Apibrėžimas
Sąvoka „stemplės venų varikozė“ reiškia patologiją, kuriai būdingas „nenormalus venų išsiplėtimas apatinėje stemplės dalyje - tipiška pacientų, sergančių sunkia kepenų liga, būklė. Plyšus stemplės varikozei, gali atsirasti gyvybei pavojingas kraujavimas ir kraujavimas.
Priežastys
Stemplės venų varikozė yra dažna portalinės hipertenzijos pasekmė, kuri savo ruožtu yra antrinė kepenų cirozės ir alkoholinio hepatito pasekmė. Kitos priežastys, susijusios su stemplės venų varikozės atsiradimu, yra šios: parazitinės infekcijos (pvz., Šistosomozė), kepenų randų pažeidimai ir trombozė, atsakingos už vartų venos obstrukciją.
Simptomai
Be to, kad sunku nuryti, stemplės venų varikozė neprasideda jokiais ypatingais simptomais, išskyrus kruvinus; pastaruoju atveju kraujavimas gali sukelti hematemezę (pacientas vemia kraują), išmatas ir juodą išmatą, o sunkiais atvejais - šoką. Aišku, kai stemplės venų varikozė atsiranda dėl kepenų ligos (cirozės), pacientas taip pat skųsis visais pagrindinės patologijos simptomais.
Informacija apie stemplės venų varikozę - stemplės varikozės gydymo vaistai nėra skirti pakeisti tiesioginį ryšį tarp sveikatos priežiūros specialisto ir paciento. Prieš vartodami stemplės venų varikozę - vaistus stemplės venų varikozei gydyti, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.
Vaistai
Kraujaujančioms stemplės venų varikliams reikia skubios medicininės pagalbos: manoma, kad kas penktas pacientas, nukentėjęs nuo kraujavimo epizodų, negali įveikti šios ligos. Yra vaistų ir medicininių procedūrų, kurios gali sustabdyti kraujavimą, kurį sukelia stemplės venų varikozė: kalbame apie labai svarbius gydymo būdus ne tik problemai išgydyti, bet ir komplikacijų prevencijai.
Vaistų ir medicininių procedūrų pasirinkimas akivaizdžiai priklauso nuo stemplės varikozės sunkumo ir kraujavimo rizikos: šie aspektai įvertinami atliekant diagnostinį tyrimą, vadinamą stemplės-gastro-duodenoskopija.
Kai kuriais atvejais pacientui taikomas alternatyvus gydymas, kuris padeda išvengti bet kokio išorinio kraujavimo:
- stemplės varikozės perrišimas
- skleroterapija (vazokonstrikcinio vaisto injekcija į kraujuojančią veną, naudinga skatinant krešulių susidarymą varikoze)
Kai kuriems pacientams kraujavimas, atsiradęs dėl stemplės venų varikozės plyšimo, reikalauja kraujo perpylimo; kraštutiniais atvejais, ypač sergant stemplės venų varikoze, susijusia su sunkia ciroze, būtina veikti mažinant spaudimą venų viduje; tai įmanoma sukuriant dirbtinį veninį tiltą, nukreipiantį kraują iš vartų venos į tuščiąją veną arba inkstų veną (pasiekiama vartų venos dekompresija)
.
Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos gydant stemplės venų varikozes, ir keletas farmakologinių specialybių pavyzdžių; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, paciento sveikatos būklę ir jo atsaką į gydymą, pasirenka pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę:
Neselektyvūs beta adrenoblokatoriai: jie yra pirmoji linija gydant kraujavimą nuo stemplės varikozės. Šie vaistai turi gydomąjį poveikį, mažindami širdies išstūmimą ir vartų spaudimą, sukeldami splanchninį kraujagyslių susiaurėjimą.
- Propanololis (pvz., Inderal), plačiai naudojamas gydant hipertenziją, krūtinės anginą ir tirotoksikozę, propanololis taip pat naudojamas kaip pirmenybės vaistas, siekiant išvengti kraujavimo iš stemplės venų.
- Nadolol (pvz., Corgard): ypač veiksmingas kraujavimo recidyvų prevencijai. Dozė, kurią visada turi tiksliai nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į būklės sunkumą, turi būti tokia, kad širdies susitraukimų dažnis sumažėtų 25% (ne mažiau kaip 55 pulsas / min.). Orientaciniu būdu vaistą reikia gerti vieną kartą per parą pradine 20 mg doze. Visada prižiūrint gydytojui, dozę galima padidinti iki didžiausios 240 mg dozės.
Nitratai: jų terapinis vartojimas stemplės venų varikozei gydyti visų pirma skirtas kraujavimo recidyvų prevencijai, ypač vartojant kartu su vaistais nuo beta adrenoblokatorių.
- Izosorbido 5 mononitratas (pvz., Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbide MYL): vaistas vartojamas gydant vartų slėgį. Dozę turi atidžiai nustatyti gydytojas.
Hormonai (vazopresino analogai): tai vaistai, vartojami tiek kraujavimo iš stemplės venų varikozės profilaktikai, tiek gydymui: vazopresinas ir jo analogai gali sumažinti kraujotaką, patenkančią į vartų veną, todėl sumažėja vartų slėgis ir išsivysto venų varikozė. kraujavimas neigiamas.
- Terlipresinas (pvz., Glipresinas): vaistas tiekiamas miltelių arba tirpiklio pavidalu į veną švirkščiamiems tirpalams (1 mg veikliosios medžiagos). Šį vaistą stemplės venų varikozei gydyti turi skirti šios srities specialistas ligoninėje.
Sklerozuojantys agentai:
- Etanolamino oleatas (pvz., Etamolinas): pradėkite gydymą nuo varikozinių venų, kurių aktyvioji kintamoji dozė yra nuo 1,5 iki 5 ml, suleidžiama į veną (ne daugiau kaip 20 ml per vieną stemplės venų varikozės gydymo seansą).
