Leptospirozė
Kaip buvo analizuota ankstesniame straipsnyje, leptospirozė yra infekcinių sindromų grupė, kurią sukelia Leptospira genties spirochetos. Tačiau reikia pažymėti, kad ne visos šių mikroorganizmų rūšys yra patogeniškos žmonėms: šiuo metu pripažįstama daugiau nei 200. skirtingi serotipai - žinomi pavadintojo serovaras - ir serozinės icterohamoragijos tai neabejotinai pavojingiausia ir žiauriausia. Tarp žmonių patogeninių serovarų taip pat reikėtų paminėti pomoną, kanicoliją, bataviją, grippotyphosa, hyos, sejroe ir australis.
Šioje trumpoje diskusijoje mes apibūdinsime leptospirozę pagal simptomus ir klinikines formas.
Simptomai ir klinikinės formos
Daugiau informacijos: Leptospirozės simptomai
Simptomatologinis leptospirozės vaizdas dažnai yra problemiškas, ypač norint pateikti išsamią ir išsamią diagnozę. Mes matėme, kad gamtoje yra daug leptospirijų veislių, todėl ir klinikinis simptomatologinis vaizdas dažnai yra sudėtingas ir nevienalytis. Be to, ligos sunkumas yra proporcingas įkvepiamam / prisiimamam infekciniam krūviui.
Daugeliu atvejų leptospiromis užsikrėtę pacientai iš karto nesuvokia infekcijos, nes leptospirozė - bent jau ankstyvosiose stadijose - vyksta visiškai besimptomiai.
Liga yra tokia sudėtinga, kad reikia atskirti tris būtinas klinikines formas (subklinikinę leptospirozę, anitterinę leptospirozę ir Weilio sindromą arba ikterinę leptospirozę).
Visos trys klinikinės formos gali pasireikšti dvifaziu kursu, kai keičiasi dvi skirtingos fazės - septiceminė ir imuninė fazė, kurios aiškiai nesiskiria, kai liga pasireiškia besimptomiai.
Toliau pateikiamos bendros kiekvienos leptospirozės stadijos charakteristikos, nors kiekviena iš trijų formų išsiskiria šiek tiek skirtingais požymiais ir simptomais:
Septinė fazė
- Septinė fazė: leptospirotinė arba ūminė fazė
Paprastai pirmoji leptospirozės fazė trunka nuo 4 iki 8 dienų: ji prasideda netikėtai ir staiga pakilus bazinei temperatūrai (39–40 ° C), lydima stipraus galvos skausmo, šaltkrėtis, bendro negalavimo, pykinimo, vėmimo ir. anoreksija. Kartais ūminė leptospirozės fazė taip pat yra susijusi su faringodinija ir liguista egzantema (žr. Paveikslėlį); rečiau sunkiai ūminei fazei taip pat būdinga gelta, dažniausiai į paskutinę septiceminės fazės stadiją.
Šios pirmosios leptospirozės stadijos sunkumas skiriasi priklausomai nuo bakterijų rūšies ir paciento sveikatos būklės.
Imuninė fazė
- Imuninė leptospirozės fazė: arba leptospirulica
Trumpesnė nei pirmoji imuninė fazė paprastai trunka 5 dienas, per kurią susidaro specifiniai antikūnai prieš bakterijas, kraujo leptospirijos linkusios išnykti ir atsiranda histologinių pažeidimų inkstuose, smegenų dangaluose ir kepenyse. Šių organų pažeidimai daugiausia atsiranda dėl to, kad iš plakimo išsiskiria toksinai kraujyje: inkstuose dažnai yra ryškių pažeidimų distalinio nefrono lygyje, kartu su intersticine edema, limfocitų infiltracija ir epitelio sunaikinimu. smegenų dangalų, dažnai pastebima „limfocitinė infiltracija, o kepenyse dažnai būna kepenų ląstelių nekrozė ir cholerezė.
Subklinikinė leptospirozė
Subklinikinė leptospirozės forma, dar vadinama simptomine paucisimptomine liga, dažniausiai prasideda karščiavimu, apatinės pilvo dalies skausmu, galvos skausmu, vėmimu, dažnai lydimu tipiškų gripo simptomų. Kraujo tyrimas rodo ryškius cirkuliuojančių leptospirų buvimą. Vėliau (imuninė fazė) pacientas aptingsta, kraujyje nerandama leptospirų ir atsiranda specifinių antikūnų: panašiose situacijose galimos kitos apraiškos, pvz., Uveitas, odos bėrimas, inkstai ir (arba) kepenų pažeidimas.
Anitterinė leptospirozė
Tai yra tarpinė leptospirozės forma ir sudaro 90% simptominių formų: simptomai yra sunkesni nei subklinikinės formos, bet silpnesni nei Weilio sindromo. Pirmoje ligos fazėje pacientas skundžiasi bendru negalavimu, visada lydimu ryškių bazinės temperatūros pokyčių (aukšta septinė karštinė); galvos skausmas, šaltkrėtis, vėmimas, pilvo apačios skausmas ir kraujospūdžio sumažėjimas. Kartais gali būti susiję ir kvėpavimo takų plaučių sutrikimai.
Galvos skausmas išlieka net antroje leptospirozės fazėje, o bazinės temperatūros vertės yra normalios; kai kuriems pacientams pastebimas lengvas žemo laipsnio karščiavimas. Kartais taip pat diagnozuojamas aseptinis meningitas, kuris trunka keletą dienų ir neturi rimto poveikio. Anitterinę leptospirozės formą taip pat dažnai lydi akių sutrikimai, tokie kaip akių skausmas, junginės hiperemija ir fotofobija. Imuninės fazės metu patogenai nepastebimi CSF, kuris yra normalus, paprastai su hiperproteinorrachija (reikšmingas baltymų padidėjimas) ir normaliomis glikorrachijos vertėmis (gliukozės kiekis smegenų skystyje, dar vadinamas CSF arba cerebrospinaliniu skysčiu): 50 (60 mg / ml).
Weilio sindromas (gelta leptospirozė)
Tai neabejotinai labiausiai nerimą kelianti ir pavojingiausia klinikinė forma tarp leptospirozės; naujausi tyrimai parodė, kad L. tardytojai tai yra ligos sukėlėjas, nors patogenetinis mechanizmas nėra visiškai suprantamas.
Kepenų ir inkstų pažeidimas, dažnai lydimas kraujavimų, yra rimčiausias sindromui būdingas simptomas: pažeidimai yra tokie, nes liga daugiausia atsiranda dėl sisteminio kraujagyslių pažeidimo. Weilio sindromas prasideda nuo aukšto karščiavimo (analogija su aniterine leptospirozės forma), visada lydimas akivaizdžios gelta (taigi ir pavadinimas „gelta“ leptospirozė), kartais įvairaus laipsnio inkstų pažeidimu (oligurija, cilindrurija, proteinurija). Galimi miokardito atvejai.
Po septiceminės fazės imuninei fazei būdinga kepenų ir inkstų būklės pablogėjimas, susijęs su azotemija ir hiperkreatinemija. [iš traktato apie vidaus mediciną, t. 3 pateikė G. Crepaldi ir A. Baritusso]. Vamzdžių nekrozė yra reta, nors įmanoma.
Negydoma arba apleista gelta leptospirozė yra mirtina 10% pacientų: blogos prognozės rizika didėja su amžiumi ir gelta.
Kiti straipsniai tema „Leptospirozė: simptomai ir klinikinės formos“
- Leptospirozė
- Leptospirozė: diagnozė ir gydymas
- Leptospirozė - vaistai leptospirozei gydyti
- Trumpai apie leptospirozę: leptospirozės santrauka
