Priešuždegiminiai vaistai: kas ir kas jie yra?

ir dvylikapirštės žarnos.

„Shutterstock“

Šioje grupėje yra įvairių veikliųjų medžiagų, kurios įvairiais veikimo mechanizmais gali padėti išspręsti problemą.

Prieš pradedant išsamesnį vaistų nuo opų aprašymą, pravartu prisiminti, kas yra opa, kaip gaminasi skrandžio rūgštis ir kokias gynybos sistemas naudoja mūsų organizmas, kad skrandžio gleivinė būtų apsaugota nuo agresyvių rūgščių poveikio. paties skrandžio aplinka.

skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos. Jei ši erozija taip pat veikia poodinę gleivinę, ji vadinama hemoragine opa (nes poodinė gleivinė yra gausiai kraujagyslių).

Opa susidaro, kai trūksta pusiausvyros tarp apsauginių ir agresyvių veiksnių, kuriuos veikia skrandis ir dvylikapirštė žarna. Citoprotekcinius elementus sudaro mukoproteinai ir bikarbonato jonai; agresyvūs dėl druskos rūgšties ir pepsino.

Agresyvūs veiksniai

Už stiprų skrandžio turinio rūgštingumą atsakinga druskos rūgštis (HCl), kuri nuolat gaminama ir pilama į skrandį, net ir skirtingais kiekiais įvairiu paros metu. Vandenilio chlorido rūgštis yra būtina norint užtikrinti optimalų fermento funkcionalumą , vadinamas pepsinu, atsakingu už baltymų virškinimą.Druskos rūgšties, pepsino ir kitų skrandžio gaminamų fermentų derinys sudaro skrandžio sultis.

Protonų siurblys: kas tai yra ir kam jis skirtas?

Parietalinės ląstelės turi užduotį išskirti HCl skrandžio spindyje; jų viduje funkcinį vienetą sudaro vadinamasis protonų siurblys, dar žinomas kaip H⁺ / K⁺ ATPazė. Nepaisant sudėtingo pavadinimo, tai iš tikrųjų yra „paprastas“ fermentas - todėl baltymas - atsakingas už protonų mainus H Potassium su kalio jonais K⁺. Taigi kartu su chloro jonais (Cl⁻) H⁺ susidaro druskos rūgštis (HCl).

Kaip minėta, šis protonų siurblys veikia nuolat, net tuščiu skrandžiu (nors ir lėčiau).

Medžiagos, galinčios stimuliuoti protonų siurblio veiklą, iš esmės yra trys:

• Gastrinas (peptidinis hormonas, sudarytas iš 17 aminorūgščių, iš kurių daugelis yra rūgštys);
• L "acetilcholinas;
• Histaminas.

Visos šios medžiagos sąveikauja su savo receptoriais, esančiais parietalinių ląstelių membranos lygyje:

• Gastrino CCK2;
• M3 muskarininiai acetilcholino receptoriai;
• Histamino H2 receptoriai.

Šių receptorių stimuliavimas naudojant įvairius tarpląstelinius mechanizmus stimuliuoja protonų siurblio veiklą. Acetilcholinas ir gastrinas padidina kalcio jonų patekimą, histaminas aktyvina fermentą adenilato ciklazę ir padidina ciklinę AMP koncentraciją. Šis veiksmas vadinamas tiesiogine stimuliacija. .

Gastrinas ir acetilcholinas taip pat gali sąveikauti, visada su savo receptoriais, su ląstelėmis (vadinamomis panašiomis enterochromafinais), kuriose yra histamino (taigi netiesiogiai stimuliuoja parietalinę ląstelę gaminti HCl). Šis veiksmas vadinamas netiesiogine stimuliacija.

Gleivinės apsauginiai veiksniai

Kiekviena epitelio ląstelė, esanti skrandžio gleivinėje, nuolat išskiria baltymus - mukoproteinus -, kurie dalyvauja klampaus skysčio, vadinamo gleivėmis, formavime. Pastaroji, sluoksniuodamasi ant skrandžio gleivinės, sudaro gana storą sluoksnį, kuris atlieka svarbią apsauginę funkciją, o tai savo ruožtu sustiprina bikarbonato anijonai (HCO3-), kuriuos išskiria pačios epitelio ląstelės. Šių apsauginių sistemų veiksmingumas yra toks, kad šalia skrandžio gleivinės pH palaikomas beveik neutralus, nepaisant to, kad vidiniame spindyje pasiekiamas labai didelis rūgštingumo lygis (pH vertės nuo 1 iki 3).

Tarp apsauginių veiksnių taip pat randame kai kuriuos prostaglandinus (kuriuos prisimename, yra „arachidono rūgšties oksidacijos produktai“), priklausančius PGE ir SGN šeimai (atitinkamai E tipo ir I tipo prostaglandinai).

Šie prostaglandinai yra labai svarbūs skrandžio gleivinės saugumui ir veikia dviem būdais: viena vertus, jie slopina rūgščių sekreciją, kita vertus, didina mukoproteinų ir bikarbonato anijonų išsiskyrimą. Šis veiksmas atsirado dėl jų gebėjimo dezaktyvuoti fermentą adenilato ciklazę ir todėl sumažinti ciklinio AMP gamybą (mechanizmas priešingas histamino mechanizmui).

Virškinimo procesas

Skrandžio virškinimo procesas susideda iš trijų etapų:

• Pirmajame, vadinamame cefaliniu, skrandžio sekrecija didėja sekant centrinės nervų sistemos signalams ir juos sukeliant jusliniams dirgikliams (kvapas, maisto matymas ir jo sukelti prisiminimai).
• Kita vertus, rijimas sukelia antrąją fazę, vadinamą skrandžiu, kurioje sekreciją skatina fiziniai (skrandžio išsiplėtimas) ir cheminiai dirgikliai (hormonai, tokie kaip gastrinas ir iš dalies suskaidyti baltymai).
• Paskutinė fazė, vadinama dvylikapirštės žarnos, prasideda, kai skrandžio chyme patenka į dvylikapirštę žarną (virškinamojo trakto segmentą, esantį greta skrandžio, taip pat pirmąją plonosios žarnos dalį) ir veda prie skrandžio sekrecijos slopinimo per neigiamo grįžtamojo ryšio mechanizmus. tarpininkauja hormonai (cholecistokininas, sekretinas ir GIP).

Išsami informacija apie tai, kas yra opa, kodėl ji susidaro, kaip vyksta virškinimo procesai ir kokie veiksniai gali pakenkti, ir tie, kurie apsaugo skrandžio gleivinę, galime pereiti prie vaistų nuo opų specifikos, geriau suprasdami "veiksmas.

Remiantis tuo, kas buvo pasakyta iki šiol, galima teigti, kad vaistai nuo opų yra tie, kurie vienaip ar kitaip sugeba užkirsti kelią agresyviems gleivinės veiksniams ir juos pašalinti, arba gali padidinti. jos gynybos.

Todėl galime pasakyti, kad jie priklauso šiai grupei:

• Antacidiniai vaistai;
• Citoprotekciniai vaistai;
• Skrandžio sekreciją slopinantys vaistai.

Toliau bus trumpai aprašytos pagrindinės minėtų vaistų nuo opų savybės.

Antacidiniai vaistai

Antacidiniai vaistai gali neutralizuoti skrandžio sulčių rūgštingumą, palengvindami tipiškus simptomus, tokius kaip rėmuo ir skrandžio skausmas. Esant opai, jie tikrai nėra pirmas pasirinkimas, nes jų veikimo trukmė yra trumpa ir labai palengvina simptomus. trumpus laikotarpius.

Ryškiausios šios grupės veikliosios medžiagos yra natrio bikarbonatas, magnio hidroksidas ir aliuminio hidroksidas.

Daugiau informacijos: Antacidiniai vaistai

Citoprotekciniai vaistai

Kita vertus, citoprotektoriai yra vaistai, kurie yra naudingi gydant opas, nes jie gali apsaugoti / padidinti skrandžio gleivinės apsaugą nuo rūgštinės skrandžio aplinkos.

Gleivinės apsauginės medžiagos, tokios kaip sukralfatas ir koloidinis bismutas, ir prostaglandinų analogai, tokie kaip misoprostolis, priklauso citoprotektorių grupei.

Citoprotekciniai vaistai yra plačiai naudojami opoms gydyti, taip pat „išnaikinimo terapijos srityje“.Helicobacter pylori.

Daugiau informacijos: Citoprotekciniai vaistai

Skrandžio sekreciją slopinantys vaistai

Kaip galima spręsti iš paties pavadinimo, skrandžio sekrecijos inhibitoriai veikia nutraukdami druskos rūgšties gamybą skrandyje.

Šiai vaistų grupei priklauso protonų siurblio inhibitoriai ir histamino H2 receptorių antagonistai.

Protonų siurblio inhibitoriai (arba PPI) atlieka savo veiklą, specifiškai slopindami fermentą H⁺ / K⁺ ATPazę (tiksliau, protonų siurblį), taip trukdydami paskutiniam druskos rūgšties gamybos etapui, tiek baziniam, tiek maisto suvartotam.

Terapijoje naudojami aktyvūs protonų siurblio inhibitoriai yra omeprazolas (pirmtakas), pantoprazolas, lansoprazolas, rabeprazolas ir ezomeprazolas.

Norėdami sužinoti daugiau, taip pat skaitykite: Protonų siurblio inhibitoriai: kam jie skirti? Protonų siurblio inhibitoriai ir lansoprazolas nuo gastrito ir opų

Kita vertus, histamino H2 receptorių antagonistai slopina skrandžio sekreciją, trukdydami histamino veikimui.Tiesą sakant, histaminas, sąveikaudamas su savo H2 tipo receptoriais, esančiais skrandžio gleivinėje, aktyvuoja juos, skatindamas skrandžio sekreciją per AMPc priklausomą veikimo mechanizmą.

H2 receptorių antagonistai trukdo ryšiui tarp ištvermės ir jo receptorių, užkertant kelią rūgšties gamybai, taip pat ir bazinei, ir sukeltai maisto.

Daugiau informacijos: Histamino H2 receptorių antagonistai: kam jie skirti? Galbūt jus taip pat domina: Gastroprotektoriai