Diuretikai yra gana didelė vaistų grupė, kurioje yra skirtingų veikliųjų medžiagų, kurios veikia skirtingai. Remiantis veikimo mechanizmu ir (arba) inkstų sritimi, kurioje jie veikia, šiuos vaistus galima klasifikuoti.
jie veikia visą nefroną, o ne labai konkrečioje srityje, skirtingai nei kitų rūšių diuretikai, kuriuos vėliau išvardysime.
Todėl osmosiniai diuretikai pašalina daug vandens, bet ne natrio.
Manitolis priklauso šiai diuretikų grupei. Terapinės indikacijos yra ūmaus inkstų nepakankamumo gydymas, intrakranijinės hipertenzijos gydymas, akispūdžio mažinimas ir toksiškų medžiagų išsiskyrimo su šlapimu padidėjimas.
Tarp galimų šalutinių poveikių prisimename: pykinimą, vėmimą, viduriavimą, galvos skausmą, hipotenziją.
(HCO₃⁻), natrio, kalio ir vandens. Tokiu būdu atsiranda šlapimo diurezė ir šarminimas.Acetazolamidas priklauso šiai diuretikų grupei.
Tarp terapinių indikacijų randame širdies nepakankamumo edemos, glaukomos, akių patinimo (edemos), kurį sukelia skysčių kaupimasis ir epilepsija, gydymą.
Tačiau tarp šalutinių poveikių prisimename: pykinimą, vėmimą, viduriavimą, mieguistumą, sumišimą, spengimą ausyse, anoreksiją, elektrolitų sutrikimus, padidėjusią inkstų akmenų riziką.
Ar žinote, kad ...
Yra karboanhidrazės inhibitorių, kurie yra įtraukti į akių lašų sudėtį su konkrečiomis indikacijomis glaukomai gydyti.Kalbame apie brinzolamidą ir dorzolamidą.
jie taip vadinami, nes vieninteliai nesukelia hipokalemijos. Jie veikia galinėje distalinio kanalėlio dalyje ir surinkimo kanale.
Šioje grupėje yra veikliųjų medžiagų, tokių kaip:
- Spironolaktonas, kuris veikia antagonizuodamas aldosterono receptorius. Paprastai šis minėtas mineralokortikoidas leidžia reabsorbuoti natrį ir vandenį bei išskirti kalį. Dėl savo antagonistinio poveikio spironolaktonas blokuoja natrio ir chloro reabsorbcijos padidėjimą ir aldosterono sukeltą kalio išsiskyrimo padidėjimą. Taigi tokiu būdu spironolaktonas gali nustatyti diuretikų poveikį esant edeminėms būsenoms, kurias sukelia hiperaldosteronizmas (viena iš terapinių šios veikliosios medžiagos indikacijų).
- Amiloridas, kuris veikia slopindamas natrio kanalą, esantį membranos šviesinėje dalyje distalinio kanalėlio ir surinkimo kanalo lygyje. Šis kanalas reabsorbuoja natrio jonus dėl elektrocheminio gradiento, kurį sukuria lokalizuotas Na⁺ siurblys bazolaterinėje dalyje. ląstelės ir kuri perneša natrio jonus į tarpinę erdvę.
Kalį sulaikantys diuretikai paprastai vartojami kartu su tiazidiniais arba Ansa diuretikais, siekiant sumažinti jų hipokalemijos poveikį. Dėl savo antagonistinio poveikio aldosteronui, kaip jau minėta, spironolaktonas taip pat vartojamas esant hiperaldosteronizmui.
Galimas šalutinis poveikis: virškinimo trakto sutrikimai, odos reakcijos, galvos skausmas (Pastaba: šalutinis poveikis gali skirtis priklausomai nuo veikliosios medžiagos, į kurią atsižvelgiama, ir jos sąsajos su kitomis veikliosiomis medžiagomis).
- prie distalinio kanalėlio.Tiazidai veikia kaip natrio ir chloro simporto inhibitoriai: blokuojant tuo pačiu metu esantį natrio ir chloro pernešėją distaliniame lygmenyje, jie sumažina vandens ir natrio reabsorbciją distalinio susisukusio kanalėlio lygyje, taigi sumažina vandens susilaikymą. fiziologinis tirpalas, širdies tūris ir periferinis pasipriešinimas, kartu padidėja išstumto šlapimo tūris (mažesnis kraujo tūris).
Tiazidiniai vaistai yra veiksmingi antihipertenziniai vaistai, tačiau būtent dėl savo veikimo mechanizmo jie sukelia rimtą jonų disbalansą, pvz., Hipokalemiją.
Akivaizdu, kad tiazidų farmakologija atliekama inkstuose, todėl vartojant per burną, jie metabolizuojami ir vyksta inkstuose. Tiksliau, jie pasiekia proksimalinį vingiuotą kanalėlį ultrafiltracijos ar aktyvios sekrecijos būdu, iš kurio pasiekia distalinį susisukusį kanalėlį.
Jie apibrėžiami kaip „viršutinės ribos diuretikai“, nes jie turi nuo dozės priklausomą poveikį; tačiau yra ribinė vertė, kurią viršijus tiazidinių diuretikų poveikis negali būti dar labiau sustiprintas.
Buvo įrodyta, kad dalį šių vaistų diuretikų poveikio skatina prostaglandinai, dėl kurių farmakologiškai tiazidai veikia NVNU, o tai slopina prostaglandinų sintezę.
Veikliosios medžiagos, tokios kaip hidrochlorotiazidas ir chlortalidonas, priklauso šiai diuretikų grupei.
Šių vaistų terapinis vartojimas yra susijęs su lėtiniu lengvos ar vidutinio sunkumo hipertenzijos gydymu ir širdies, inkstų ar kepenų edemos gydymu. Jie gali būti naudojami tiek monoterapijoje, tiek kombinuotai gydant kartu su kitomis veikliosiomis medžiagomis, paprastai turinčiomis antihipertenzinį poveikį.
Šalutinis poveikis, kaip jau minėta, sukelia jonų disbalansą, ypač hipokalemiją, pavojingą pagyvenusiems žmonėms, turintiems širdies problemų, ir gydant skaitmeninį vaistą; tokiu atveju būtina įsikišti su kalio papildais ar maistu, kuriame gausu kalio, arba vėl susieti kalį tausojančius vaistus su tiazidais.
ir futbolas. Jie yra greiti ir veiksmingi vaistai, laikomi diuretikais, pasižyminčiais dideliu veikimo intensyvumu, tačiau net ir tokiu atveju kyla pavojus, kad gali atsirasti rimtas ne tik kalio, bet ir magnio bei kalcio jonų disbalansas (taigi reikia integruoti šiuos mineralus) Be to, jie yra ototoksiniai vaistai, ty toksiški klausos sistemos nervams. Šį šalutinį poveikį sustiprina, pavyzdžiui, aminoglikozidų grupės antibiotikai.Atsižvelgiant į galingą ir greitą veikimą, terapinis vartojimas yra dažnas ekstremaliose situacijose, tokiose kaip širdies, kepenų ir inkstų edema. Kai kurie kilpiniai diuretikai taip pat gali būti skiriami periferinės edemos, hipertenzijos, ūminio ir lėtinio inkstų nepakankamumo ir kitų ligų bei patologijų atvejais.
Šiai vaistų grupei priklauso veikliosios medžiagos, tokios kaip: furozemidas, torazemidas ir etakrino rūgštis.
