos vėlavimu, kurio nepakanka pirmosiomis valandomis ir per daug. seka.
Kitos hipoglikemijos priežastys
Reaktyviosios hipoglikemijos pagrindas gali būti įgimtas fermentų trūkumas, pvz., Paveldimas fruktozės netoleravimas, galaktozemija ir jautrumas leucinui naujagimiams (aminorūgštys taip pat skatina insulino išsiskyrimą).
Kita reaktyviosios hipoglikemijos priežastis yra skrandžio rezekcijos operacijos, kurioms, pavyzdžiui, atliekami nutukę ar skrandžio vėžiu sergantys žmonės; ši būklė, kaip ir įgimtas skrandžio ištuštėjimo hipergreitis, lemia greitą chyme patekimą į plonąją žarną (kuri normaliomis sąlygomis ją gauna labai palaipsniui) ir vienodai greitą absorbciją.
Vaistų ir maisto vaidmuo
Yra vaistų (pvz., Akarbozės), papildų (psilija, guaro derva, pektinas) ir apskritai maisto, kuriame gausu ląstelienos, kurie veikia priešingai, todėl - sulėtindami gliukozės absorbciją žarnyne - gali būti naudingi užkertant kelią reaktyviam hipoglikemija.
Atvirkščiai, alkoholio vartojimas dideliais kiekiais, ypač sergantiems lėtiniu alkoholiku, esant nepakankamai mitybai, skatina reaktyviąją hipoglikemiją, tikriausiai dėl gliukoneogenezės slopinimo, kurį sukelia jo metabolizmas.
Prevencija
Dietos vaidmuo
Maistas, kuriame gausu paprastųjų angliavandenių (cukrų), pavyzdžiui, saldumynų šventė, yra ištikimas reaktyviosios hipoglikemijos sąjungininkas. Greitas gliukozės, absorbuojamos žarnyno gleivinėje, patekimas į kraują skatina stiprų insulino išsiskyrimą iš kasos. cukraus kiekis kraujyje, kuris tapo pavojingai aukštas.
Taigi sveikam žmogui gliukozė stipriai patenka į ląsteles, greitai sumažėja jo koncentracija kraujyje; todėl kalbame apie reaktyviąją hipoglikemiją - būklę, kuri, kaip matėme straipsnio pradžioje, stimuliuoja pagumburio alkio centrą. Taigi rekomendacija: sumažinti paprastų cukrų vartojimą ir padidinti šviežių daržovių kiekį, galioja tiek liekninančioms dietoms (didina sotumo jausmą, mažina bulimines krizes), tiek prevencinėje srityje nuo ligų, susijusių su diabetu ir antsvoriu.
Elgesio patarimai, kaip užkirsti kelią reaktyviai hipoglikemijai:
- valgykite mažus, bet dažnai valgius, maždaug trijų valandų intervalu;
- reguliariai atlikite fizinius pratimus, vengdami pasninko treniruočių, kurias gali sulaužyti nedidelis užkandis, per daug neapkraunantis virškinimo sistemos;
- apriboti ar visiškai atsisakyti nervų turinčio maisto, pavyzdžiui, arbatos, kavos ir juodojo šokolado, vartojimo;
- laikykitės subalansuotos mitybos, stengdamiesi apriboti alkoholio ir paprastųjų cukrų vartojimą kompleksinių gėrimų naudai, kurie bet kuriuo atveju turi būti vartojami saikingai. Maisto glikeminė apkrova iš tikrųjų yra svarbesnė už kiekvieno asmens glikemijos indeksą maisto produktai. Teoriškai skaidulų papildų, galinčių sulėtinti gliukozės absorbciją žarnyne, naudojimas gali būti naudingas reaktyvios hipoglikemijos prevencijai.
Diagnozė
Reaktyviosios hipoglikemijos diagnozę galima nustatyti remiantis „garsiojo“ geriamojo gliukozės kiekio tyrimo „OGTT“ rezultatais. Šio bandymo metu geriamas maždaug 75 gramų gliukozės vandeninis tirpalas, kuriame fiksuojamos glikemijos vertės. (ir galbūt insulino sukeliančius) iš anksto nustatytais laiko intervalais (30 ", 60", 90 ", 120", 150 ", 180", 210 ", 240", 270 "300"). sumažėja žemiau 45 mg / dL, nors tikėtina, kad minimalios gliukozės koncentracijos kraujyje yra nuo 45 iki 55 mg / dL. Tyrimas leidžia, be kita ko, diagnozuoti diabetą ir sutrikusią gliukozės toleranciją, teigiamą, jei glikemijos lygis po 180 "nuo tirpalo nurijimo padidėja atitinkamai virš 139 ir 199 mg / dL.
Vaistai „reaktyviai hipoglikemijai“ gydyti
