Terminas dispepsija yra graikų kilmės (dys-pepto) ir reiškia „sunkiai virškinamas“.
Yra įvairių dispepsijos formų, kurios gali būti diferencijuojamos pagal vyraujančius simptomus ir sukeliančią priežastį.
Simptominis vaizdas gali būti įvairus, tačiau jam visada būdingas virškinimo sunkumo jausmas.
Priežastis galima rasti:
- Pakitęs skrandžio prisitaikymas prie maisto.
- Pavėluotas skrandžio ištuštinimas.
- Padidėjęs vidaus organų jautrumas.
- Sutrikusi plonosios žarnos judrumas.
- Motorinės nervų kontrolės pakeitimas.
Ką daryti
- Nustatykite pagrindinius simptomus, kurie turėjo būti bent 6 mėnesius ir nuosekliai paskutinius 3 metus:
- Epigastrinis skausmas.
- Po valgio pilnatvė.
- Ankstyvas sotumas.
- Pykinimas.
- Jis atsitraukė.
- Raugėjimas.
- Kreipkitės į savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją arba gastroenterologą, kuris nustatys konkrečią diagnozę.
- Remiantis simptomatologiniu vaizdu, galima nustatyti dispepsiją:
- Po valgio.
- Skausmingas epigastrinis.
- Tačiau priklausomai nuo priežasčių, dispepsija gali būti apibrėžta:
- Organinė dispepsija: antrinė dėl virškinimo ar papildomo virškinimo trakto patologijų. Priežastys gali būti skirtingos:
- Virškinimo sutrikimai:
- Gastroezofaginio refliukso liga (GERL): vaistas susideda iš specialios dietos, susijusios su gyvenimo būdo keitimu. Be to, rekomenduojama vartoti tam tikrus vaistus.
- Stemplės navikai: reikalinga operacija.
- Pepsinė opa: reikalinga dietinė terapija, gyvenimo būdo keitimas, vaistų skyrimas ir kartais operacija.
- Skrandžio navikai: reikalinga chirurgija.
- Tulžies pūslelinė: reikalinga speciali dieta, vaistų vartojimas ir kartais operacija.
- Pankreatopatija: vaistas skiriasi priklausomai nuo etiologinio veiksnio.
- Virškinimo trakto patologijos (neminėsime konkrečios priemonės, nes ji nepatenka į straipsnio taikymo sritį):
- Endokrinopatijos.
- Stazinis širdies nepakankamumas.
- Inkstų nepakankamumas.
- Kolagenopatijos.
- Vaskulitas.
- Virškinimo sutrikimai:
- Funkcinė dispepsija: atpažįstama iš organinių problemų (virškinimo ar sisteminių) nebuvimo. Priežastis gali būti motorinė disfunkcija, kurią sukelia skrandžio sienelės (jutiminės ir motorinės) nitrerginių neuronų praradimas.
- Organinė dispepsija: antrinė dėl virškinimo ar papildomo virškinimo trakto patologijų. Priežastys gali būti skirtingos:
NB: Organinė dispepsija turi „didelį gretutinių ligų skaičių“ Helicobacter pylori infekcijai. Tačiau nėra mokslinių įrodymų, kad pastarasis gali būti atsakingas už dispepsiją.
Ko NEGALIMA daryti
- Nepaisykite simptomų: kadangi dispepsiją gali sukelti net sunkios ligos, ignoruojant simptomus gali pablogėti sveikata.
- Nesikreipkite į gydytoją.
- Laikykitės dietos ir gyvenimo būdo, kuris pablogina virškinimą ir simptomus.
- Po diagnozės nesilaikykite specialios terapijos.
Ką valgyti
Dieta sergant dispepsija yra labai svarbus veiksnys, tačiau bendri patarimai nėra labai konkretūs; esant gretutinėms ligoms, būtina laikytis tikslių patologijos taisyklių:
- Kruopščiai sukramtykite.
- Negalima per daug gerti valgio metu ir nevalgyti „sauso“: pakanka 1-2 stiklinių per valgį.
- Reguliariai valgykite.
- Padalinkite dietą į bent 5–6 valgius per dieną, iš kurių gausiausi turi būti pietūs, pavyzdžiui: 15% kalorijų pusryčiams, 3 užkandžiai 10%, pietūs 30% ir vakarienė 25%.
- Dalintis kalorijomis subalansuotai; riebalų racionas įgauna ypatingą reikšmę, kuris turėtų būti suvartotas proporcingai 25% suvartotų kalorijų. Pakanka suvartoti iš dalies arba visiškai nugriebtą pieną / jogurtą, labai mažai sūrių, liesos mėsos ir žuvies, porą sveikų kiaušinių per savaitę, ne daugiau kaip 10 g džiovintų vaisių per dieną ir kiekvieną patiekalą pagardinti tik 1 arbatiniu šaukšteliu aliejaus.
- Pasirinkite tinkamo dydžio porcijas ir patiekalus: pavyzdžiui, ne daugiau kaip 80 g makaronų ar džiovintų ankštinių daržovių, ne daugiau kaip dvi duonos riekelės per vieną valgį, ne daugiau kaip 150 g mėsos ar žuvies, ne daugiau kaip du kiaušiniai vienu metu (virti be riebalų) ir kt.
- Išskyrus naktinį miegą, tarp valgymų turi būti ne daugiau kaip 3 valandos.
- Pirmenybę teikite lengviems virimo būdams: virimui, garinimui, sous-vide, virimui puode ir kt.
Ko nevalgyti
- Venkite didelių patiekalų.
- Venkite didelių porcijų.
- Venkite pasninko.
- Venkite valgyti prieš miegą ar persivalgyti prieš stovėdami (gulėdami ar sėdėdami).
- Daugelį dispepsijos diagnozių apsunkina „maisto netoleravimas ar alergija“. Pirma taisyklė - pašalinti visus veiksnius, atsakingus už nepageidaujamas reakcijas; dažniausiai yra laktozė (laktozės netoleravimas) ir glitimas (celiakija).
- Ypač esant skausmingai į opą panašiai dispepsijai, būtina pašalinti:
- Dirginantis maistas: čili, pipirai, česnako ir svogūnų perteklius, imbieras, krienai, vasabis ir kt.
- Alkoholio perteklius.
- Gėrimai ir maisto produktai, kurių sudėtyje yra ksantinų: kava, arbata (ypač fermentuota), kakava, šokoladas, energetiniai gėrimai ir kt.
- Rūgštiniai ir (arba) gazuoti gėrimai: kola, gazuota, apelsinų soda ir kt.
- Ypač esant dispepsijai, kuriai būdingas judrumas ir sotumo jausmas po valgio, būtina pašalinti:
- Pernelyg daug prieskonių, ypač prastos maistinės vertės: margarino, palmių ar plamisto aliejus, kiti hidrinti arba dviejų frakcijų augaliniai aliejai, taukai, lašiniai iš mėsos ir kt.
- Riebus maistas, ypač mažos maistinės vertės: maskarponė, grietinėlė, šalti gabalai, greito maisto mėsa, keptas maistas, užkandžiai, saldumynai ir kt.
- Venkite maisto produktų, kurie neigiamai veikia apatinio stemplės sfinkterio trofizmą: pavyzdžiui, mėtų, kakavos ir kt.
- Venkite sunkių maisto gaminimo būdų: kepimo, troškinimo ir kt.
Natūralūs vaistai ir gynimo priemonės
Kaip ir kiti gydymo būdai, jie yra labai specifiniai. Žemiau išvardinsime dažniausiai naudojamus:
- Dėl dispepsijos, kurią sukelia gastroezofaginio refliukso liga:
- Alkaloidai, turintys anticholinerginį poveikį, mažinantys skrandžio sekreciją:
- Atropinas ir skopolaminas: yra Atropa belladonna lapuose. DĖMESIO! Jo nerekomenduojama naudoti dėl galimo šalutinio poveikio, o to paties augalo uogos yra labai nuodingos.
- Gleiviniai vaistai, apsaugantys skrandžio ir stemplės gleivinę:
- Zefyras, algino rūgštis, dedešva, Islandijos kerpės ir alavijo gelis.
- Dispepsijai, kurią sukelia gastritas ir pepsinė opa:
- Natrio bikarbonatas (NaHCO3): vandeniniame tirpale jis greitai įsiterpia, tačiau sukelia tam tikrą šalutinį poveikį, pavyzdžiui: šlapimo šarminimą, patinimą, hipersodemiją ir kartais viduriavimą.
- Vaistažolių vaistas: kai kurie augalai gali pagerinti pepsinės opos simptomus arba teigiamai veikti veikimo mechanizmą. Žinomiausi yra šie:
- Hypericum.
- Saldymedis.
- Pasifloros.
- Ramunėlės.
- Konsoliduoti.
- Medetkos.
- Alginatai ir gleivinės medžiagos, padengiančios skrandžio gleivinę, apsaugančios ją nuo agresyvių veiksnių:
- Melissa.
- Altea.
- Mauve.
- Islandijos kerpės.
- Medetkos.
- Gydomojo poveikio motinos tinktūros:
- Salicaria
- Braškių.
- Česnakai: gali palengvinti Helicobacter pylori išnaikinimą, tačiau skatina skrandžio sekreciją ir yra draudžiamas opoms gydyti (žr. Helicobacter pylori - Nugalėk jį natūraliais būdais.
- Gvazdikėlių eterinis aliejus.
- Dėl tulžies pūslelinės ligos sukeltos dispepsijos:
- Pieno erškėtis.
- Artišokas.
- Elecampane.
- Pankoliai.
- Baklažanai.
- Agurklės.
- Pipirmėtė.
- Absentas.
- Avižos.
- Vyšnia.
- Svogūnai.
- Braškių.
- Citrina.
- Vynuogė.
- Rabarbarai.
- Boldo.
- Alavijas.
- Cikorijos.
- Rozmarinas.
- Kiaulpienė (prieštaringa).
Farmakologinis gydymas
- Dispepsijai, kurią sukelia gastroezofaginio refliukso liga ir pepsinė opa:
- Histamino H2 receptorių antagonistai: ranitidinas, cimetidinas (pvz., Ulis, Biomag, Tagamet), famotidinas ir nizatidinas (pvz., Nizax, Cronizat, Zanizal). Vartojant per burną ir retai parenteraliai, jie inaktyvuoja protonų siurblį ir sumažina vandenilio jonų išsiskyrimą.
- Antacidai (pvz., Aliuminio hidroksidas su magnio hidroksidu, pavyzdžiui, „Maalox plus“).
- Protonų siurblio inhibitoriai: blokuoja histamino, gastrino ir acetilcholino gamybą; kartu su antibiotikais jie skatina Helicobacter pylori pašalinimą. Pvz .:
- Pantoprazolas (pvz., Peptazolas, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omeprazolas (pvz., Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansoprazolas (pvz., Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Skrandžio gleivinės gynėjai:
- Sukralfatas (pvz., Degastril, Citogel).
- Bismuto junginiai (pvz., Bismuto salicilatas).
- Prostaglandinų analogai: apsaugo gleivinę mažindami skrandžio sekreciją; pvz., Misoprostolis (pvz., Cytotec).
- Antibiotikai prieš Helicobacter pylori:
- Amoksicilinas: pavyzdžiui, Augmentin, Klavux.
- Metronidazolas: pavyzdžiui, Metronidas, Deflamonas.
- Klaritromicinas.
- Dėl tulžies pūslelinės sukelto dispepsijos:
- Ursodeoksicholio rūgštis arba ursodiolis (pvz., Ursobil HT, Ursodes AGE Acid, Litursol): jie linkę ištirpinti mažus ir skaidrius akmenis.
- Terpenai: daro tulžį tirpesnį.
- Chenodeoksicholio rūgštis: linkusi ištirpinti akmenis.
- Tiazidiniai diuretikai (pvz., Hidrochlorotiazidas: pvz., Moduretic, Esidrex): naudingi prieš kalcio sankaupas.
Prevencija
Jei įmanoma, dispepsijos prevenciją galima apibendrinti taip:
- Gastroezofaginio refliukso ligos prevencija ar gydymas.
- Padeda išvengti stemplės neoplazmų atsiradimo.
- Užkirsti kelią arba išgydyti gastritą ir pepsinę opą.
- Tai padeda išvengti skrandžio neoplazmų atsiradimo.
- Užkirsti kelią arba išgydyti tulžies akmenligę.
- Pankreatito prevencija ar gydymas.
- Venkite skrandžio neuronų praradimo: tai būdinga sunkioms skrandžio patologijoms.
Medicininės procedūros
- Vėžio atveju operacija skirta pašalinti pastarąjį ir pažeistus audinius.
- Dėl dispepsijos, kurią sukelia gastroezofaginio refliukso liga:
- Ši operacija gali būti atliekama naudojant laparoskopiją (fundoplikaciją), siekiant atkurti gastroezofaginio sfinkterio funkcionalumą.
- Dėl skrandžio opos sukeltos dispepsijos:
- Klaidžio nervo skrandžio šakų pašalinimas, siekiant sumažinti skrandžio sekreciją.
- Gastrektomija: skrandžio dalies rezekcija.
- Dėl tulžies pūslelinės sukelto dispepsijos:
- Tradicinė cholecistektomija: invazinė; tai apima didelį chirurginį pjūvį, tačiau labai sėkmingas.
- Videolaparoschirurgija: minimaliai invazinė; gabalai yra nedideli, tačiau yra riboti, kai paslėpta tulžies pūslė. Šiuo atveju naudojamas tradicinis metodas.
