Sportinė veikla ir širdies ir kraujagyslių patologijos

Aortos stenozė

Įgytos aortos stenozės (SA) atveju apsvarstymai dėl įgimtos formos paprastai galioja (žr. Ankstesnį straipsnį). Svarbu prisiminti, kad, išskyrus formas, turinčias reumatinę etiologiją, suaugusiųjų aortos stenozė neretai yra degeneracinio-kalcifinio proceso, turinčio įtakos įgimtai netinkamai susiformavusiam aortos vožtuvui, išraiška.

Aortos nepakankamumas

Taip pat sergant aortos nepakankamumu (IA), analogiškai mitraliniam nepakankamumui, galima atpažinti skirtingas etiologijas: įgimtas (kaip kai kuriuose dusliniuose vožtuvuose), reumatinis, nuo infekcinio endokardito, antrinis Marfanui ir kt.
Bendri mitralinio nepakankamumo svarstymai taip pat galioja ir aortos nepakankamumui, tačiau nepamirškite, kad fizinio krūvio metu gali pasireikšti hemodinamiškai reikšmingos formos, dažniausiai simptominės, santykinis koronarinis nepakankamumas.
Nepaisant to, streso hemodinamika aortos nepakankamumo atveju, bent jau teoriškai, gali pasirodyti palanki, atsižvelgiant į tai, kad sutrumpinus diastolę ir sumažinus periferinį pasipriešinimą (dinamines pastangas), sumažėja regurgituojančio kraujo tūris.
Praktiniais tikslais aortos nepakankamumas gali būti apibrėžiamas kaip lengvas, kai yra normalaus dydžio kairysis skilvelis, normali skilvelio funkcija ramybės ir krūvio metu (tyrimai su radionuklidais ir (arba) ECHO) ir nėra periferinių aortos regurgitacijos požymių ( padidėjęs slėgio skirtumas, greitas pulsas ir kt.); vidutinio sunkumo, kai pastebimi AI periferiniai požymiai, tačiau kairiojo skilvelio dydis tik šiek tiek padidėja, o skilvelių funkcija ramybės ir fizinio krūvio metu yra normali; sunkiais kitais atvejais.

INDIKACIJOS
Tais atvejais, kai dirbtinis intelektas yra vidutinio sunkumo ir sunkus, nebus leidžiama užsiimti sportine veikla.
Tais atvejais, kai dirbtinis dirbtinis intelektas, minimalios pastangos bus leidžiamos. Tačiau laikui bėgant rekomenduojama atidžiai stebėti kairiojo skilvelio dydį ir funkciją, sutrumpinant kūno rengybos trukmę iki šešių mėnesių.
Tam tikrais atvejais tinkamumas taip pat gali būti suteiktas vidutinio sunkumo veiklai, kruopščiai kontroliuojant kairiojo skilvelio funkcijos elgesį esant stresui.

Tuomet ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tiriamiesiems, ypač jauniems, kuriems atliekama širdies operacija ir kurie nešioja vožtuvo protezą; jei gydoma antikoaguliantais, reikės uždrausti sportą su galimybe susižeisti ar nukristi, kad būtų išvengta hematomų pavojaus.

Dabar panagrinėkime tas situacijas, kai instrumentinių klinikinių požymių aptikimas arba kai kurių simptomų atsiradimas kelia tikslių diagnostinių problemų. Iš esmės tai yra nustatymo klausimas, ar mes susiduriame su tikra organine patologija, ar mes susiduriame su funkcinio pobūdžio požymiais ir (arba) sutrikimais, ty gerybiniais. Bus atsižvelgta:
- aukšto kraujospūdžio nustatymas;
- širdies ūžesio aptikimas;
- elektrokardiografinės anomalijos.
Normalus suaugusiųjų kraujospūdis reiškia slėgį, mažesnį nei 140/90 mmHg; galime kalbėti apie stabilią arterinę hipertenziją, kai bent dviejų apsilankymų metu nustatomos 160/95 mmHg vertės arba didesnės. „Pasienio“ hipertenzija yra didesnė nei P.A. normalus, bet mažesnis nei 160/95 mmHg; labili hipertenzija, kurios reikšmės kartais yra didesnės, kartais mažesnės nei 140/90 mmHg.

Arterinė hipertenzija yra liga, kuria serga 10–20 proc. , daugiausia renovaskulinės ir endokrininės kilmės.Reikėtų prisiminti, kad arterinė hipertenzija yra vienas pagrindinių miokardo infarkto veiksnių.
Norint nustatyti padidėjusį kraujospūdį jaunam asmeniui, reikia nutraukti sportinę veiklą ir atlikti išsamų etiologinį patikrinimą. Išskyrus aortos koarktaciją, arterijų apsigimimus ir endokrininės sistemos disbalansą, jei arterinė hipertenzija yra stabili, būtina tinkama terapinė intervencija ir vėliau atlikti maksimalūs streso testai (taikant tiek dietinį, tiek farmakologinį gydymą); stresą veikiantys veiksniai neturėtų viršyti 220 mmHg esant sistoliniam kraujospūdžiui ir 105 mmHg diastoliniam kraujospūdžiui.
Rekomenduojama veikla yra tenisas, kalnų slidinėjimas ne aukštyje, važiavimas dviračiu ir plaukimas be varžybų ir pan. neįtraukiamos visos sporto šakos, susijusios su izometrine jėga.
Atskirai reikėtų diskutuoti apie „sistolinę arterinę hipertenziją, vadinamąjį širdies hiperkinetinį sindromą, dažnai stebimą jauniems žmonėms, o tai apima ne tik kraujospūdžio padidėjimą, bet ir tokius simptomus kaip tachikardija, širdies plakimas, kvėpavimo sutrikimai, galvos svaigimas, krūtinės skausmai Neretai šio sindromo paveikti asmenys turi gerą fizinį darbingumą, tačiau dėl neįprastų kraujospūdžio rodiklių jie gali būti neįtraukti į sportinę formą. Iš tikrųjų įrodyta, kad sportinė veikla yra veiksminga gydymo priemonė, kurią galima įgyvendinti normalizuojant kraujospūdžio vertes. Atsižvelgiant į atvejus ir bet kokią su tuo susijusią tachikardiją, bus vartojami beta adrenoblokatoriai, dėl kurių sumažėja simpatija. širdies stimuliacija ir blokada, norepinefrino beta receptorių stimuliavimas.

Taip pat žiūrėkite: Fizinis aktyvumas ir hipertenzija

Širdis ūžia

Širdies ūžesys nebūtinai turi patologinę reikšmę; Kūdikystėje dažnai sutinkami funkciniai, ty nekalti, ūžesiai yra gana lengvai atskiriami nuo organinių, ty patologinių, ūžesių.
Širdies ūžesius sudaro:

- akustinių virpesių serija, kurią gali sukelti struktūrinės anomalijos, trukdančios normaliam srautui;
- padidėjęs srautas per įprastas konstrukcijas (perpildymas);
- paties srauto apvertimas, situacijos, kai tarp dalyvaujančių širdies kamerų atsiranda slėgio gradientas

Iš širdies ūžesio reikia įvertinti šias charakteristikas:

- širdies ciklo fazė, kurioje jis yra;
- intensyvumas, išreikštas laipsniais nuo 1 iki 6;
- klausymo vieta;
- garso dažnis ir kokybė.

Triukšmas dažniausiai girdimas, kai kraujotaka sukasi.
Murmėjimas gali būti sistolinis, diastolinis ir nuolatinis, priklausomai nuo laiko, kurį jie užima širdies cikle.
Sistoliniai išstūmimo ūžesiai dėl organinių vožtuvų stenozės dažniausiai būna protomesosistoliniai su vidutiniškai sistoline (deimanto formos) aštrumu arba vėliau, jei obstrukcinis gradientas yra svarbus. Tie, kurie atsiranda dėl hiperinplūdžio (pvz., Prieširdžių defekto), yra protosistolinėje srityje. Sisteminiai regurgitacijos ūžesiai atsiranda dėl atrioventrikulinio vožtuvo nepakankamumo arba tarpskilvelinės pertvaros defekto.
Prieširdžių išstūmimas ir skilvelių užpildymo diastolinis ūžesys atsiranda dėl organinių ir funkcinių atrioventrikulinių vožtuvų stenozės dėl perpildymo. Diastolinis regurgitacijos ūžesys atsiranda dėl aortos ir plaučių pusmėnulio nepakankamumo, kurį sukelia vidiniai organiniai vožtuvo lapelių pakitimai arba atitinkamų kraujagyslių šaknų išsiplėtimas.
Nuolatinis ūžesys yra triukšmas, prasidedantis sistole ir tęsiantis už antrojo tono visoje diastolėje arba jos dalyje. Jis kyla iš srauto, kuris eina iš didelio pasipriešinimo zonos į mažo pasipriešinimo zoną be pertrūkių tarp sistolės ir diastolės. Paprastai tai yra dėl aortos-plaučių ryšių, arterioveninių fistulių, arterijų ar venų srauto pokyčių.
Klausymo sėdynė murmėjimą išskiria į mitralinį, aortos, plaučių, trigalvį, pažastinį, kaklo, tarpkaulinį-slankstelinį.
Širdies ūžesio atradimas sportuojančiam žmogui yra „neįprastas reiškinys.Sisteminis, aortos ir plaučių ūžesys, vadinamasis pasirenkamasis pobūdis, kuris yra padidėjusio sistolinio tūrio, išstumto didesniu greičiu per įprastą vožtuvų sistemą, išraiška, turi būti vertinamas be patologinės reikšmės.
Funkcinio širdies ūžesio pradžioje reikia prisiminti pectus excavatum ir tiesiosios nugaros sindromą, kurie abu susiję su krūtinės ląstos sagitalinio skersmens sumažėjimu ir širdies prieiga prie krūtinės sienos, palengvinant bet kokių minimalių širdies ūžesių klausymąsi. .
Atsižvelgiant į ūžesius ir širdies triukšmus, aptinkamus atliekant sistemingą sportininko apžiūrą, ypatingas dėmesys nusipelno spragtelėjimo ir ūžesio, susijusio su mitralinio vožtuvo prolapsu.

Kuratorius: Lorenzo Boscariol