Gastroezofaginis refliuksas yra sutrikimas, kuriam būdingas nevalingas skrandžio rūgšties kiekio pakilimas į viršų, todėl į stemplę. Tam tikrose ribose tai yra fiziologinis reiškinys, todėl normalus, tačiau kai jis tampa per intensyvus ir dažnas, tai sukelia visumą. sergančiųjų įvairiais negalavimais, tokiu būdu pereinant prie patologinių. Tokiais atvejais mes teisingiau kalbame apie gastroezofaginio refliukso ligą. Kai valgome, suvalgytas maistas pereina iš stemplės į skrandį ir tęsia virškinimo ciklą. stemplėje ir skrandyje yra vožtuvas, reguliuojantis maisto praėjimą, vadinamas gastroezofaginiu sfinkteriu ir priklausantis širdžiai. Šis vožtuvas atsidaro, kad prarijus maistas galėtų praeiti, ir iškart užsidaro; tokiu būdu jis neleidžia rūgštiniam skrandžio turiniui grįžti į stemplę ir pažeisti jo rūgštingumo. Žmonėms, sergantiems GERL, šis vožtuvas neveikia gerai, tai yra, jis atsidaro, kai neturėtų. maistas ir sultys skrandžio rūgštis gali tekėti atgal į stemplę, sukeldama nemalonų deginimo pojūtį skrandžio duobėje, rūgšties regurgitaciją, blogą burnos kvapą ar per didelį seilėtekį. Šie rūgštiniai „humorai“ gali netgi pasiekti gerklę, sukeldami tokius simptomus kaip kosulys ir deginimas Gastroezofaginis refliuksas gali būti laikinas sutrikimas, tačiau jis taip pat gali tapti tikra liga, kuriai gali kilti net rimtų komplikacijų. Lengvesnėmis formomis galima sėkmingai įsikišti tiesiog pakeitus mitybą ir gyvenimo būdą. Rimtesniais atvejais tačiau šias taisykles turi papildyti specifinis gydymas vaistais.
Gastroezofaginio refliukso priežastys gali būti skirtingos.Mes jau sakėme, kad problemos esmė yra skrandžio ir stemplės skiriančio vožtuvo nelaikymas, kuris, tinkamai neužsidarydamas, leidžia skrandžio turiniui pakilti. Tarp pagrindinių vaistų prisimename tam tikrų vaistų vartojimą, dirgliosios žarnos sindromą ar hiatinę išvaržą. Nėštumas, nutukimas, stresas, rūkymas ir ilgalaikis maisto buvimas skrandyje taip pat gali palankiai reikšti simptomų atsiradimą. Kitos galimos priežastys gali būti siejamos su netinkamais mitybos įpročiais ir nesveiku gyvenimo būdu, pavyzdžiui, eiti miegoti iškart po valgio arba įpročiu greitai valgyti ir mažai kramtyti. Kaip jau minėjome, gastroezofaginis refliuksas yra retkarčiais pasireiškiantis visiems žmonėms, ypač kūdikiams ir pagyvenusiems žmonėms, ir paprastai to net nesuvokiame. Tačiau kitais atvejais refliuksas tampa toks dažnas ir erzinantis, kad tampa tikra patologija, tiek, kad kalbame apie gastroezofaginio refliukso ligą. Tokiu atveju geriausia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris gali patarti, ką daryti. Deja, būtent dėl to, kad rūgštingumo sutrikimai yra labai paplitę tarp gyventojų, pacientas dažnai kreipiasi į gydytoją tik po daugelio gyvenimo metų su šia liga. Akivaizdu, kad tai yra neteisingas elgesys, nes nepakankamai įvertinus pavojaus signalus gali kilti rimtų komplikacijų.
Būdingi gastroezofaginio refliukso simptomai yra rėmuo ir regurgitacija. Rėmuo yra ne kas kita, kaip erzinantis deginimo pojūtis retrosteriniame lygmenyje, o regurgitacija yra skrandyje esančios rūgštinės medžiagos grįžimas į gerklę ar burną. Taip pat labai dažnas krūtinės skausmas ir per didelis seilėtekis. Be šių dažnų simptomų, gali būti ir kitų rečiau pasitaikančių simptomų, vadinamų netipiniais, įskaitant rijimo pasunkėjimą, pykinimą, vėmimą, skrandžio patinimą, žagsėjimą, kvėpavimo sutrikimus, pasireiškiančius lėtiniu kosuliu, užkimimą, laringitą ir net astmą. Simptomai gali pasireikšti nuolat visą dieną arba su pertrūkiais. Pavyzdžiui, refliuksas gali atsirasti pabudus, pavalgius ir naktį arba, pavyzdžiui, gulint ir lenkiantis į priekį, nors akivaizdu, kad šie simptomai ne tik kenkia sveikatai , daro didelę įtaką gyvenimo kokybei, taip pat neigiamai veikia naktinį poilsį.
Kalbant apie keletą kartų minėtas komplikacijas, jei netinkamai gydoma, gastroezofaginio refliukso liga gali pažeisti stemplės gleivinę, sukeldama ezofagitą, išopėjimą, kraujavimą ir susiaurėjimą; be to, pakartotiniai rūgšties pažeidimai gali sukelti ląstelių pakitimus. stemplė, sukelianti ikivėžinius pažeidimus, įskaitant Bareto stemplę.
Nors dažnas dilgčiojimas už krūtinės ir rūgšties regurgitacija aiškiai rodo refliukso buvimą, diagnozei patvirtinti dar reikia atlikti tyrimus. Šiuo atžvilgiu galimi keli instrumentų variantai; pažiūrėkime pagrindinius kartu. Tarp bandymų, padedančių nustatyti tam tikrą refliukso ligos diagnozę, paminime, pavyzdžiui, stemplės pH matavimą. Šis metodas apima plono vamzdelio įvedimą, kuris, einant pro nosį, pakeliamas iki „stemplės ir skrandžio kanalo“ lygio. Tada zondas prijungiamas prie „registratoriaus“, galinčio analizuoti rūgštingumo pokyčius per 24 valandų laikotarpis tiek stemplės, tiek ryklės ir gerklų lygyje. pH metrika leidžia išmatuoti refliukso epizodų skaičių, refliukso pavidalo medžiagos kiekį, bet kokią koreliaciją su paciento padėtimi ir suvartojamu maistu. Tačiau labiausiai paplitęs ir žinomas tyrimas išlieka stemplės-skrandžio endoskopija, paprasčiau vadinama gastroskopija, pagrįsta lankstaus prietaiso, įvedamo iš burnos, naudojimu. Tyrimas leidžia diagnozuoti "ezofagitą dėl patologinio refliukso. Kitaip tariant, tyrimas informuoja apie stemplės gleivinės uždegimo buvimą ir galimą kitų gretutinių patologijų, tokių kaip hiatalinė išvarža, gastritas, opa ir neoplazmos, buvimą. Be to, kad gastroskopija leidžia ne tik vizualiai ištirti šiuos organus, bet ir galima pašalinti mažus gleivinės fragmentus, kad būtų atliktas histologinis tyrimas. Kitas galimas tyrimas yra gastroezofaginė manometrija, naudinga vertinant, ar yra organų judrumo sutrikimų. stemplė ir kardijos susilaikymas. Kita vertus, viršutinės virškinamojo trakto dalies radiologinis tyrimas ypač rekomenduojamas, kai įtariamas anatominis apsigimimas, pavyzdžiui, esant stemplės spindžio susiaurėjimui, hiatal išvaržai ar kitiems obstrukciniams pažeidimams.
Gydant gastroezofaginį refliuksą, daugiausia naudojami vaistai, galintys suskaidyti skrandžio rūgšties sekreciją. Šiuo požiūriu numatoma naudoti protonų siurblio inhibitorius, tokius kaip omeprazolas ar pantoprazolas, arba histamino H2 receptorių antagonistus, tokius kaip famotidinas ir ranitidinas. Kiti ypač naudingi vaistai yra vadinamieji prokinetikai, kurie pagreitina skrandžio ištuštinimą. , taip užkertant kelią refliuksui ir stimuliuojant virškinimo sistemos judrumą. Antacidiniai vaistai, kurie neutralizuoja skrandžio rūgštį, tačiau negarantuoja reikšmingo terapinio rezultato, vaidina mažesnį vaidmenį nei anksčiau. Tačiau šie vaistai gali būti derinami su kitais gydymo būdais kaip simptominė priemonė. Galiausiai, laimei, retais atvejais atliekama operacija išvengti paties refliukso.Ši „kraštutinė“ priemonė skirta pacientams, kurie nereaguoja į vaistus ir turi šiuolaikinių anatominių problemų, tokių kaip sunkios hiatal išvaržos.
Prieš galvodami apie vaistus ir bet kuriuo atveju kartu su jais, būtina įgyvendinti specialias mitybos ir elgesio priemones, kurios gali palengvinti gastroezofaginio refliukso simptomus. Kalbant apie mitybą, maistas turėtų būti lengvai virškinamas ir ne per daug. Todėl maisto produktų, kuriuose gausu riebalų, pvz., Daug dešrų, ir keptų maisto produktų, kurie lėtina skrandžio ištuštinimą, reikėtų sumažinti. Be to, reikėtų vengti kai kurių maisto produktų, kurie gali pabloginti rūgštingumą, tokių kaip šokoladas, kava, alkoholis, mėtos, aštrūs pagardai ir tie, kurių pagrindą sudaro actas ir citrina. Taip pat būtina apriboti citrusinių vaisių ir pomidorų vartojimą, taip pat jų sultys. Vertingas patarimas yra aiškiai valgyti lėtai, gerai sukramtant kiekvieną kąsnį, galbūt atpalaiduojančioje aplinkoje. Taip pat patartina vengti užimti horizontalią padėtį iškart po valgio. Prieš gulint patartina palaukti bent 2-3 valandas. Be viso to, jei yra antsvorio, svarbu palaipsniui mažinti svorį ir pilvo apimtį, laikantis šiek tiek mažai kalorijų turinčios dietos, susijusios su reguliaria motorine veikla. Kita naudinga prevencinė priemonė tikrai yra mesti rūkyti; rūkymas iš tikrųjų skatina stemplės sfinkterio atsipalaidavimą ir skatina refliuksą. Siekiant pagerinti gastroezofaginio refliukso simptomus ir miego kokybę, taip pat galima pakelti lovos galvūgalį maždaug 15 cm, kad būtų galima miegoti šiek tiek pakelta galva ir liemeniu; vietoj to reikėtų vengti per aukštų pagalvių krūvų, nes jos padidintų pilvo spaudimą. Paskutinis patarimas: svarbu vengti dėvėti diržus ar drabužius, kurie yra per ankšti juosmenyje, nes jie linkę padidinti pilvo spaudimą.
