Kas yra Nistagmas?
Nistagmas yra būklė, kuriai būdingas greitas ir pasikartojantis nevalingas akių judėjimas. Sutrikimą daugiausia sukelia smegenų sričių, kontroliuojančių akių judesius, disfunkcija.
Nistagmas juda iš vienos pusės į kitą, tačiau akių obuoliai taip pat gali svyruoti aukštyn ir žemyn arba apskrito formos. Nistagmą gali sukelti daugybė priežasčių: įgimtas, idiopatinis ar antrinis dėl jau esančių neurologinių, vestibuliarinių ar regos sutrikimų. akių judėjimą taip pat gali sukelti laikina dezorientacija arba tam tikrų antidepresantų ar vaistų nuo epilepsijos, alkoholio ir narkotikų poveikis.
Priklausomai nuo priežasties, nistagmas gali paveikti vieną ar abi akis. Dažnai nukentėjusieji nežino savo akių judesių, tačiau regėjimas gali sutrikti, atsižvelgiant į sutrikimo sunkumą.
Nistagmo rūšys
Galima išskirti daugybę nistagmo tipų, klasifikuojamų pagal charakteristikas, kuriomis pasireiškia sutrikimas; kai kurie iš jų yra:
- Patologinis nistagmas. Patologinis nistagmas paprastai skirstomas į įgimtą ir įgytą.
- Įgimtas nistagmas. Įgimtas (arba anksti prasidėjęs) nistagmas yra gimimo metu ir pasireiškia pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, dažniausiai nuo šešių savaičių iki trijų mėnesių amžiaus. Vaikai, sergantys nistagmu, paprastai mato panašiai kaip kiti savo amžiaus. Būklė yra lengva ir neprogresuojanti. Įgimtas nistagmas nereikalauja gydymo, nors korekciniai lęšiai ir refrakcijos chirurgija gali padėti sumažinti regėjimo sunkumus.
- Įgytas nistagmas. Sutrikimas taip pat gali išsivystyti per visą gyvenimą (įgytas nistagmas) dėl rimtų sveikatos sutrikimų ir dėl įvairių kitų priežasčių. Skirtingai nuo įgimto nistagmo, suaugusieji dažnai praneša apie nestabilų ir svyruojantį regos lauko suvokimą (oscilopiją). Įgytais atvejais gydymas bus sutelktas į pagrindinę priežastį.
- Fiziologinis nistagmas. Fiziologinis nistagmas yra nevalingo akių judesio forma, sukelta sveikam žmogui kaip vestibulo-akių reflekso dalis, kuri stabilizuoja vaizdus tinklainėje greito galvos judesio metu. Tai dar galima suskirstyti į optokinetinį nistagmą (priklausomai nuo akies), vestibuliarinį (susijusį su vidine ausimi, kuris valdo pusiausvyrą) ir disocijuotą (kartu judantys abu akys, bet skirtingos amplitudės). Optokinetinis nistagmas yra akivaizdus, nes pavyzdžiui, kai į objektą žiūri pro automobilio ar traukinio langą.
Priežastys
Tiesioginė sutrikimo priežastis yra akių judėjimą kontroliuojančios sistemos (centrinės nervų sistemos, akių ar vestibuliarinės sistemos) nestabilumas. Akies obuoliai juda instinktyviai, kai galva juda; tai stabilizuoja fokusuojamą vaizdą ir leidžia jums kad matytumėte aiškesnį vaizdą. Žmonėms, sergantiems nistagmu, smegenų sritys, kontroliuojančios akių judesius, neveikia normaliai. Be to, sutrikimą gali sukelti patologiniai reiškiniai, veikiantys labirintą - vidinės ausies dalį, kuri leidžia suvokti judėjimą ir erdvinę padėtį.
Ankstyvoje vaikystėje nistagmą gali sukelti akių problema arba regėjimo kelio iš akies į smegenis sutrikimas. Kitais atvejais šis sutrikimas gali būti susijęs su įvairiomis akių ligomis, tokiomis kaip akių katarakta. lęšis), strabizmas (akių poslinkis), glaukoma, albinizmas ir kai kurios tinklainės sąlygos.
Nistagmas taip pat gali būti įgimtų ligų, sukeliančių daugybinę negalią, pvz., Dauno sindromas, klinikinis požymis. Įgytas nistagmas, kuris vystosi visą gyvenimą, gali būti susijęs su kitomis akių ligomis, sunkiomis sveikatos būklėmis (išsėtine skleroze, galvos trauma ir kt.) Arba tam tikrų vaistų, įskaitant raminamuosius ir vaistus nuo epilepsijos (pvz., Fenitoino), vartojimu. Insultas yra dažna vyresnio amžiaus žmonių įgyto nistagmo priežastis.
Žinomos nistagmo priežastys:
- Genetinis paveldėjimas: nistagmas gali būti paveldimas, o teigiama šeimos istorija padidina ligos išsivystymo riziką; buvo pranešta apie dominuojančius, recesyvinius ir su X susijusius paveldėjimo modelius.
- Silpna akių kontrolės raida: tai gali sukelti vaikystėje atsiradusi akių liga ar regos sutrikimas, pvz., Dvišalė regos nervo hipoplazija ar įgimta katarakta;
- Albinizmas (odos pigmentacijos trūkumas);
- Akių ligos: katarakta, ambliopija, strabizmas, regos nervo degeneracija, koloboma ir sunkios refrakcijos klaidos (astigmatizmas ar trumparegystė) ir kt .;
- Vidinės ausies (vestibuliarinio aparato) patologijos: infekcijos, gerybinis paroksizminis padėties galvos svaigimas, uždegimas ir kt .;
- Kai kurie smegenų augliai (reta įgyto nistagmo priežastis);
- Centrinės nervų sistemos ligos ir patologinės būklės (pasireiškiančios nistagmu kaip klinikinis požymis): Ménière sindromas (susijęs su pusiausvyros sutrikimais), regos nervo hipoplazija, įgimta Leberio amaurozė, išsėtinė sklerozė, Dauno sindromas ar insultas;
- Galvos trauma: dažna įgyto nistagmo priežastis jaunesniems žmonėms;
- Tam tikri vaistai (prieštraukuliniai ar raminamieji, benzodiazepinai ir ličio preparatai);
- Piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais;
Kai kuriems pacientams, sergantiems nistagmu, nėra akių, smegenų ar kitų sveikatos problemų. Tokiais atvejais būklė vadinama „idiopatiniu nistagmu“, o tai reiškia, kad sutrikimo priežastis nežinoma.
Simptomai
Pagrindinis nistagmo simptomas yra nevalingas vienos ar abiejų akių judesys. Paprastai trajektorija eina iš vienos pusės į kitą (horizontalus nistagmas), tačiau ji taip pat gali būti iš viršaus į apačią (vertikalus nistagmas) arba apskritas (rotacinis nistagmas). Akių judesių ritmą galima dar suskirstyti į lėtas ir greitas sekas. Lėtąją fazę paprastai sukelia fiziologiškai arba patologiškai vestibulinis dirgiklis; greita fazė yra judesys, kurį sukelia okulomotorinė sistema, kuri kontroliuoja akių judesius. Gimusiems su šia būkle (įgimtu nistagmu) simptomai paprastai būna lengvi.
Be akių obuolių judėjimo, nistagmo simptomai gali būti:
- Jautrumas šviesai;
- Galvos svaigimas ir pusiausvyros praradimas
- Sunku matyti tamsoje
- Regėjimo problemos
- Nenormali galvos padėtis: kai kuriems žmonėms sumažėja akių judesiai, jei jie palaiko tam tikras galvos pozicijas;
- Oscilopsija: nestabilus ir svyruojantis regėjimo lauko suvokimas.
Nistagmo sunkumas gali skirtis priklausomai nuo žvilgsnio krypties, kitaip tariant, akys labiau svyruoja, kai bando sufokusuoti vaizdus, esančius tam tikrose padėtyse (pavyzdžiui: periferiniai ar judantys). Norint kompensuoti regėjimo sutrikimus, įprasta, kad nistagmą turintys žmonės pakreipia arba pasuka galvą, kad pasiektų „nulinį tašką“. Esant tokiai padėčiai, akių judesiai sumažėja arba sulėtėja, o regėjimas pagerėja, tačiau kartu juos lydi stiprus kaklo (akies kaklo sustingimas) ir pečių raumenų skausmas.
