Tetraplegija

Pagrindiniai klausimai

Tetraplegija yra sunkus judesių sutrikimas, kuriam būdingas laipsniškas arba iš karto prarandamas galūnių (tiek apatinių, tiek viršutinių) jutimas ir judrumas. Negalėjimas judinti ar koordinuoti galūnių gali būti visiškas arba dalinis, atsižvelgiant į patirtos traumos sunkumą.

Priežastys
Tetraplegija yra nugaros smegenų sužalojimo kaklo stuburo lygyje rezultatas. Tarp keturkampių veiksnių yra šie: autoavarijos, smurtiniai kritimai, sportiniai sužalojimai, nelaimingi atsitikimai darbe ir smurtiniai nusikaltimai.

Simptomai
Būdingi keturkampio simptomai priklauso nuo gimdos kaklelio taško, kuriame įvyko trauma, ir nervo pažeidimo sunkumo. Apskritai, klinikiniam tetraplegijos vaizdui būdingas: nevalingas savanoriškų raumenų susitraukimas, judesių koordinacijos sutrikimas ar nesugebėjimas, kvėpavimo nepakankamumas, galūnių tirpimas, šlapimo ir išmatų nelaikymas, galūnių paralyžius.

Diagnozė
Galūnių paralyžiaus atveju diagnostinis įvertinimas yra svarbus norint nustatyti sukėlusią priežastį.Dažniausiai naudojami tiriamieji tyrimai: KT, MRT, rentgenografija, mielografija ir transkranijinė magnetinė stimuliacija.

Terapija

Nėra visiško išgydymo nuo kvadriplegijos. Šiuo metu NVNU, raumenų relaksantų ir kortikosteroidų vartojimas gali iš dalies palengvinti skausmą ir palengvinti simptomus. Jei reikia, pacientui atliekama speciali chirurginė intervencija.

Keturkampio apibrėžimas

Tarp judėjimo sutrikimų svarbų vaidmenį vaidina keturkampė. Dėl sunkaus kaklo nugaros smegenų pažeidimo tetraplegija praranda galūnių (viršutinės ir apatinės) jutimą ir raumenų jėgą. Sunkus pirmojo ir antrojo kaklo slankstelių sužalojimas veda prie tiriamojo mirties.

Šiek tiek anatomijos, kad suprastum ...

Gimdos kaklelio stuburą sudaro 7 slanksteliai, pažymėti raide C ir palaipsniui sunumeruoti nuo C1 iki C7. Viršutinę gimdos kaklelio stuburo dalį sudaro atlaso (C1) ir ašies (C2) slanksteliai, o apatinę dalį sudaro likę 5 slanksteliai (C3-C7).
Nugaros smegenų, uždarytų C1 ir C2 slanksteliuose, trauma sukelia aukos mirtį. Apatinės kaklo stuburo dalies sužalojimai yra atsakingi už rankų ir kojų paralyžių (tetraplegija).

Todėl tetraplagija yra labai neįgali liga. Mokslininkai mobilizuojasi siekdami efektyvios terapijos ar gydymo taisant nugaros smegenų pažeidimus; tant "yra tai, kad šiam tikslui skirti tyrimai yra aktyvūs visame pasaulyje. Iki šiol yra gydymo būdų taisomasis, galintis ištaisyti (net ir visiškai neatkuriant) nedidelius stuburo sužalojimus, garantuojantiems tetrapleginiams pacientams gana patenkinamą gyvenimo kokybę.

Priežastys

Tetraplegija yra tiesioginė ar netiesioginė nugaros smegenų trauma, esanti C3-C7 kaklo slanksteliuose. paraplegija.
Kvadriplegijos rizikos veiksniai yra šie:

• Automobilių avarijos → dauguma nugaros smegenų sužalojimų įvyksta dėl eismo įvykių, susijusių su greitaeigėmis motorinėmis transporto priemonėmis
• Smurtiniai kritimai
• Sportinės traumos (įskaitant futbolą, jodinėjimą žirgais, ledo ritulį ir nardymą sekliame vandenyje)
• Sužalojimai dėl ekstremalių sporto šakų (pvz., Motorinės valtys, šuoliai su parašiutu, vandens motociklai)
• Nelaimingi atsitikimai darbe
• Šūviai ir durtinės žaizdos (smurtiniai nusikaltimai)

Visais aukščiau išvardytais atvejais nugaros smegenys gali būti tiesiogiai sužeistos (sukeltos tos traumos) arba netiesiogiai (dėl kaulų skaldos, sumušimų ar stiklo / metalo fragmentų, kurie dėl nelaimingo atsitikimo pažeidžia nugaros smegenis).
Kai kuriais atvejais jau susilpnėjęs stuburas yra labiau linkęs į traumas. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, osteoporoze ar stuburo stenoze, ypač po trauminių įvykių yra ypač didelė keturkampio rizika.
Kvadriplegija gali paveikti bet ką. Nepaisant to, kas buvo pasakyta, asmenys nuo 15 iki 35 metų yra labiausiai paveikta kategorija. Mirtingumas nuo keturgalvių paprastai būna didesnis vaikams, turintiems stuburo traumų.

Gimdos kaklelio nugaros smegenų trauma → nervinio impulso, būtino savanoriškam judėjimui, nutraukimas → galūnių paralyžius (keturgalvė)

Tetraplegija nuo smegenų sužalojimo

Smegenų sužalojimo kvadriplegija nusipelno tolesnio tyrimo. Skirtingai nuo trauminio varianto, smegenų sužalojimo sukelta tetraplegija (tiek vaikystėje, tiek suaugus) atsiranda dėl didelio smegenų pažeidimo, būtent tose smegenų srityse, kurios atsakingos už savanorišką kontrolę ir judumą.
Pacientai, sergantys šia tetraplegijos forma, yra visiškai nepriklausomi ir jiems nuolat reikia pagalbos, kad būtų patenkinti visi poreikiai.

Simptomai

Keturkampio simptomai priklauso nuo gimdos kaklelio taško, kuriame įvyko trauma, ir, aišku, nuo sužalojimo masto.
Reikėtų pabrėžti, kad nugaros smegenų pažeidimai gali būti daliniai (neišsami keturgalvė) arba visiška (visiška keturgalvė).Pirmuoju atveju trauminis sužalojimas leidžia nukentėjusiajam išlaikyti tam tikrą jautrumą ir iš dalies kontroliuoti judesį, kurį valdo nerviniai impulsai žemiau pažeidimo neurologinio lygio. Visiška keturkampė lemia visišką tiriamojo nejudrumą (sąnarių paralyžių).
Apskritai „klasikinės“ kvadriplegijos klinikiniam vaizdui būdinga:

• Nekontroliuojamas savanoriškų raumenų susitraukimas
• Sunkumas / nesugebėjimas kontroliuoti savanoriškų judesių
• Kvėpavimo pasunkėjimas, kurį sukelia kvėpavimo raumenų paralyžius
• Skausmas (kai jaučiamas)
• Tirpimas ir progresuojantis / greitas galūnių silpnėjimas
• Galūnių jutimo praradimas / sumažėjimas
• Galimybės kontroliuoti išangės ir šlapimo pūslės sfinkterius praradimas: vidurių užkietėjimas / šlapimo nelaikymas / šlapimo pūslės spazmai

• PASTABA: Simptomų sunkumas priklauso nuo patirtos traumos vietos ir intensyvumo

Visų pirma, tetraplegijos simptomai skiriasi priklausomai nuo traumos vietos. Lentelėje apibendrinti simptomai, atsirandantys dėl bendro nugaros smegenų (gimdos kaklelio srities) sužalojimo, diferencijuoti pagal slankstelius, susijusius su trauma.

Gimdos kaklelio slankstelis
pataikyti

Simptomai, kuriuos sukelia trauma

C1-C2

Dėl sunkios traumos žmogus miršta

C3

Diafragmos funkcionalumo praradimas

C4

Bicepso ir peties funkcijos praradimas

C5

Nesugebėjimas perkelti ar perkelti bicepso, pečių, riešų ir rankų

C6

Ribotas riešo judesių valdymas + visiškas rankų judesių praradimas

C7

Leidžiamas ribotas gebėjimas judinti viršutines galūnes, tačiau rankų ir pirštų judesiai neleidžiami

Pacientai, patyrę sunkią traumą virš C7 slankstelio, negali valdyti įprastos kasdienės veiklos.
Be aukščiau aprašytų simptomų, neretai galima rasti ir kitų prodromų, tokių kaip: širdies ritmo pokyčiai, prakaitavimas, kūno temperatūros padidėjimas ir slėgio pokyčiai.

Diagnozė

Nugaros smegenų pažeidimas yra „visavertė klinikinė avarija“. Medicinos komanda atlieka išsamų fizinį patikrinimą, susijusį su neurologiniais tyrimais.
Diagnozuojant tetraplegiją daugiausia naudojami:

• Vaizdo tyrimai (CT, MRI, rentgeno spinduliai)
• Mielografija: stuburo smegenų ir smegenų dangalų rentgenologinis tyrimas, susidedantis iš kontrastinės medžiagos injekcijos, siekiant nustatyti bet kokius patologinius sutrikimus, turinčius įtakos čiulpams.
• Transkranijinė magnetinė stimuliacija: neinvazinė diagnostikos technika, leidžianti įvertinti centrinės nervų sistemos (CNS) neuronų grandinių sveikatą

Šių tyrimų rezultatai leidžia nustatyti tikslią traumos vietą ir keturkampio sunkumą.

Terapija

Iki šiol vis dar nėra visiškai išsprendžiamo kvadriplegijos gydymo. Tačiau mokslininkai sutelkia dėmesį į naujovišką terapiją, pagrįstą CNS regeneracijos sistemomis, padedant kamieninėms ląstelėms. Tik atkūręs pažeistų kaulų čiulpų struktūrinį ir funkcinį vientisumą, pacientas galėtų atgauti visišką jautrumo ir sąnarių judesių kontrolę.
Tačiau pacientus, sergančius kvadriplegija, galima gydyti laikantis skirtingų strategijų. Primename, kad be traumos smurto, laikas, praėjęs nuo traumos momento iki gydymo pradžios, yra būtinas paciento prognozei nustatyti.
Šiuo metu galimi trauminių gimdos kaklelio stuburo sužalojimų gydymo būdai:

• Vartojant kortikosteroidus, kad sumažėtų patinimas, nes edema gali pažeisti nugaros smegenis ir sukelti keturkampę
• Skausmui malšinti skiriami NVNU ir raumenis atpalaiduojantys vaistai
• Botox injekcijos, skirtos sumažinti raumenų spazmą
• Chirurgija, skirta pašalinti skysčius, audinius ar kaulų fragmentus, kurie spaudžia nugaros smegenis
• Stuburo trauka (kai įmanoma): leidžia ir palengvina stuburo judėjimą
• Fizinė, profesinė ir reabilitacinė terapija: naudinga susidoroti su keturgalvių sukelta negalia